综合医院医务人员职业暴露应急预案

1、 综合医院医务人员职业暴露应急预案为保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，根据中华人民共和国职业病防治法、医院感染管理办法等法律、法规的规定，结合我院的具体实际，制定本预案。一、医务人员职业暴露指医院工作人员在从事诊疗、护理等过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其它锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染的意外事件或针刺伤事件。二、适用范围适用于我院可能接触各类感染性病人以及各种感染性物质的所有人员，包括临床医生

2、、护士、医技及后勤等有关人员。三、职业暴露后紧急处理程序医务人员在进行医疗护理操作时应特别注意防止被污染的锐器刺伤，如不慎被乙肝、丙肝、艾滋患者污染的尖锐物体划伤刺破皮肤时，首先应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压；用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，然后用碘伏、安尔碘或酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。四、报告（一）职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人（科主任或护士长）。（二）填写针刺伤和锐器伤/血液和体液暴露上报表进行登记，由科室负责人签字后，职业暴露当事人尽快报告并送交医院感染控制部，同时登陆内网按

3、不良事件报医院质量安全办公室。五、评估及处理（一）感染控制部根据暴露源及职业暴露当事人情况评估暴露风险，必要时与医务部、疾病预防控制科协同组织相关专家会诊，指导处理。（二）首先确定暴露源是否具有传染性（乙肝、丙肝、HIV等）及职业暴露当事人免疫情况，如暴露源是乙肝、丙肝、HIV阳性患者，应立即抽血检查乙肝、丙肝、HIV抗体，必要时抽取患者的血液进行比对，但抽取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。（三）当职业接触有感染乙肝危险时，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，乙肝表面抗体阴性者，应同时注射乙肝疫苗。（四）当职业接触感染丙肝或HIV危险时，可根据专家会诊意见给予处理。六、艾滋病的职业暴露后的应急

4、处理及报告处置艾滋病职业暴露发生后，应遵循及时处理、报告原则、保密原则和知情同意原则。（一）职业暴露发生后，当事人应立即对暴露伤口进行局部处理。皮肤和粘膜被污染的，应立即用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。被锐器刺割伤的，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，被污染部位冲洗后，应当用消毒液进行消毒并包扎伤口。（二）紧急局部处理完成后，当事人应立即向科室主任或护士长报告，并向感染控制部报告，确定为艾滋病职业暴露后，通知疾病预防控制科，抽血查HIV抗体并上报市区疾控中心，配合疾控中心艾滋病职业暴露专家调查处理，对暴露级别和暴露源的病毒载量水平进

5、行评估，实施预防性用药（2小时内实施），并对暴露人员进行随访检测。（三）确定医务人员发生艾滋病职业暴露后，感染控制部及时报告分管院长，并与医务部、护理部及时沟通，医务护理部协同对发生暴露的当事医生或护士给予指导和心理疏导，关注服药期间的不良反应和后续追踪，根据身体状况合理安排工作，如确需休假，应提前报备人力资源部，开具相关诊断证明。附件：医务人员职业暴露后的紧急处理流程图附件：医务人员职业暴露后的紧急处理流程图发生针刺伤/ 锐器伤血液/ 体液喷溅发生针刺伤/ 锐器伤血液/ 体液喷溅伤口紧急处理挤血、冲洗、消毒、包扎伤口紧急处理挤血、冲洗、消毒、包扎皂液流动水清洗皮肤/生理盐水冲洗粘膜报告感染控制部、疾病预防控制科报告科室负责人报告感染控制部、疾病预防控制科报告科室负责人 暴露风险评估暴露者抽血化验必要时请医院相关 暴露风险评估暴露者抽血化验必要时请医院相关专家专诊HIV 职业暴露HIV