内科主治医师模拟试卷专业实践能力含答案

1、内科主治医师模拟试卷专业实践能力含答案（一）一、A3/A41、53岁女性，间断浮肿2年，近半月加重，并伴咯血、气急3天，腹水征（+），血压150/90mmHg, 尿蛋白（+），红细胞02个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大，双肾静脉主干有 血栓。 、拟诊应考虑A、肺栓塞B、心功能不全C、肾病综合征D、肺-肾综合征E、高血压肾损害 、肾穿，最可能的病理类型为A、膜性肾病B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、毛细血管内增生性肾炎2、72岁老年男性，糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天 神志不清伴抽搐2小

2、时。 、病史采集应重点注意A、毒物接触B、传染病史C、呼吸道疾病史D、胃肠道疾病史E、近期尿量和进水量 、最重要的体征是A、肺部啰音B、肠鸣音减弱C、皮肤黏膜干燥D、肠鸣音活跃E、血管杂音 、最有价值的检查是A、脑 CTB、心电图C、血糖、电解质D、腹部B超E、血白细胞计数3、女性患者，36岁，上腹饱胀伴暧气2年，1个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡 剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。 、患者诊断首先考虑为A、胃黏膜脱垂B、胃神经症C、慢性萎缩性胃炎D、胃食管反流病E、慢性浅表性胃炎 、萎缩性胃炎中哪项最可能是癌前病变的病理改变是A、重度不典型增生B

3、、肠腺化生C、黏膜固有膜腺体减少D、假性幽门腺化生E、腺体局部增生4、46岁男性。间断上腹痛5 年,伴食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml,黑稀便78 次,每次约40ml, 体检：BP 100/70mmHg, HR 120 次/分，肝肋下未及，脾肋下 4cm，化验血 Hb 65g/L； ALT 140U/L，HBsAg （+）。 、患者上消化道出血原因可能为A、急性胃炎B、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、反流性食管炎E、食管静脉曲张破裂出血 、治疗首选方法A、正肾+冰盐水洗胃B、急诊胃镜下止血C、静脉给予洛赛克D、静脉给予立止血E、三腔管压迫止血5、青年男性， 7 月中旬外出郊游后出现发热1

4、 周，发热不规则。现自行服退热药，但两天后又出现高热 寒战，退热后出汗多。一般情况尚佳。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm,质软，余无特殊。外周血象： 白细胞数4.6x109L；中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：O 1： 40, H 1： 320， A 1： 160， B 1 ： 160，粪、尿检查无特殊。查病史3 年内患过疟疾与伤寒 、该患者最可能的诊断是A、疟疾B、败血症C、钩端螺旋体病D、病毒性肝炎E、伤寒、副伤寒 、治疗应选用何种药物A、磺胺多辛B、蒿甲醚C、甲氟喹D、氯喹加伯胺喹啉联合治疗E、奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗 、治疗过程中出现寒战、高热、腰痛

5、及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的A、输液B、氢化可的松静滴C、用碳酸氢钠D、氯喹和伯胺喹啉E、贫血严重时可输同型血6、45岁女性，慢性乙肝病史15年，偶有腹胀，消瘦，近2年来自感乏力。1 周前进食后出现腹泻、腹痛， 服药后腹泻好转，但近3 天出现发热、明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚 清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常；腹部 膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水（+）。急诊化验：血常规WBC 9.8J09/L,中性89%；电解质K+ 3.4mmol/L, Na+ 137mmol/L, Cl- 98m

6、mol/L,血氨为 96“mol/L 、诊断肝肾综合征的主要依据A、尿素氮高于正常2倍B、尿量减少C、内毒素血症D、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭E、肾素-血管紧张素-醛固酮升高 、下列治疗措施哪项不合理A、联合抗感染B、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C、保肝，退黄D 、支持治疗，稳定内环境E、腹水浓缩回输 、该患者治疗成败的关键在于A、放腹水治疗B、能否进行肝移植C、广谱、足量、联合抗感染的效果D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当E、人工肝支持治疗的时机7、72岁老年女性。左侧肢体不能活动3小时。查体：血压150/100mmHg,意识清楚，瞳孔等大等圆， 示齿口角偏右，左侧上下肢肌力II级

