医学影像学简答题全

1、精选文档精选文档PAGEPAGE14精选文档PAGE一、星形细胞瘤的CT表现。1.病变多位于白质。2.级肿瘤平扫多呈低密度灶，界限清楚，占位效应轻，加强检查无或轻度加强。3.级肿瘤平扫多呈高、低或混淆密度肿块，界限不清，占位效应和瘤周水肿显然，加强检查多呈不规则花环样加强或附壁结节加强。二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴识诊疗。(特别重要)1.好发人群：中年女性。2.好发部位：多位于脑外(矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕)。3.CT表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，界限清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，加强检查病变多呈平均显然加强。4.M

2、RI：平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号，加强T1WI肿块呈平均显然加强，周边脑膜增厚并加强而形成脑膜尾征。5.鉴识：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。三、硬膜外血肿的CT表现。(特别重要)1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。2.常伴有骨折。3.血肿范围限制，不超越骨缝。4.占位效应较轻。四、硬膜下血肿的CT表现。(特别重要)1.颅板下新月形或半月形高密度影。2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。3.脑水肿和占位效应显然。五、脑梗死的分型及各自的CT表现。(熟习)缺血性梗死：1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。2.皮髓质同时受累。3.占位效应较轻。4.加强扫描可见脑回状加强。出血性梗

3、死：1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。2.占位效应显然。腔隙性梗死：1.低密度梗死灶。2.无占位效应。六、鼻咽癌的CT表现。(特别重要)1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消逝或隆起。2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。3.颈深淋奉承肿大。4.加强检查病变呈不平均显然加强。七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴识。(一般重要)1、癌性空洞：常见于老年患者。多位于肺上叶前段和下叶基底段。多为厚壁偏爱空洞。内壁不但整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。常伴肺门、纵隔淋奉承增大。2、结核空洞：多位于上叶尖段、后段和下叶背段。往常较小，壁薄，内壁圆滑。四周常有卫星病灶。3、脓肿空洞：厚壁空洞，内壁圆滑，

4、底部常有气夜平面。急性肺脓肿时空洞壁四周常有模糊的溢出影。慢性肺脓肿时空洞壁四周有许多杂乱的条索状纤维病灶。八、支气管扩充症的分型及各自的CT表现。(熟习)柱状型支气管扩充：轨道征，印戒征。曲张型支气管扩充：支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。囊状型支气管扩充：支气管远端扩充成囊状，归并感染时囊内可见气液平面。支气管粘液栓：指状征。九、大叶性肺炎的X线表现。(特别重要)1.充血期：可无阳性表现或仅显示肺纹理增加，肺透明度降低。2.红色和灰色肝样变期：表现为密度平均地致密影，不一样肺叶或肺段受累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影，

5、实变影中常可见透亮的支气管影，即空气支气管征。3.消逝期：实变区密度渐渐降低，表现为大小不等、散布不平均的斑片状影。十、小叶性肺炎的X线表现。(特别重要)1.病变多位于两肺中下野的内中带。2.表现为多发的散在的斑片状影。3.边沿模糊不清，密度不均，并可交融成较大的片状影。4.支气管壁充血水肿使肺纹理增加、模糊。十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。(特别重要)好发部位：上叶尖段、后段和下叶背段。分型：原发型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎，其余肺外结核。1、原发型肺结核：典型表现呈哑铃状，包含原发浸润灶，淋巴管炎，肺门纵隔淋奉承增大。2、急性血行播散型肺结核：三平均

6、，大小平均、密度平均、散布平均。3、亚急性、慢性血行播散型肺结核：三不平均。4、继发型肺结核：浸润性肺结核1）限制性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。2）大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边沿模糊。3）增殖性病变：呈斑点状影，边沿清楚，摆列成梅花瓣状或树芽征。（4）结核球：为圆形或椭圆形影，大小0.5-4，多为2-3，边沿清楚，轮廓圆滑，偶有分叶，其内可见钙化，四周常有卫星病灶。5）结核性空洞。6）支气管播散病变。7）肺间质改变。8）硬结钙化或索条影。纤维空洞型肺结核：1）厚壁空洞。2）空洞四周可见大片溢出、干酪样病变、钙化或大批纤维化

