骨伤科品管圈(修改版)课件

1、骨伤科品管圈成果汇报降低压疮事件的发生率骨伤科品管圈成果汇报降低压疮事件的发生率科室简介 我科成立于1990年，经过二十多年的发展，已由开科时的20张床位，现已增加到60余张床位。目前科室拥有医护人员22人，每年均派护骨干医师去省市级医院进修学习先进技术。能同时开展2台中型手术，技术力量雄厚，可与市级医院的技术相媲美。2009年被郴州市卫生局授予郴州市中医类特色专科，2012年被郴州市授予郴州市中医类重点专科，专门治疗四肢骨折、脑外伤等专科的治疗。科室简介 我科成立于1990年，经过二十多年的发展，已由诊疗范围：开始以手法复位、夹板外固定或石膏外固定，后逐渐开展一些四肢类手术，1995年开展了

2、开颅手术，1997年开展了腰椎间盘突出髓核摘除术，2002年开展了颅骨修补、颅脑微创手术，2003年开展了颈、胸、腰椎四肢关节手术，2008年开展了全髋、半髋置换术、膝关节置换术、粗隆间骨折PFNA微创手术、断指再植手术、带血管肌骨瓣移植术，2017年5月正式全面开展无痛病房建设。我科拥有一批专业技术精湛，服务态度良好的医务人员，长期以来为各类骨伤病患者带来新生的希望，全体医务人员将以崭新的服务理念，精湛的医疗技术，崇高的医德医风竭诚为广大患者提供优质的服务，保障病友早日康复！诊疗范围：开始以手法复位、夹板外固定或石膏外固定，后逐渐开展目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现

3、状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化6检讨与改进12下期活动主题选定12目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状头脑风暴集体讨论头脑风暴集体讨论圈员简介成员简介职 称学 历年 龄性 别分 工曾 晴主管护师本科33女监督 指导 培训罗婵娟主管护师专科54女监督 指导 培训曹海风护师本科28女计划 领导组织培训钟海霞主管护师本科33女记录整理交流石 霞护师本科28女收集资料王利芳护师专科45女收集资料骆 丹护师专科23女文字输入陈 畅护师专科26女文字输入黄 艳护士本科24女记录拍照李丽娟护师专科28女对策拟定，材料分析周 摇护士专科21女数据整理分析贺江华护

4、士专科22女主题设计圈员简介成员简介职 称学 历年 龄性 别分 工曾 晴主管骨伤科品管圈(修改版)课件圈的组织结构 曹海风钟海霞王利芳罗婵娟骆丹骆海丽辅导员圈长成员 曾 晴辅导员黄艳石霞李丽娟陈畅贺江华圈的组织结构 曹海风王罗骆骆辅导员圈长成员 圈徽的选定编号圈名圈徽得票名次 最终选定1 呵肤圈 51 2 温心圈423 骨力圈 33 圈徽的选定编号圈名圈徽得票名次 QCC圈名：呵肤圈 成立时间;2017年06月QCC圈名：呵肤圈 成立时间;2017年06月 圈徽及其意义红色的双手：寓意用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心，关怀和呵护。绿色：代表希望，预示着前途的光明。树苗：代表生命，向

5、着目标顽强的生长。圈徽意义：让我们用热情的爱心为病患浇灌一棵生命之树，用我们温暖的双手呵护着生命，让生命之树茁壮健康的成长。 圈徽及其意义红色的双手：寓意用我们温暖减少压疮发生提高护理质量我们的口号是：减提我们的口号是：目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化6检讨与改进12下期活动主题选定12目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状选题过程 评价项目可行性迫切性圈能力上级政策总分顺 序选定主题提高住院患者痰培养标本合格率3333126降低非计划性拔管的发生率5353162提高护士止血带一人一带使用的依

6、从性3353144降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率3553163提高患者护理满意度3133135降低压疮事件的发生率3555181选题过程 评价选题理由 压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。 骨伤科患者由于长时间卧床接受牵引和固定治疗，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍，以及术后各种原因需要约束或制动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮事件的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，积极的提高护士对压疮风险评估的认知率选题理由选题理由对患者而言为患者提供全面、