7、，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。 、诊断首先考虑为A、脑出血B、脑梗死C、癔病D、脑动静脉畸形E、急性脊髓炎 、首选的治疗是A、降血压治疗B、溶栓治疗C、抗凝治疗D、营养脑神经治疗E、脱水降颅压治疗 、患者病变可能位于A、左侧大脑额极B、左侧大脑枕叶C、右侧小脑半球D、右侧大脑枕叶E、右侧大脑额顶叶8、21岁年轻女性，低热、盗汗、干咳、乏力2 个月余，左侧胸痛，体检：气管右移，左下胸部叩诊实音， 呼吸音消失，X线示：左侧大量胸腔积液，今行胸腔穿刺。 、为避免复张性肺水肿发生，抽液时应A、切忌过快过多，首次V700 ml,以后每次1000 mlB、切忌过快过多，首次V700ml,以后每次

8、V1000mlC、切忌过快过多；每次V700 mlD、切忌过快过多，每次1500 mlE、切忌过快过多，首次V300 ml，以后每次V500 ml、穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L。白细胞数685J0&L、淋 巴细胞70%，ADA45U/L。据此最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、肺脓肿并发脓胸C、结核性渗出性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、肺炎引起反应性胸膜腔积液 、下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水ADA测定B、胸膜活检C、胸水细胞数D、胸水查找胆固醇结晶E、病原体检查 、针对该患者治疗一般不包括下列哪项A、抽液治疗B、对因治疗C、糖皮质激素D、胸腔内注射抗

9、结核药E、胸腔内注射链激酶9、男性， 61 岁。 5 年来反复发作性上腹部疼痛，伴尿淀粉酶增高，诊断为急性胰腺炎。近 2 日腹痛呈持 续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。 、为明确诊断应首选A、血糖B、肝功能C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、乙肝两对半 、诊断首选考虑A、胰腺癌B、重症肝炎C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎复发E、慢性胆囊炎急性发作 、目前主要治疗是A、止吐药B、胰岛素C、广谱抗生素D、保肝利胆药E、抑制胰腺分泌10、38岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d,多尿期，血压95/65mmHg。化验血Na+ 128mmol/L, 血 K+ 3.

10、4mmol/L，CO2CP 18mmol/L，Scr 480pmol/L, Hct 52%。 、该患者最可能出现的体征是A、心界向左扩大B、腱反射减弱C、直立性低血压D、双侧Babinski征（十）E、双下肢凹陷性水肿 、目前患者低钠血症处理方法正确的是A、口服钠盐B、浓缩利尿治疗C、限制水入量，使血钠得以恢复D、补充容量，以等渗盐水为主E、补充容量，以高渗盐水为主 、该患者原为血液透析，现在的处理是A、停止血液透析B、改为血液滤过C、继续透析，直至血容量稳定D、继续透析，直至肾功能恢复正常E、继续透析，血容量稳定后，在透析前ScrV265pmmol/L时可停止透析11、女性患者， 65岁。反

11、复出现头痛伴间断性头晕1 年，加重1 月。 2年前发现情绪紧张时血压升高至 150-160/100-110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近I 月症状加重，1天前突然出现鼻出血。查体：BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄 染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界不大， 心率80次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下 肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾功能正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。 、本病例的诊断是A、高血压脑病

12、B、肾性高血压C、高血压病III级极高危D、高血压病II级 极高危E、急进性高血压 、高血压分期标准最主要的依据是A、症状的轻重B、病程的长短C、器官损害及功能代偿程度D、血压增高的速度E、以上都不是 、本病例的诊断依据是A、收缩压 180mmHg，舒张压 110mmHgB 、尿蛋白（+ ）C、心脏彩超室间隔轻度增厚D、年龄65岁E、以上都是 、本病例的治疗原则哪一项是错误的A、立即给予药物治疗B、小剂量联合治疗，规律服药，定期随访C、调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病D、治疗目标为血压（小于）140/90mmHgE、先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物

