精典临床执业医师常考题2318

1、精典临床执业医师常考题单选题1、下列叙述中，不属于神经调节的特点是刺痛慢痛C定位不精确D必有牵涉痛对牵拉不敏感单选题2、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D动脉导管未闭病态窦房结综合征单选题3、治疗肥厚性心肌病主要选用高血压性心脏损害风湿性心脏病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病扩张型心肌病单选题4、月经来潮的原因是子宫内膜宫颈上皮C输卵管粘膜D阴道粘膜卵巢表面上皮单选题5、治疗心源性哮喘宜选用AKillip I级BKi

2、llip 级CKillip 级DNYHA级ENYHA级单选题6、左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心室扩大所致C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致心室重构所致单选题7、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是烧瓶样溃疡环形溃疡C不规则深大溃疡D多发浅溃疡纵行溃疡单选题8、可能有心功能不全存在神经原性休克心源性休克C过敏性休克D感染性休克低血容量性休克单选题9、男， 62 岁，近 1 年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。实验室检查：血 LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括右束支传导阻滞左束支传导阻滞C三度

3、房室传导阻滞D心房颤动E 二度 I 型房室传导阻滞单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、失血性休克扩充血容量首选的液体是剖腹探查应用利尿药C应用强心药D补充血容量抗生素治疗单选题12、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是窦性心动过缓一度房室传导阻滞C偶发室性期前收缩D快速心房颤动偶发房性期前收缩单选题13、男，65 岁，低热伴右侧腹痛不适半年。 查体：贫血貌，右侧中腹部扪及 6cm4cm 质硬肿块，可推动，压痛不

4、明显。最可能的诊断是直肠乙状结肠C脾曲D结肠升结肠单选题14、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况， 首先应做下列哪项检查A1岁 6 个月B2 岁C3岁D4岁E5 岁单选题15、男，70 岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6 小时，昏迷 5 小时。1 小时前呕暗红色血液1 次。应首先考虑的呕血原因是阑尾炎穿孔急性肠梗阻穿孔C胃十二指肠溃疡穿孔D胆囊穿孔急性胰腺炎单选题16、当患者要求住院医师开具精神药品时，该医师应当遵循的伦理要求是全神贯注精确操作C合理配伍D镇静从容争分夺秒单选题17、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是小动脉微动脉C小动脉和微动脉D微静脉静脉单选题

5、18、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是血管内高凝状态后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E 毛细血管内 可进可出 单选题19、患者 , 男， 55 岁。有胆囊结石病史 8 年，上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍。以下最有价值的检查是腹部平片上消化道钡餐C心电图D腹部 CT胃镜单选题20、男性， 55 岁。少尿、腹胀1 年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近 1 日呕血 2 次，均为暗红色呕吐物，量约 50

6、0ml，排黑便 1 次，约 100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗。查体： BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108 次分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下 2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。经治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括高蛋白饮食高维生素食物C高纤维食物D低脂饮食淀粉类食物-1- 答案： C内脏痛典型特点是定位不准确。2- 答案： C肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3? 4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。3- 答案： D本题考查的

7、是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第 3、4肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比 1.5 ，提示患者可能为肥厚型心肌病。4- 答案： A本题考查的是月经。 在雌、孕激素作用下， 出现周期性变化最显著的是子宫内膜的变化，称为月经。5- 答案： BKillip 分级，用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。 I 级：无肺部啰音和第三心音；级：肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2 肺野；级：肺部啰音的范围大于 1/2 肺野（肺水肿）； IV 级：休克。6- 答案： A左心衰主要是由于肺循环淤血、 肺水肿所致，右心衰主要是由于体循环淤血所

8、致。7- 答案： D溃疡性结肠炎结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层， 常出现多发浅溃疡。8- 答案： E迅速失血超过 20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、 CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。9- 答案： C持续胸痛 4 小时，考虑诊断为：心肌梗死，诊断是心绞痛还是心梗，对于应试而言，您可以完全只看时间就可以。、avf 有问题，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并传导阻滞。心率非常慢，36/ 分，是三度传导阻滞。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为

9、低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： D本题考查的是治疗方法。患者少尿3 天， BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治疗：补充血容量。12- 答案： D房颤时心房丧失收缩功能， 血液容易在心房内瘀滞而形成血栓， 血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞 ( 脑卒中）、肢体动脉栓塞 ( 严重者甚至需要截肢）等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。13- 答案： E一般右侧结肠癌以全身症状、 贫血、腹部肿块为主要表现， 左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便

10、血等症状为主。患者乏力、消瘦伴贫血，结肠癌最可能的部位是右侧升结肠。14- 答案： C正常 2 岁小儿头围 48cm，乳牙出齐，身高85cm，故此小儿的年龄最大的可能是岁。15- 答案： C该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、 部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。16- 答案： A询问病史的道德要求是全神贯注。17- 答案： C体循环中血流阻力的大致分配：主动脉及大动脉约占 9%，小动脉及其分支约占16%，微动脉约占 41%，毛细血管约占 27%，静脉系统约占 7%，所以体循环中血流阻力主要来自小动脉和微动脉。18- 答案： A微循环缺血缺氧期（代偿期）（ 1）微循环的变化： 毛细血管前后阻

11、力增加 （前阻力增加为显著）真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流）动-静脉吻合支开放 , 使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流） （2）休克早期微循环变化的代偿意义自我输血： 休克时增加回心血量的“第一道防线“。 由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩， 肝脏储血库收缩， 使回心血量迅速增加， 为心输出量的增加提供了保障。自我输液 : 休克时增加回心血量的“第二道防线“。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大 , 毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管 受体

12、密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因 受体密度低而无明显改变， 而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因 受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期） （1）微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。 真毛细血管网开放。微循环灌多于流（多灌少流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板） 的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。 （2）休克期微循环失代偿的后果：心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。 3. 微循环衰竭期 （不可逆转期）（ 1）微循环的变化。 毛细血管前后阻力均降低。 真毛细血管内血液瘀滞。 微循环麻痹（不灌不流）。广泛的微血栓形成。19- 答案： D具有成像无重叠， 对比分辨力高的特点。 能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平，以及胆囊病变等。CT及 MRI检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用