护理安全隐患与防范措施课件

1、 护理安全隐患与防范措施 护理安全隐患与防范措施 护理安全的定义 ?护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 ? 护理安全是护理管理中的重中之重，是为病人提供安全、高效、满意的优质服务的重要保证。 护理安全的定义 ?护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发一、护理工作的安全隐患 ?护士的法律意识淡薄，缺乏自我保护意识 ?未严格遵守各项工作制度，违反护理技术 操作规程 ?护理文书书写不规范，遗漏 ?护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 ?沟通不到位，缺乏人文关怀 ?患者自身因素 ?其他因素 ?护理管理者因素 一、

2、护理工作的安全隐患 ?护士的法律意识淡薄，缺乏自我保护意（一）护士法律意识淡薄，缺乏自我保护能力 ?对法律知识缺乏。 ?对患者提出的要求、疑问，盲目执行及回答，没有自我保护意识。 ?盲目执行不规范医嘱。 （一）护士法律意识淡薄，缺乏自我保护能力 ?对法律知识缺乏。（二）未遵守各项工作制度，违反护理技术操作规程 ?护理人员未能主动巡视病房。 ?观察病情不仔细，忽视操作中的病情观察。 ?未能准确及时执行医嘱。 ?未能严格执行操作规程及落实护理核心制度如“三查八对”制度、消毒隔离，无菌技术操作规程等。 ?遗忘危重患者的特殊处理。 ?极易造成重大医疗事故 （二）未遵守各项工作制度，违反护理技术操作规程

3、 ?护理人员未（三）护理病历书写不规范，遗漏 ?住院护理评估单不全面，对病人的病情记录不客观。 ?疾病护理措施无针对性。 ?护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面。 ?医护记录不相符的现象。 ?无资质护士代老师签名现象。 ?为以后处理医患纠纷留下法律隐患 （三）护理病历书写不规范，遗漏 ?住院护理评估单不全面，对（四）护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 ?抢救危重患者时应急能力差。 ?静脉输液时不能一针见血。 ?对呼吸机、监护仪、简易呼吸器使用不熟练，未严格遵守各项操作规程。 给患者家属带来不安全感和不信任感。 （四）护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 ?抢救危重患者时

4、（五）沟通不到位，缺乏人文关怀 ?为患者操作时，未能主动与患者沟通，未履行告知义务，未能告知其目的及注意事项。 ?沟通时，不注意说话方式和语气，对患者或家属提问回答态度生、冷、硬。 ?病人有需要时不能及时到床边。 造成患者对护理人员不满意 （五）沟通不到位，缺乏人文关怀 ?为患者操作时，未能主动与患（六）患者自身因素 ?对疾病认识不够、对疾病康复期望过高。 ?不遵守就医原则。 ?小儿、躁动、昏迷、年老体弱、瘫痪长期卧床的患者，有坠床、摔倒、压疮等危险。 ?心理、精神状况异常者有自杀倾向行为等。 （六）患者自身因素 ?对疾病认识不够、对疾病康复期望过高。 （七）其他因素 ?设备带无电源。 ?抢救

5、用物准备不齐全。 ?抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）。 ?抢救仪器无定时检查及保养。 ?专人管理只是流于形式。 ? 影响抢救工作的开展 （七）其他因素 ?设备带无电源。 ?抢救用物准备不齐全。 ?（八）管理层的因素 ? 管理制度不完善。 ? 上级对下级的监控缺乏力度。 ? 对护士教育培训不重视。 ? 护理人力资源的配置不合理。 （八）管理层的因素 ? 管理制度不完善。 ? 上级对下级的监二、护理安全隐患的防范措施 （一）提高安全意识，增强法律知识 组织护理人员学习医学法律知识，如医疗 事故处理条例和护士执业管理办法， 要依法行护、依法治护、依法维护，做一名 知法、懂法、守法的

6、护理人员，提高自我保 护能力。 二、护理安全隐患的防范措施 （一）提高安全意识，增强法律知识 （二）严格遵守护理工作制度 及操作规程 ?值班护士必须坚守岗位，根据护理级别，按时巡视病房，做好病情观察和记录。 ?严格遵守无菌操作原则并做好消毒隔离，预防院内感染。 ?严格执行交接班制度，对手术、危重、特殊治疗、特殊用药进行床头交接。物品交接做到班班清点。 （二）严格遵守护理工作制度 及操作规程 ?值班护士必须坚守 严格遵守护理工作制度及操作规程 ?落实“三查八对”制度，严格做好摆药、加药、换药环节的查对，对外观相似药做好区分，特殊用药做好标记，核对患者身份时，让患者主动说出自己姓名，确保用药准确、

7、安全。 严格遵守护理工作制度及操作规程 ?落实“三查（三）加强对护士理论知识及操作技能的培训 ?有计划地进行护士专业知识学习和操作培训，定期开展各类专业知识讲座，鼓励护士参加继续教育。 ?不定期的对护士进行专业知识及操作技能的考核，并纳入绩效分配管理。 （三）加强对护士理论知识及操作技能的培训 ?有计划地进行护士 （四）提高护士的沟通能力 ?护士在执行医嘱时，发现疑点、 难点应及时与医生沟通，保证医嘱的正确实施。 ?主动与患者交流，沟通时语气温和、态度和蔼、真诚，提供人文关怀。 ?在进行治疗护理时，对患者的提问耐心解答，做好入院宣教、用药指导、检查前指导、饮食指导、康复指导、出院指导等。 （四