13、治疗 、下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A、硝苯地平控释片B、依那普利C、ARBD 、美托洛尔E、利尿剂二、综合题1、29岁女性，约6年前出现心悸、胸闷，近一个月加重伴咳嗽，双下肢水肿，既往有风湿热病史。查体： BP 130/80mmHg,脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻 及舒张期杂音，双下肢水肿。 、为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、血培养C、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、ECGG、D-二聚体H、血气分析1、心肌核素显像、患者血常规18.0J09/L, ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭 窄并出现瓣膜钙化。

14、二尖瓣瓣口面积1.0cm2。该病人诊断考虑为A、风湿性心脏病B、肺源性心脏病C、心包炎D、心肌炎E、急性感染性心内膜炎F、亚急性感染性心内膜炎G、肺栓塞 、该病常见的并发症有A、栓塞B、肺水肿C、心力衰竭D、心房纤颤E、室壁瘤F、心包炎G、感染性心内膜炎H、慢性支气管炎急性发作 、目前该患者下一步治疗A、他汀类药物B、硝酸酯类药物C、静脉注射西地兰D 、抗凝药E、利尿剂F、钙拮抗剂G、病情稳定后择期行二尖瓣置换术2、女性， 33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄 染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下1cm。 、为明确诊断，

15、还需要完善哪些检查A、血常规B、类风湿因子C、Coombs 试验D、血红蛋白电泳E 、高铁血红蛋白试验F、血胆红素G、自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H、Ham 试验 、该患者最可能的诊断是A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、地中海贫血E、类风湿关节炎F、G-6-PD 缺乏症G、系统性红斑狼疮 、首选以下哪些治疗A、脾切除B、免疫抑制剂C、输血D、丙酸睾酮E、糖皮质激素F、化疗3、患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2 小时”入院。患者近1 月来反复出现右肢乏力、言语不能 共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,B

16、P 180/105mmHg, 血糖10mmol/L,双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。 、患者近 1 个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死F、蛛网膜下腔出血 、该患者可能的病变血管是A、右大脑前动脉B、右大脑中动脉C、右大脑后动脉D、左大脑前动脉E、左大脑中动脉F、左大脑后动脉 、关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A、控制血压B、控制血糖C、抗血小板聚集D、抗凝治疗E、降脂治疗F、抗生素治疗 、本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是A、

17、脑血栓形成B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死F、蛛网膜下腔出血 、此时，为明确诊断，首选检查是A、头颅MRIB、SPECTC、 TCDD、 EEGE、 B 超F、腰椎穿刺术 、诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是A、降压治疗B、降糖治疗C、抗血小板聚集D、降脂治疗E、溶栓治疗F、扩管治疗 、若选择溶栓治疗，血压应控制在A、收缩压140mmHg，及舒张压90mmHgB、收缩压160mmHg,及舒张压95mmHgC、收缩压180mmHg,及舒张压105mmHgD、收缩压185mmHg，及舒张压110mmHgE、收缩压220mmHg,及舒张压120mmHgF、收缩压130m

18、mHg,及舒张压90mmHg 、尿激酶溶栓后,患者症状、体征完全恢复正常,抗血小板聚集药物应在何时使用A、溶栓的同时B、溶栓后6小时C、溶栓后12小时D、溶栓后24小时E、溶栓后48小时F、溶栓后72小时4、患者女性, 25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史 、患者最可能的诊断是什么A、十二指肠球部溃疡B、慢性胃炎C、慢性胰腺炎D、胆石症E、功能性胃肠病 、为明确诊断,应首先的检查是A、胃镜检查B、钡餐检查C、血清胃泌素D 、胃液分析E、大便潜血试验 、患者胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期）,关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A、有空腹痛B、