7、病灶。3）肺叶变形。4）代偿性肺气肿。5）胸膜肥厚和粘连。6）纵隔向患侧移位。5、结核性胸膜炎：胸腔积液的表现（患侧肋膈角消逝）。结核球与四周型肺癌的鉴识结核球（继发型肺结核）四周型肺癌大小较大较小轮廓清楚，圆滑分叶，毛刺钙化可有少见卫星灶有少见胸膜凹陷征无有十二、中央型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）。(特别重要)1.支气管改变：管壁增厚，管腔狭小。2.肺门肿块：分叶状或不规则，常伴有堵塞性肺炎或肺不张。3.入侵纵隔构造。4.肺门纵隔淋奉承转移。十三、四周型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）及鉴识诊疗。(特别重要)1.肺内结节状或球形肿块。2.空泡征。2.分叶征。3.毛刺征。4.胸膜凹陷征

8、。5.肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏爱空洞。另：肺转移瘤CT表现：两肺洋溢性散布的结节或多发球形病灶，边沿圆滑，密度平均以中下肺野及胸膜下区许常见少量转移瘤出现空洞、气囊或钙化肺门及纵隔淋奉承增大小叶间隔不规则增厚和沿支气管血管制、小叶间隔散布渺小结节影，呈“串珠样”改变。十四、风湿性二尖瓣狭小的X线表现。(特别重要)1.心影呈二尖瓣型。2.左房和右室增大。3.肺动脉段突出。4.肺淤血。5.肺静脉高压，同时可伴有肺动脉高压。6.含铁血黄素沉稳。十五、房间隔缺损的X线表现。(特别重要)1.心影呈二尖瓣型。2.右房和右室增大(特别右房增大为房间隔缺损的重要征象)。3.肺动脉段突出。4.肺充血，

9、肺门舞蹈征。5.肺动脉高压，肺门动脉扩充，外周分支增加，可见残根征。十六、法洛四联征的X线表现。(一般重要)1.心影呈靴形。2.主动脉增宽。3.肺动脉段凹陷。4.右心室增大。5.肺血减少。十七、心包积液的X线表现。(熟习)1.心影呈烧瓶形或球形。2.主动脉结变小。3.上腔静脉增宽。4.心脏搏动减弱或消逝。5.肺血减少。十八、缩窄型心包炎的X线表现。(熟习)1.心影呈三角形。2.心包钙化(缩窄性心包炎的特色性表现)。3.主动脉结变小。4.上腔静脉增宽。5.心脏搏动减弱或消逝。6.肺血减少。十九、中后期食管癌的X线表现。(特别重要)1.粘膜皱襞损坏。2.管腔狭小。3.不规则的充盈缺损。4.不规则的

10、龛影。5.受累段食管限制性僵直。二十、食管静脉曲张的X线表现。(特别重要)1.食管中下段的粘膜皱襞显然增宽迂曲。2.呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。3.管壁边沿呈锯齿状。4.管腔扩充，张力降低，钡剂排空延缓。5.受累段食管管壁柔嫩。二十一、胃溃疡的X线表现。(特别重要)1.直接征象为龛影，常见于胃小弯处。2.龛影呈圆形或椭圆形，边沿圆滑齐整。3.龛影突出于胃轮廓以外。4.龛影四周可见粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征。5.粘膜皱襞向龛影集中，直抵龛影口部。6.周边胃壁柔嫩，有蠕动。二十二、进展期胃癌的X线表现。(一般重要)1.不规则的充盈缺损，常见于蕈伞型胃癌。2.胃壁僵直，胃腔狭小，常见于浸

11、润型胃癌。3.龛影，常见于溃疡型胃癌，表现为半月综合征。4.粘膜皱襞中止、损坏、消逝。5.周边胃壁柔嫩，蠕动消逝。二十三、胃良恶性溃疡的X线鉴识。(特别重要)胃良、恶性溃疡的鉴识胃良性溃疡胃恶性溃疡龛影形圆或椭圆，边沿圆滑齐整，不规则、扁平，有多个尖角，状小于2cm大于2cm龛影位胃小弯处，突出于胃轮廓外胃小弯处，位于胃轮廓内置龛影周粘膜水肿的表现：粘膜线、不规则的环堤、指压征、围和口项圈征、狭颈征。裂隙征、充盈缺损部粘膜皱襞平均性集结，向粘膜皱襞中止、消逝、破龛影集中，直抵口部坏周边胃柔嫩有蠕动僵直蠕动消逝壁龛影形状：良性溃疡为圆形或椭圆形，边沿圆滑齐整。恶性溃疡为不规则形，有多个尖角。龛影