8、）提高护士的沟通能力 ?护士在执行医嘱时，发现疑点、 （五）提高护理文书的书写质量 ?严格按照江西省医疗文书书写标准执行，护理记录，做到“写我所做”，“做我所写”，保证护理文书的科学性、真实性、及时性、完整性。?从法律的角度规范护理文书：禁止涂改、黏贴、错写、漏写，要有保护病人的安全意识，也要有自我保护意识。 （五）提高护理文书的书写质量 ?严格按照江西省医疗文 （六）做好病房安全管理 ?值班人员加强巡查，发现可疑人员，及时通知保卫处。 ?注意电源、水源、门、窗防火设备要 定期检查，及时维修，易爆、易损、加强管理，以确保安全。 ? 贵重物品不要放在病房里、空病房及时上锁。 （六）做好病房安全管

9、理 ?值班人员加强巡查，发现可疑人员 做好病房安全管理 ?病房晚九点应及时嘱探视人员离开，并督促病人关灯休息。 ?加强抢救药品、物品的管理，对毒、麻、限制药品专人管理，每天交接班，清点核对，专柜保管并加锁。用了及时补充。 ?病房每天开窗通风，空气消毒机消毒每天两次，每次30-60分钟。 做好病房安全管理 ?病房晚九点应及时嘱探视人员离开，并督促 ?跌倒、坠床、应留陪护，用床栏、约束带，嘱患者穿大小合适的衣裤和鞋。有防滑、防跌倒标识。?压疮：保持衣裤、床单被褥清洁平整干燥， 做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤巡视 。 ? 危重、昏迷，意识障碍者带手腕识别带。 ? 危重患者检查，由医务人

10、员陪同，必要时备抢救用品及药品。 （七）患者存在不安全因素的防范 ?跌倒、坠床、应留陪护，用床栏、约束带，嘱患者穿大小合适的 患者存在不安全因素的防范 ? 对有精神症状和自伤念头的患者必须留陪护，并做好心理护理，避免发生意外。 ?做好入院宣教，讲解安全知识如用电、防火、防盗及贵重物品的保管。 ?宣教住院期间遵守的相关制度，如外出请假，遵守作息时间等。 患者存在不安全因素的防范 ? 对有精神症状和自伤念头 ?护理质量实行护理部、科室二级控制和管理，增强质控力度，科护士长及科室质控员应针对本科室消毒隔离、文件书写、健康教育、等级护理、抢救车、药品及仪器等方面进行全面排查，对隐患做好登记，分析原因，

11、当时整改，不能当时整改的，要及时上报上级帮忙处理。 ?合理安排护理人员的工作。 （八）完善考核制度，加大监管力度 ?护理质量实行护理部、科室二级控制和管理，增强质控力度，科 患者安全十大管理目标及措施 护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性 患者安全十大管理目标及措施 护士在进行护理和心理服务?主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险、并请患者参与手术部位的确认。 ?药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应。 ?邀请患者参与用药时的查对。 ?4、护士在进行合理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。 目标十: 鼓励患

12、者参与医疗安全 ?主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 ?1、完善关键流程，识别措施，即在关键的流程中均有患者识别准确的具体措施，交流程序与记录文件。 ?2、进一步完善使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”。 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确?1、建立病房专业药柜，存放、使用、限额、定期检查的规范制度：存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度、符合法规要求。 ?2、病房存放的高危药品有规范，不得与其他药物混合存放如10%氯化钾、10%氯化钠，要有醒目标志。 ?3、内服、外用、

13、注射药要分开存放；有菌、无菌物品严格分类 ?4、所有处方或用药输液转抄执行时都要二人核对签名。 ?5、注意药物的配伍禁忌。 目标二：提高用药安全 ?1、建立病房专业药柜，存放、使用、限额、定期检查的规范制度 目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的的程序，做到正确执行医嘱 ?正确执行医嘱，不执行口头医嘱或电话告知的医嘱。 ?只有在抢救病人时执行口头医嘱，护士应复述一遍无误时方可执行，并实施后双重检查核对。 目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的的程序， 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 ?建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查 ?表，以确认手术必须的文

14、件资料与物品。 建立手术部位标识制度、并主动邀请患者参与认定。 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制制度的基本要求。 制定落实医护人员的手卫生管理制定和手部卫生设施规范。 制定并落实医护人员设施操作规程中的使用无菌医疗器械规范、手术后废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。 ? 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 ?建立 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 ?1、制定并落实医护人员手卫生管理、和手部卫生设实施的相关制定与设备 ?2、手术过程落实无菌操作规程及废弃物品的处理遵循院感要求。 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 ? 目标六：建立临床实验

15、室危急值报告制度 ?危急值的项目：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。 ?对危急值报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如标本采集、储存、运送、交班、处理的规定。 ?接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验报告和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医生使用。 目标六：建立临床实验室危急值报告制度 ?危急值的项目：血 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 ?对特殊人群用语言提醒、搀扶、请人帮助 或警示标识等办法，必要时陪检。 ?认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度

16、。 ?做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比1:0.4.如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 ?对特殊人群用语言提醒目标八：防范与减少患者压疮发生。 ?认真实施有效的压疮防范制度与措施 ?落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 ?认真实施有效的压疮防范 目标九：主动报告医疗安全不良事件 ?倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员 报告机制 ?形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施 目标九：主动报告医疗安全不良事件 ?倡导主动报告不良事件?主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其