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文档简介
1、医院首诊负责制目的规范医疗中心各门诊、急诊、病房医疗安全管理,使就诊者获得有效的就医指导和诊治。标准首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊的就诊者,特别是对急、危重就诊者的检查、诊疗、治疗、转科和转院等工作负责究竟。首诊医师不得以任何原因拒绝诊治就诊者。2.1工作规范。门、急诊医师。凡来本院就诊的就诊者,首诊的科室和医师对病人的检查、诊疗、治疗与急救均负有责任,做到“谁首诊,谁负责”。首诊医师一定详尽咨询病史,予以体格检查,作必需的辅助检查和办理,仔细进行门诊病历记录。经检查后,如以为属本科疾病,首诊医师应负责病人办理。对诊疗已明确的就诊者应踊跃治疗或收住院治疗。如就诊者病情复杂,诊疗
2、办理有困难时,首诊医师应及时请上司医师会诊。关于一般就诊者,首诊医师若经检诊后不属本科疾病,在病历中简要记录、提出初步诊疗,向就诊者做好解说,并引导其至相应专业就诊,或向上司医生报告,以决定能否转相应专业就诊;就诊者所患疾病拥有多科状况或病情较为复杂需要多科会诊时,首诊医师要对就诊者进行必需的检查,提出初步诊疗、办理建议,做好病历记录,建议就诊者转有关科室诊治,或许向上司医生报告,以决定是否请有关科室会诊。严禁首诊医师不经检诊私自将病人推委到他科,不然,造成的医疗事故或纠葛,由首诊医师担当所有责任。关于危、重症就诊者,首诊医师应赶快认识病情、作出初步诊疗,如就诊者所患疾病不属本专业范围,亦应立
3、刻组织急救,同时通知有关科室二线值班医师或住院总前来辅助诊治,待病情稳固后再收入病房或急诊察看室。关于需立刻进行手术治疗的就诊者,首诊医师应向有关科室二线值班医师或住院总换班、辅助做好术前准备,并书写好有关记录。首诊医师在办理患者,特别是急、危、重患者时,有组织有关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何原因推委或拒绝。遇重要灾害事件或波及法律纠葛的首诊就诊者,首诊医师在踊跃急救就诊者的同时,应立刻报告科主任和医务部。对需要转院的首诊就诊者,应向就诊者及监护人(家眷)解说清楚,待病情稳固,并与接收医院联系好后方可办理转院手续。病房医师。关于新住院就诊者,医师应在2小时以内进行诊治;急、危、重就诊者,应立刻接诊,并报告主诊医师。上班时间住院的就诊者,由主诊医生接诊、收集病史,进行体格检查和必需的辅助检查,提出初步诊疗建议及诊治举措;下班后住院的就诊者,上述工作由值班医师进行,并实时书写初次病程记录;双休日、节假日住院的就诊者,接诊、初次病程记录及住院记录的书写工作由值班医师达成;凡上班时间管床医生歇息,由辅助组医生或按部门规定收治就诊者。在院就诊者病情出现变化或检查结果出现异样急需办理的状况时,由第一发现或接触就诊者的医师进行办理并实时报告主管医师或主诊医师。任何状况下均要做好危重就诊者的交接班记录工作(包含有关病程记录、交接班本等)。其余科室。药
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