心血管内科试题及答案解析

1、专业资料分享专业资料分享DOC 格式整理题目部分，(卷面共有 54 题,100。0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型（B 型题）(3 小题,共 11。0 分)（3 分1A、西地兰 0。4mg 以葡萄糖液稀释至 20ml 缓慢静脉注射B、口服地高辛 0.25mg，每天 1 次C0.25mg3 次，2 1 D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰2m，稀释后缓慢静脉注射，必要时2 选用方法为：（1)急性心肌梗死24 小时内伴左心衰竭 （) (2）高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2 周末用洋地黄 （(3）风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛 0.25mg，近 3 天因故未服，心衰加重，心增快 (

2、）(3 分)2A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E(1）治疗室上性心动过速首选 () (2）治疗室性心动过速首选 （3）治疗预激综合征合并心房颤动首选 (5 分3A、QRS 波型为R 型B、QRS 波型为rSR型C、QRS 波型为rS 型D、QRS 波型为QS 型E、QRS 波型为qR 型(1）左后分支阻滞、aVF 导联QRS 波型为 （)（2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS 波型为 (3)左前分支传导阻滞、aVF 导联QRS 波型为 ()（4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS 波型为 (5)左前分支传导阻滞aVL 导联QRS 波型为 (）(A3-A4型题1小题

3、，共3.0分)（3 分)1 8 多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率 120 次/分，两肺底 湿性啰音。此时诊断为 (）A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压 EDOC 格式整理专业资料分享经治疗血压降至测得24 小时尿游离去甲肾上腺酚妥拉明试验，静注5mg 后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜 （）AB、血清皮质醇 C、肾上腺CTD、血清醛固酮E、肾脏B 超（3)入院时首选哪种药物最适宜 （）A、甘露醇静滴BC、硝苯地平含服D、硝酸异ftE、硝酸甘油含服三、病例分析（1 小题,共 10。0 分）(10 分)1 2 1

4、0 80 次/分，双下肢无水肿，血压100/70mmHgaVF ST 1 天后患者突然出现晕厥， 再次心电图示P 波与QRS 75 次/35 次/分，QRS ,请问：（1)患者晕厥的可能原因?（2)如何治疗?四、单选题(31 小题，共 31.0 分)（1 分)1治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确 （A、寻找并治疗导致心衰的诱因B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C、加用糖皮质激素D、加用血管扩张剂 E、加用(1 分）2血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是 (A、心率增快B、钠水潴留CD、血压降低E、心律失常（1 分）3男 岁，发现高血压20 年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴

5、性，超声心动图检查左射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了 ()AB、右心衰C、收缩功能不全性心力衰竭DE、冠心病专业资料分享专业资料分享DOC 格式整理（1 分)4下列哪项不是单纯右心功能不全的表现 (A、双肺底湿性啰音B、肝脏肿大和压痛C、水肿D、颈静脉充盈或怒张E、胸腔积液和腹水（1 分下列哪一个不是洋地黄的药理作用 (A、抑制Na-KATP酶B、抑制迷走神经系统C、使细胞内K浓度降低D、抑制心脏传导 E(1 分)6除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制 (AV/Q值改变B、RAS 系统的激活C、FrankStarling 机制D、交感神经兴奋性增强E、心肌肥厚（1

6、分)7心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率,主要受以下哪项因素节 （)ACa的调节作用B、心肌纤维的长度CNa-K-ATP酶活D、细胞内钠离子浓度E、心肌供血状态（1 分）8治疗心室颤动，下述哪种措施最有效 (A、人工呼吸BCD、心腔内注射肾上腺素E、静脉注射利多卡因（1 分)9心房颤动最常见的并发症是 (A、动脉栓塞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、房室传导阻滞（1 分）10心房扑动,心电图上锯齿样扑动波的频率为 （A75150次/分B、150200 次/分C、250350 次/分D、200250 次/分E、350600 次/分（1 分)11以下何种情况不宜作

7、房颤转复 （）A、未经用药心室率低于 60 次/分B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续23 周末消失者C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失D、一次转复后维持 36 个月以上E、房颤持续时间未超过半年（1 分)12完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项 (）A、PR0。20 秒BVV宽R 波,R 波有切迹呈rS 型，QRS0.12秒CV1 呈rSR,R宽,QRS0。12 秒,VVS 波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏，QRS 正常(1 分）13下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点 (）AV导联呈rSR型B、I 导联有明显增宽的S 波CVV导联呈qRs 或Rs DQRS 波时0。12

8、 秒E、T 波与QRS 主波方向相反(1 分）14女,72 岁,听诊心率70 次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变 （A、窦性心律B、心房颤动伴三度房室阻滞C、心房扑动 4:1 传导D、阵发性房性心动过速 2:1 传导E、完全性左束支传导阻滞(1 分15女，69 岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏,行心电图检查见图，心电图诊断为 (）A、多源性室性早搏BC、室性心动过速DE、以上均不正确(1 分)16治疗快速房颤，使心室率减慢应首选 （A、利多卡因专业资料分享专业资料分享DOC 格式整理B、苯妥英钠CD、奎尼丁E、洋地黄（1 分)17患者因反复心悸入院，心电图示P 波消失，见锯齿,频率

9、300 次/分，心率100 次/分，最能的诊断是 (）A、正常心电图 BC、心房扑动伴 3：1 房室传导D、完全房室传导阻滞E、心房颤动伴房室传导阻滞(1 分)18洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是 (）A、折返B、触发活动 CDA、C E、自律性降低(1 分)19关于房性期前收下列哪项描述不正确 (A、房性期前收缩的P 波与窦性P 波形态相异B、发生于心房下部的房性期前收缩的P 波可倒置C、房性期前收缩的代偿间歇多不完全D、房性期前收缩的P 波后的QRS 波群多宽大畸形E、房性期前收缩的P 波后可无QRS 波群（1 分)20逆行P 波的概念是 （)AP 波在导联直立，在aVR 0。BP