7、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进早日康复。对护士而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。对医院而言提高护理质量和患者满意度，减少医疗纠纷的发生，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。选题理由对患者而言为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻参考文献1.品质圈管理模式在临床预防压疮动态管理中的运用.冯予红，曹岳蓉 护理实践与研究.2013年第10卷第10期2.品管圈活动在降低长期卧床患者压疮发生率中的应用.侯玮2013年6月第11卷第18期3.品管圈活动在降低外科重症监护高危患者压疮发生率中的作用.唐志红，田永明，刘光娣.华西医学2012，27参考文献1.品质圈管理模式在临床预

8、防压疮动态管理中的运用.冯目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化6检讨与改进212下期活动主题选定12目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状活动计划及实际进度表 日期步骤2017年6月 2017年7-9月 2017年10-11月 负责人1周2周 3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定 罗婵娟活动计划拟定曾 晴曹海风现况把握钟海霞目标设定石 霞周 摇解 析 石 霞王利芳对策拟定 李丽娟对策实施与检讨 骆 丹陈 畅效果确认 贺江华骆海丽标准化 曹海风检讨改进 曾 晴活动计划及实际进度表 日期2

9、017年6月 20目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化6检讨与改进1212下期活动主题选定12目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状在现状把握阶段收集了2017年6月10月入院病人压疮评分的查检数据，统计结果如下表：月份压疮高危患者发生院内压疮人次院外代入压疮患者难免压疮人次治愈人次6月500007月810018月1902209月23021110月140000数据收集月份压疮高危患者发生院内压疮人次院外代入压疮患者难免压疮人次数据结果分析原因发生次数积累百分比观察不到位4（院外带入）80营养不足1

10、20合 计5100%数据结果分析原因发生次数积累百分比观察不到位4（院外带入）8目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化6检讨与改进12下期活动主题选定12目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状目标设定值目标值 =现状值（现状值改善重点圈能力） =5（580%86.7%） =1.53目标设定值目标值 =现状值（现状值改善重点圈能力）目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化6检讨与改进1212下期活动主题选定12目录41231178

11、9510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状分析原因年龄大、病程长，长期卧床 营养不良病床太硬病床气垫床数量不足 管理者 风险管理意识弱重点环节监控不到位患者 皮肤潮湿被动体位夜间灯光亮度差便盆质量差尿垫、透气性差环境因素其他因素护士因素病人因素带入压疮压疮思想不够重视、风险意识差巡视、翻身不到位夜间疲乏体位限制低蛋白、糖尿病感觉差皮肤干燥、脆、薄护理人力不足防范设施不完善 缺少风险管理培训分析原因年龄大、病程长，长期卧床 营养不良病床太硬病床气垫 因果关联图对压疮评估认识不足理论知识缺乏方法不到位护士责任心不强病人及家属知识的缺乏监察力度不到位新护士多 因果关联图对压疮评估认识不足理论知识缺乏方

12、法不到位护骨伤科品管圈(修改版)课件结论 护士责任心不强 对压疮评估认识不足 病人及家属知识的缺乏 方法欠到位： 如未及时评分，交接班不严， 未定时翻身等将统计数据利用鱼骨图、关联图、冰山图分析后，根据二八定律得出以下诱因，分别是结论 护士责任心不强将统计数据利用鱼骨图、关联图、冰山图分析目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化6检讨与改进112下期活动主题选定12目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状全员动员，提高认识，严格交接班，定时翻身减压。新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟通签字，及时

13、悬挂防压疮标识.做好防压疮处理。全科室压疮的预防相关知识理论及操作培训、考核。质控小组实时检查压疮预防执行情况,科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。对策拟定：全员动员，提高认识，严格交接班，定时翻身减压。对策拟定：目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定效果确认标准化6检讨与改进2对策实施与检讨12下期活动主题选定12目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专