19、90%的患者幽门螺杆菌阳性C、前壁溃疡穿孔多见D、血清胃泌素水平显著升高E、发生癌变的机会很小5、患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，査尿蛋白(+)，红细胞40 50/HP,血肌酐 256“mol/L 血尿素氮 12.15mmol/L。 、为进一步明确诊断，应该完善下列相关检查中的A、抗核抗体系列B、关节X线片C、血清补体D、肝炎病毒E、双肾彩超F、食物及呼吸过敏原检查G、心脏彩超、假设检查结果示：血常规：Hb85g/L, WBC2.3J09/L, PLT64J09/L,补体 C3、C4 降低，ANA+， dsDNA+,彩超示左肾15cmx6.5cm，右肾10.4

20、cmx5.2cm。患者最有可能的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎，急性肾功能不全D、狼疮性肾炎，慢性肾功能不全E、肾病综合征F、紫瘢性肾炎 、下列有创性检查中，该患者最应该做的是A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、腰椎穿刺查脑脊液D、关节滑膜活检E、骨髓查狼疮细胞F、狼疮带试验G、颧部皮肤活检 、若患者肾穿刺检查结果为狼疮性肾炎 IV 型， 60%肾小球可见大新月体形成，且伴有毛细血管袢坏 死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是A、口服足量泼尼松+环磷酰胺B、口服半量泼尼松+吗替麦考酚酯C、单用环磷酰胺D、甲强龙冲击+环磷酰胺E、中药治疗F、口服半量泼尼松+来氟米特G、

21、血液透析 、在应用激素的过程中，不需注意观察下列指标中的A、血常规B、有无皮肤座疮感染C、血压D、有无脱发E、血糖F、有无出血性膀胱炎表现6、患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5C，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺 部查体未见明显异常体征，血常规：WBC 17J09L, NE85%。 、首先考虑可能的诊断为A、医院获得性肺炎B、社区获得性肺炎C、病毒性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、军团菌肺炎F、真菌性肺炎 、为明确诊断需要继续做的检查是A、血细菌培养B、痰细菌培养C、HIV 血清学检查D、肝功能检查E、痰细菌涂片F、胸正侧位片 、该患者最可能感染的致病菌为A、支原体B、衣原体C

22、、肺炎克雷伯杆菌D、肺炎球菌E、金黄色葡萄球菌F、厌氧菌 、此诊断病理改变分期不包括A、渗出期B、充血期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、消散期F、纤维化期 、关于患者所患疾病可以有下列体征中的A、早期可无体征B、气管偏向健侧C、双肺布满干啰音D、右肺散在湿啰音E、病变部位触觉语颤减弱F、叩诊过清音G、可闻及支气管呼吸音 、针对该患者治疗错误的是A、用药后复査胸片，阴影消散后停抗生素B、首选青霉素GC、诊断成立，可不必等待细菌培养结果D、青霉素过敏的可选用呼吸氟喹诺酮类E、卧床休息支持治疗F、抗生素标准疗程通常为3周、应用青霉素治疗后体温正常，咳嗽、咳痰明显减轻，1周后复查胸部X线，渗出影像略有

23、扩大。此种情况应如何判断A、临床无效B、出现并发症C、非感染性疾病D、影像学变化滞后于临床症状E、治疗有效F、诊断错误答案部分一、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710606】、【正确答案】A【答案解析】该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。【该题针对“肾小球疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710608】2、【正确答案】E【答案解析】该患者糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为 尿量及进水量，以明确是否严重脱水。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行

24、考核】【答疑编号100710596】、【正确答案】C【答案解析】皮肤黏膜干燥进一步反应脱水情况。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710599】、【正确答案】C【答案解析】血糖及电解质结果可进一步明确病因。【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710600】3、【正确答案】E【答案解析】诊断依据：上腹饱胀伴暧气2年，近期纳差、乏力、恶心；胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生, 未见腺体萎缩；体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常，可排除早期胃癌。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710582】、【正确答案】A【答案解析】重度不典型

