精神科临床护理工作中风险讲解

1、精神科临床护理工作中的风险解说精神科临床护理工作中的风险解说6/6精神科临床护理工作中的风险解说精神科临床护理工作中的风险因为精神病病人的特别病情,精神科护士在工作中受伤比率之高、受伤程度之深令人胆战心惊:有的在给病人输液时眼睛被刺瞎;有的在护理病人时被病人咬伤;有的被病人打成重伤等。处于高风险环境中的精神科护士应该怎样正确躲避这些职业风险,既保障自己安全,又保障病人的安全,成为广大护理工作者广泛关注的问题。本人针对精神科临床护理工作中存在或潜伏的风险要素进行剖析,提出防备举措,提升护士的应付能力,有效躲避高风险的发生。一精神科护理工作高风险要素剖析护士自己面对的风险要素(1.护士人身安全的风

2、险好多人不理解,以为专业医生护士怎么会看不出病人的发生征兆并实时加以控制呢?他们不清楚精神病人在急性期和慢性期人品改变时多有激动行为,而精神科药物治疗起效最快也需要2周4周,对某些年纪较大、病情复杂的病人,在用药上更为慎重,往常是渐渐加大药量,这样药物起效时间就更慢。在药物治疗起效前,什么激动行为都可能出现,这些行为大多不行展望。抑郁症病人有时心里情绪隐蔽得很深,不易觉察,对其激动性行为更难以展望。(2护士多重风险的要素事实上,精神科医护人员所面对的人身安全风险还只是是冰山一角。精神科临床护士还面对特别法律责任风险、医疗风险等多重风险。特别法律责任风险,是精神科临床护理工作最独出心裁之处,也是

3、最令人疑惑的地方。精神病病人在症状支配下会做出常人难以想象的事,造成各种意想不到的严重结果。但家眷常常以为把人送到医院就万事大吉,一旦失事常常第一以为护士没有起到很好的监护责任,一纸诉状告到法院,要求补偿。北京崇文区精神病防治所就发生了一同精神病人将病友眼珠挖出的恶性事件,伤者家眷向法院提出了高达数十万元的补偿要求。对此,许多医护人员发出这样的疑问:“精神科病房终究是治病的地方,仍是看守病人的地方?精神病人在医院里出现不测,或是闯事肇祸,责任该由谁来担当?”医疗风险是精神科护士随时可能面对的又一风险根源。突出表此刻遇有躯体疾病伴精神阻碍的病人住院时,因为大多半病人缺少自知力,否定有病,拒绝住院

4、,对住院检查极不合作,又不可以客观表达自己的感觉。这就需要护士拥有较为全面的理论知识和综合剖析判断能力,坚决地采纳相应举措。在平时护理工作中,部分精神科护士常常只重视精神症状的察看,而忽略躯体症状的察看,待到躯体症状显然时,病情已较严重,为治疗带来必定的难度,甚至以致不测事件的发生。此外,因为专科知识有限,在病情察看时缺少预示性护理思想,无个体针对性,无要点察看的护理问题,而是千篇一律,以致发生致命的并发症时才采纳对策,此时已猝不及防。所以,仔细仔细、正确实时的察看躯体状况,在精神科护理中显得尤其重要。所以增强对新住院病人躯体状况的察看,是躲避精神科医疗风险的发生、提升护理质量的重要环节。(3

5、有章不循或“慎独”精神短缺引起的风险护士是医疗护理活动的直接实行者,也是护理水平与护理质量的集中表现者,护理活动中的各项规章制度以及护士自己素质是为病人供给优良服务的保证。所以,针对护理服务制定有多项规章制度如交接班制度、“三查七对”制度以及无菌操作规程和岗位职责等。若有章不循或“慎独”精神不够,则会造成责任风险。如精神科有自杀妄图的要点病人未进行床头交接班而使病人发生自杀未能实时发现;输液或发药时未严格执行“三查七对”工作而给病人输错液体或发错药;晚班护士进行无菌操作时不戴口罩和不固守工作岗位等。病人自己面对的风险要素(1自杀、自伤的风险要素病人处于显然的抑郁、忧虑或在相应的幻觉妄图的支配下

6、,极易发生自杀、自伤。此外,病人在无自知力时,不认可自己有病,常常采纳拒药、藏药行为,作为往后自杀的工具,临床上有自杀、自伤行为的病人表现是多种多样的,目的只求结束生命,损伤身体或拒绝治疗和护理。(2面对来自其余病人损害的风险要素处于一个集体里面接受治疗护理的病人,其精神表现是丰富多彩的,特别是那些精神运动性喜悦的病人及受幻觉妄图支配的病人拥有特别大的危险性,因为他们自知力缺失,自控能力差,易激惹,在喜悦激动时,不单给自己造成损害同时损害四周的其他病人,结果严重的是在其症状未获得控制或缓解时,可造成连续发生他伤事件。(3护理举措及技术对病人造成风险要素护理人员专业技术可是硬或责任心不强给病人带