10、 波在导联直立，在aVR ,PR 0.12sDP 波在导联倒置，在aVR 。EP 波在导联直立，在aVR ,PR 0.12s(1 分）21对于房性期前收缩的治疗，主要采用 （）A、奎尼丁BC、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮（1 分)22对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率 (A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺 DE、胺碘酮+受体阻滞剂（1 分)23高血压危像的发生机制可能为 （）A、机制尚不清楚B、过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C、先天性血管畸形D、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E、血浆肾素活性明显增高（1 分）2423.9253/14已 1

11、 ,除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据 ( ）A、无高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿VMA24 D、伴顽固性低血钾E、血糖增高(1 分）25高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检下列何项最符合本病 （）AB、心排出量减少C、心脏指数降低D、心室舒张时压力下降速度(-dp/dt）降低E、左室内径缩短率降低（1 分）26高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 （A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1 分)27在高血压急症治疗药物中，降

12、压最迅速的是 （ ) A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛尔E、卡托普利（1 分28原发性高血压病的主要病理生理是 （A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、周围血管阻力增加(1 分)29高血压急症时不适合使用以下哪个药物 (A、硝普钠BCD、异搏定 E、拉贝洛尔(1 分）30原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于 （A、尿常规B、肾功能 CD、高血压的程度E、有无明显贫血（1 分3有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确 (A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器BC、眼底改变与血压严重程度有关DE、脑卒中的发生率比心肌梗死高五、多选题(5

13、小题，共 10.0 分）（2 分肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现 (）A、心音低钝，有奔马律 B120 次/C、突然烦躁、面色发绀 D、肝脏增大E、可有尿少、水肿(2 分)2治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量 (A、血管紧张素转换酶抑制剂B、安体舒通C、D、利尿剂E、洋地黄(2 分下列哪些因素可以影响心脏排血量 (）A、静脉压B、静脉回流量C、心率D、心脏收缩力 E（2 分）4心律失常的组合中下列哪些是错误的 (）A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律B、伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏C、频发多源性室性早搏成对或出现RonT 现像-静脉注射利多卡因D

14、、窦性心动过缓伴室性早搏阿托品E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-静脉注射维拉帕米（2 分）5与高血压病相关并存的临床情况有 (A、心室肥厚B、动脉夹层C、心肌梗死D、脑出血E、糖尿病肾病六、名词解释(1 小题，共 3。0 分）(3 分逸搏七、判断题(4 小题,共 4.0 分）（1 分)1在折返激动时，普萘洛尔可使单相阻滞变成双向传导 （(1 分2我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血 （）(1 分)3恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征 (）(1 分4肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一 (八、填空题（5 小题，共。0 分）（1 分）1ACEI 主要副作用最严重的副作用(

15、2 分)2左心衰竭和表现为.右心衰竭的表现为主。（2 分3尖端扭转室速首先不宜类类抗心律失药.(2 分4预激综合征 患者发作 心房扑动与颤 动时禁用 洋地黄，维拉 帕米 , 利多卡因 的原因 是 (1 分)5心房颤动两大危害、。九、问答题(3 小题，共 20。0 分）（7 分1简述急性心力衰竭的治疗原则.(5 分)2简述持续性心房颤动的定义。(8 分）3高血压患者心血管危险的依据？答案部分,（卷面共有 54 题，100。0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题）(3 小题,共 11.0 分）(3 分)1答案3 小题： （1）D(2)A(3)E（3 分答案3 小题： （1）A(2)

16、B(5 分3答案5 小:（1)E(2)A（3）C(5)E二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题）(1 小题，共 3.0 分)(3 分）1答案3 小题： (1)B（2）D三、病例分析（1 小题共10。0 分） (10 分)1答案（1)冠心病，急性下壁心肌梗塞，三度房室传导阻滞.（2）植入临时起搏器；无条件者可用阿托品提升心率治疗。四、单选题(31 小题，共 31。0 分)（1 分）1 答案 E(1 分)2D(1 分D(1 分A(1 分B（1 分A（1 分A（1 分C(1 分)9A(1 分C（1 分A（1 分C（1 分C（1 分B(1 分A(1 分)16E(1 分C(1 分)18答案 B（1 分

17、)19D（1 分D（1 分D(1 分)22E（1 分D（1 分D（1 分D（1 分E（1 分A（1 分E（1 分)29答案 D(1 分)30E（1 分B五、多选题（5 小题,共 10。0 分)(2 分 )1 (2 分）2 答案 AC（2 分）3答案 BCDE（2 分ABE (2 分)5答案 ABCD六、名词解释(1 小题,共 3。0 分)（3 分)1答案逸搏是指高位起搏点冲动延迟或停止,而潜在起搏点代为发放冲动引起的心室搏动。七、判断题（4 小题，共 4。0 分）（1 分答案否（1 分答案否（1 分答案是(1 分)4答案否八、填空题(5 小题，共 8。0 分）(1 分)1答案咳嗽 血管神经性水肿(2 分)2答案肺淤血心排血量降低体静脉淤血(2 分)3答案镁盐制剂 IA 类 类（2 分答案缩短旁道前传不应期，易诱发室颤（1 分5答案心力衰竭 体循环栓塞九、问答题（3 小题，共 20。0 分）（7 分1答案患者取坐位或半卧位:下垂双腿以减少静脉回流，减轻心脏负荷；高流量给氧； 吗啡:35mg 510mg 2