14、项质控对策四严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理改善前：护士观察不到位，翻身不及时对策实施：负责人：罗婵娟实施时间：7.1-9.30实施地点：骨伤科病室改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：通过规范交接班，提高全员认识，定时翻身。PDCA改善前：对策实施：PDCA压疮的预防六勤勤观察勤擦洗勤更换勤翻身勤整理勤按摩压疮的预防六勤指导患者家属正确翻身指导患者家属正确翻身压疮发生危险部位的皮肤护理保持皮肤清洁、干爽避免用刺激性洗液，用温水及中性洗剂避免局部受压在高危人群（急重症、手术时间长、术后不能下地等病人）可能受压部位垫水袋和贴水胶体敷料。压疮发生危险部位的皮

15、肤护理保持皮肤清洁、干爽严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控对策四严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理改善前：护士悬挂压疮标识不及时对策实施：负责人：骆丹、黄艳实施时间：7.1-9.30实施地点：骨伤科病室改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：经过督促落实，提高全员认识，及时悬挂压疮标识。PDCA改善前：对策实施：PDCA骨伤科品管圈(修改版)课件气垫床的使用气垫床的使用减压用具或用品R型垫（30翻身）手圈、足圈气垫床（交互式）减压用具或用品R型垫（30翻身）翻身垫使

16、用脚圈使用翻身垫使用脚圈使用压疮的预防禁 用压疮的预防禁 严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控对策四严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理改善前：护士对压疮知识和处理措施掌握不熟对策实施：负责人：曾晴、钟海霞实施时间：7.1-9.30实施地点：骨伤科病室改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：科室加强理论知识和操作的培训、考核，提升了护士对压疮的处理能力。PDCA改善前：对策实施：PDCA骨伤科品管圈(修改版)课件骨伤科品管圈(修改版)课件Braden评分表Braden评

17、分表严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控对策四严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理改善前：科室缺乏对压疮事件的专项质控对策实施：负责人：曹海风、钟海霞实施时间：7.1-9.30实施地点：骨伤科病室改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：质控小组通过日常检查和每月的汇总分析，发现问题，持续改进。PDCA改善前：对策实施：PDCA目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化6检讨与改进12下期活动主题选定1

18、2目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状有形成果项目改善前改善后调查日期2017年6月9月2017年10月11月压疮高危人数5521压疮发生例数1，4（院外带入）0压疮治愈人数2有形成果项目改善前改善后调查日期2017年6月9月2017效果确认2017.7.10 09:002017.7.16 10:00效果确认2017.7.10 09:002017.7.16效果确认2017.8.29 09:002017.9.15 10:00效果确认2017.8.29 09:002017.9.15 无形成果结果表明：呵肤圈全体圈员在QCC手法运用，团队精神，沟通协调，责任荣誉活动信心等方面

19、都有明显提升。无形成果结果表明：目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化6检讨与改进1212下期活动主题选定12目录412311789510圈的介绍主题选定活动计划拟定现状作业标准化内容涵盖一.压疮的管理制度二.压疮风险评估，评估工具三.护患沟通签字四.压疮的防范与处理五.皮肤压疮登记报告流程作业标准化内容涵盖一.压疮的管理制度新入院/转入责任护士进行评估压疮危险评估有无随时观察病情变化12分每周要进行评估评估认为有发生压疮的难以避免的高危因素时，填写难免压疮申报表并经上级护士或护士长认可后，24小时内报告护理部。压疮危险

20、评估： 备注：一经发现按照医院管 理要求填写各类记录 并上报新入院/转入责任护士进行评估压疮危险评估有无随时观察病情变化危机评估工具：Braden量表有6个被认为压疮发生的主要因素组成：即病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩擦、剪切力）6个方面进行评估。感觉潮湿活动方式（身体活动能力）营养摩擦/剪切力活动能力（控制和改变姿势）1完全受限2极度受限3轻度受限4没有改变1一直潮湿2潮湿3偶尔潮湿4很少潮湿1卧床2轮椅3偶尔行走4经常行走1非常差2可能不足3充足4营养佳1存在问题2潜在问题3没有明显问题1完全不能2重度受限3中度受限4没有改变评分标准：最高23分 151