7、来的风险是好多的。如发错药、打错针或各项操作不娴熟,给病人造成损害,此外,在采纳各项护理举措时,因为未着大病人的身体状况和承受能力,造成病人出现各种各种的损害,如在拘束喜悦躁动病人时,造成病人肢体损害、骨折或神经损害,在给卧床病人喂饭时造成病人噎食、呛食等。临床护理工作的其余主要风险要素(1.护理文件书写方面护理文件不单能真切记录对病人进行的护理活动过程,并且也是医疗纠葛及进行医疗事故签证的重要依照,但因为有些护士在书写护理文件时,不依照病人的实质状况书写记录,医护符合性差,内容不连接,要点不突出,私自涂改、记录不实时等,增添了护患纠葛的风险。(2医嘱执行方面护士是医嘱的执行者,同时也是医嘱能

8、否正确的监察者,这就要求护士一定拥有较高的临床用药及护理知识,严格依照要求办理各种医嘱,不给自己和病人带来风险。(3执行“见告”义务方面护理病人时对可能出现的风险见告较少。护理行为拥有双重性,一方面,帮助病人恢复健康,另一方面,在给病人做检查、治疗等过程中存在着对病人的侵权行为。比如,在进行特别护理操作时,没有考虑到保护病人的知情权;关于推行保护性拘束的病人,拘束前应将拘束的目的和注意事项等真切状况见告病人或监护人,不然将入侵病人的知情权。二躲避护理风险的举措正确的躲避护理风险,是在保护护理人员自己安全的基础上,最大限度地保护了病人的安全,只有将护理风险降到最低,才能够保证护理技术服务的有效性

9、和安全性。详细举措以下。(1增强护理人员的风险意识先增强护理人员风险防备的教育,增强护理人员的风险意识,对护理人员进行连续护理教育微风险意识培训,不停增强护理人员的责任感和诚信度,增强护理人员的法律意识,提升护理人员防备护理风险的能力。美国、日本等发达国家特别重视护理风险教育,除正规教育门路外,对已发生的风险事件也看作教育素材,利用它向护理人员进行风险意识教育,汲取教训,防患于已然。(2增强“慎独”精神,增强团队意识增强“慎独”精神,是落实各项护理举措的重要保证。教育各级人员仔细坚持工作原则,脚踏实地,明确自己的职责,实时报告、讨教,关于工作中出现的失误,无论问题大小都要实时报告,不行隐瞒情节

10、或自作主张办理,以博得挽救的时间或举措;此外,护理工作拥有连续性等特色,若发生上班有遗漏的工作内容,要实时填补,增强团队协作精神。(3完美管理制度,改良护理流程成立健全各项管理制度是控制风险的源泉,严格执行各项规章制度是防备差错事故的保证,有效的护理管理制度和护理管理规范是护理人员的行动指南,是护理人员的工作准则,是躲避护理风险,保证病人获得安全及高质量护理的前提。增强和改进各项规章制度及操作规程,特别是要改良护理风险报告制度,按期组织护士学习,要求护士对各种应急风险方案娴熟掌握,对各项护理工作流程如数家珍。对简单发生问题的时间和环节应增强管理,如针对节假日和双休日发生护理差错概率高的特色,增

11、添护士长白日或夜晚查房,实时认识和解决科室工作状况,使各项制度和操作流程落到实处。(4增进护患交流,成立抵抗风险的共同体不可以否定,护理工作是一种高风险的职业,仅靠护理人员的努力是不够的,还需要病人及家眷的理解与配合,护理人员在工作中应做到预先见告,让病人理解,既然要接受医疗护理服务,就要担当可能发生的、潜伏的风险。所以护理人员在护理过程中要增强与病人及家眷的交流,保护病人知情赞同权,将每项操作的目的、风险要素见告病人和家眷,获得他们的理解,并在进行特别治疗、护理、检查时要征生病人的赞同,必需时可推行署名认同制度,使护患两方共同担当风险,成立抵抗风险的共同体。(5增强风险监控,狠抓落实是保证护

12、理安全的保障增强护理风险监控,成立护理风险管理小组,在临床护理工作中把环节质量控制好,从根本上减少护理风险事件的发生,使各项制度落到实处,所以,将护理风险管理与质量控制密切联合起来,让各级护理人员各尽其职、各负其责,按期检查、按期剖析、实时反应,重视事先控制,总结经验,防患于已然为护理安全供给有力的保障。(6着重护理岗位培训岗位培训是降低护理风险的重要构成部分,也就是说在各级护理人员中展开岗位业务培训是特别必需的,只有使各级人员切记和娴熟掌握了各项法律、法例、各种规章制度、操作流程、质量标准以及各项护理新技术、知识、业务等才能有效的降低护理风险,提升病人的安全系数。(7提升护理文书的书写质量医

13、疗护理文件作为诊断护理的记录,是医疗、护理、科研、医院管理的重要工具,而跟着医疗事故办理条例的实行,医疗护理工作面对着举证倒置的新局势,医疗文件又成为一种法律文件,而多半护理人员还没有充分认识到护理记录的缺点在医疗纠葛中担当了不该有的本能够防止的法律责任,所以,应仔细学习护理文书书写标准,重申培保养理人员深入病房仔细察看病情的严肃性,仔细的工作作风和实事求是的态度,使护理人员建立护理记录书写质量的意识,自觉的规范护理记录,同时也要在保证病人安全的基础上增强自我保护的意识,防止担当不用要的风险和责任。(8提升法律意识,实时执行见告义务增强护士的法律知识教育是预防备患纠葛、减少护理不安全要素的有效手段。每个护士一定明确