25、增生是癌前病变的病理特点之一，萎缩性胃炎伴重度不典型增生应高度怀疑癌变可能。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710584】4、【正确答案】E【答案解析】中老年乙肝患者，食欲缺乏、消瘦、贫血、脾大，并有大量呕血便血病史，可考虑肝硬化。【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】【答疑编号100710577】、【正确答案】B【答案解析】内镜治疗为目前控制急性出血的首选方法。【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】【答疑编号100710579】、【正确答案】A【答案解析】夏秋季发病，寒战、高热，脾大及白细胞不高。病程短，肥达反应仅H高，可能为回忆反应。【该题针对“原虫感染”

26、知识点进行考核】【答疑编号100710567】、【正确答案】D【答案解析】氯喹加伯胺喹啉联合治疗为治疗疟疾最常用的治疗方案。但对耐氯喹的疟疾无效。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【答疑编号100710568】、【正确答案】D【答案解析】因伯氨喹啉可发生溶血而加重黑尿热。【该题针对“原虫感染”知识点进行考核】【答疑编号100710570】6、【正确答案】D【答案解析】该患者有明确慢性乙型肝炎病史15年，近2年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦；周前进食后出现 腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少；查体： 意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜

27、轻度黄染，明显肝掌、蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨 隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性；血常规：WBC 9.8J09L,中性89%。以上述依据肝炎肝 硬化诊断明确。在患者急诊入院后应尽快全面了解病情，各项检查除胃镜可缓做之外，其他各项对病情评 价急需，从临床上可以考虑患者合并自发性腹膜炎(腹部压痛，腹水迅速增加)、肝性脑病(烦躁多语， 血氨升高)，尿量减少，提示出现急性肾功能衰竭。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号100710555】、【正确答案】E【答案解析】腹水回输治疗肝硬化腹水的禁忌证：重型肝炎、血总胆红素171pmol/L者；短期内有明显出血倾向者；肝性脑病II期以上者

28、；原发性腹膜炎未控制的渗出性腹水者；严重的心、肺功能不全者；血性腹水，疑为肿瘤或结核者；新近发生过上消化道大出血者。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号100710558】3、【正确答案】C【答案解析】患者出现明显的自发性腹膜炎，提示有腹水感染，所以，应尽快抗感染。【该题针对“病毒感染”知识点进行考核】【答疑编号100710560】7、1、【正确答案】B【答案解析】突发中枢性面瘫和偏瘫，头部CT排除了脑出血。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710542】2、【正确答案】B【答案解析】脑梗死的病理基础是脑血栓形成，所以，首选治疗是溶栓治疗。【该题针对“脑血管疾

29、病”知识点进行考核】【答疑编号100710544】3、【正确答案】E【答案解析】大脑半球额顶叶损害时，对侧躯体的肌力减退。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710547】8、1、【正确答案】B【答案解析】结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，首次700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml, 主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。病人出现咳嗽、 气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂 治疗。【该题针对“胸膜疾病”知识点进行考核】【答疑编号1007105142、【正确

30、答案】C【答案解析】结核性渗出性胸膜炎胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形 成胶冻样凝块。比重1.018以上，蛋白定量2.5%3%以上。镜检有核细胞1001000/mm3,大多为淋 巴细胞。【该题针对“胸膜疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710520】、【正确答案】E【答案解析】查到结核分枝杆菌可以明确诊断。【该题针对“胸膜疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710524】、【正确答案】E【答案解析】链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，用于急性心梗、肺栓塞、DIC等疾病的治疗。不是结 核病的治疗药物。【该题针对“胸膜疾病”知识点进行考核】

31、【答疑编号100710531】9、【正确答案】C【答案解析】血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎，其在发病48小时后开始升高，可持续1015天，因其组织来源 少，所以其特异性比淀粉酶高。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710497】、【正确答案】D【答案解析】患者有急性胰腺炎病史，目前表现仍为急性胰腺炎临床特点，考虑为急性胰腺炎复发。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】【答疑编号100710499、【正确答案】E【答案解析】对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌；并给予禁食、胃肠减压、抗感染、预防休克、改善微循 环等治疗。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】【答疑编号

32、10071050010、【正确答案】C【答案解析】 多尿期临床表现主要是体质虚弱，全身乏力，心悸，气促，贫血等，可出现直立性低血压。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100710486】、【正确答案】E【答案解析】患者尿量多，需继续补液，每日补液量为排出水分量的1/31/2为宜，以高渗液为主。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100710488】、【正确答案】E【答案解析】原则上继续透析，血容量稳定后，在透析前ScrV265pmol/L时可停止透析。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100710492】11、【正确答案】C【答案解析】本题考查高血压病分级，根

33、据患者年龄、血压程度、尿蛋白+）、心脏彩超室间隔轻度增厚，诊断为高血 压病III级极高危。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号100710276】、【正确答案】C【答案解析】高血压分期标准最主要的依据是器官损害及功能代偿程度。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号100710277】、【正确答案】E【答案解析】本题考查高血压病分级，根据患者年龄、血压程度、尿蛋白+）、心脏彩超室间隔轻度增厚，诊断为高血 压病III级极高危。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号100710282】、【正确答案】E【答案解析】患者诊断为高血压病III级极高危，必须立即药物强化治疗。

34、【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号100710284】、【正确答案】D【答案解析】 患者有哮喘病史，因此不能应用B受体拮抗剂，会引起气道狭窄。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑编号100710287】二、综合题1、【正确答案】ACDF【答案解析】该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，査体听到心脏杂音，应该怀疑风心病， 心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑编号100710296】、【正确答案】A【答案解析】患者明确了二尖瓣狭窄的诊断，根据病史，考虑是风湿性心脏瓣膜病。【该题针对“心脏瓣膜病”知识

35、点进行考核】【答疑编号100710299】、【正确答案】ABCDG【答案解析】风心病的主要并发症有：心功能不全心衰，最常见，发生于5075%的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼 吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。心律失常，最常见为房颤，发生于3040%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者 最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持续性心房颤动。感染性心内膜炎：发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链 球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。栓塞，约占510

36、%。是风心病常见的死亡原因之一。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑编号100710303】、【正确答案】BCDEG【答案解析】治疗方面应及时缓解心衰；因风心病容易导致栓塞，需积极抗凝。目前患者瓣膜钙化严重，需后期待病情 稳定后，彳丁瓣膜置换术。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑编号100710307】2、【正确答案】ABCDEFGH【答案解析】此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。【该题针对“溶血性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100710259】、【正确答案】CEG【答案解析】患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身

37、免疫性溶血性贫血可能。【该题针对“溶血性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100710262】、【正确答案】E【答案解析】自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免 疫抑制剂治疗等。【该题针对“溶血性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100710264】3、【正确答案】C【答案解析】短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损，发作持续数分钟，通常在 60分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100709380】、【正确答案】E【答案解析】运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部

38、，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半 球为优势半球，选择E。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号 100709382】、【正确答案】ABCDE【答案解析】短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括： 抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、降脂、脑保护治疗等。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100709385】、【正确答案】A【答案解析】短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑血栓形成。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100709919】、【正确答案】A【答案解析】患者考

39、虑为脑血栓形成，首选的检查是头颅MRI。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100709920】、【正确答案】E【答案解析】超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100709921】、【正确答案】D【答案解析】脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制收缩压Sl85mmHg，及舒张压 110mmHg的水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制在收缩压s220mmHg,及舒张压120mmHg的 水平，切记过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

40、【答疑编号100709923】、【正确答案】D【答案解析】由于目前安全性还没有确定，一般不在溶栓后24小时之内使用抗血小板或抗凝治疗，以免增加脑出血风险。 【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】【答疑编号100709924】、【正确答案】A【答案解析】本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大， 慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的 诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100709368】、【正确答案】A【答案解析】首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并 非首选，C、D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便潜血试验可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊 断消化道溃疡。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100709369】、【正确答案】ACE【答案解析】