12、地点：良性溃疡突出于胃轮廓外。恶性溃疡位于胃轮廓以内。龛影四周和口部：良性溃疡可见粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征，粘膜皱襞向龛影集中、直抵龛影口部。恶性溃疡可见不规则的环堤、指压痕、裂隙征，粘膜皱襞中止、损坏、消逝。周边胃壁：良性溃疡柔嫩，有蠕动。恶性溃疡僵直，蠕动消逝。二十四、结肠癌的X线表现。(熟习)1.不规则充盈缺损。2.肠腔狭小。3.龛影。4.受累段肠壁僵直，结肠袋消逝。二十五、肝硬化的CT表现。(一般重要)1.各肝叶大小比率失态。2.肝轮廓凹凸不平。3.肝门肝裂增宽。4.肝密度不均。4.肝内多发较高密度结节。5.脾大，腹水，胃底和食管静脉曲张等门脉高压的征象。二十六、肝海绵

13、状血管瘤的CT表现。(特别重要)1.肝内境地清楚的低密度肿块。2.加强扫描呈早出晚归表现。动脉期，从周边部开始加强，多为结节状加强。门静脉期，加强向肿瘤中心扩展。均衡期和延缓期，加强仍向肿瘤中心扩展直至所有肿瘤达到均一加强。二十七、肝细胞癌的CT表现。(特别重要)原发性肝癌1.肝实质内低密度肿块。2.肿瘤假包膜表现为瘤周的低密度带。3.加强扫描呈快进快出表现。动脉期，呈显然的结节状加强。门静脉期，正常肝实质加强，肿瘤表现为相对低密度。均衡期，肿瘤密度连续降低，与肝实质的对照更为显然。4.间接征象：静脉内瘤栓，淋奉承转移，胆管受入侵，其余器官转移，肝硬化表现。二十八、胃肠道穿孔的X线表现。(一般

14、重要)1.游离气腹。2.腹腔积液、胁腹线异样及肠麻木。3.腹腔脓肿。二十九、肾和输尿管结石的X线表现。(一般重要)肾结石：1.肾实质内可见圆形、椭圆形、桑葚状或鹿角状高密度影。2.侧位片上可见结石与脊柱影重叠。输尿管结石：可见输尿管走行区内米粒大小的致密影。此间接征象为结石上方的肾盂、肾盏和输尿管扩充积水。三十、肾癌的CT表现。(特别重要)1.肾实质内可见类圆形或分叶状肿块，较大者常突出肾外。2.病灶界限不清，密度平均或不平均，其内可见不规则低密度区。3.部分病灶内可出现钙化。4.加强检查可见大部分肿瘤在皮质期呈显然不平均加强，而在实质期和排泄期表现为较低密度。5.肿瘤向肾外入侵，可使肾周脂肪

15、密度增高和肾筋膜增厚。6.肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管腔增粗并于加强检查时显示腔内充盈缺损。7.淋奉承转移表现为肾门和腹主动脉旁淋奉承增大。三十一、骨龄的观点、临床意义及常用摄片部位。(一般重要)1、定义：指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现的年纪以及骨骺和干骺端交融的年纪。2、临床意义：与正常骨龄标准对照，常提示骨发育过早或过晚，对诊疗一些内分泌疾病和天生畸形有必定的价值。3、常有摄片部位：手段关节正位片。8.少儿骨折的特色？答：因为骨骺还没有与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而惹起骨骺分别，即骺离骨折。骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完好断裂而形成不完好性骨折，仅表现为局部

16、骨皮质和骨小梁的歪曲，看不见骨折线或只惹起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。三十二、椎间盘突出的X线及CT表现。(一般重要)线表现：1.椎空隙变窄，前窄后宽。2.椎体边沿骨质增生。3.schmorl结节。4.脊椎摆列变直，侧弯。CT表现：1.突出于椎体后缘的限制性软组织密度影（直接征象)。2.钙化。3.硬膜外脂肪层受压、变形甚至消逝。4.硬膜囊和一侧神经根鞘受压。三十三、急性化脓性骨髓炎的X线表现。(特别重要)1.软组织肿胀。2.骨质损坏。3.骨膜反响。4.死骨形成。5.骨质松散。三十四、慢性化脓性骨髓炎的X线表现。(特别重要)1.骨质增僵硬化。2.骨膜反响。3.仍可见骨质损坏。4.可见

17、死骨、脓腔和瘘管。三十五、长骨结核的X线表现。(一般重要)1.限制性骨质损坏，常穿越骺线。2.病灶呈圆形或椭圆形，界限清楚。3.病灶内可见砂粒样小死骨。4.周边骨骨质松散显然。5.可入侵周边关节。6.少见骨质增生和骨膜反响。三十六、脊椎结核的X线表现。(特别重要)1.骨质损坏。2.椎空隙变窄或消逝。3.后突畸形。4.冷脓肿形成。三十七、骨巨细胞瘤的好发年纪、好发部位及X线表现。(特别重要)好发年纪：20-40。好发部位：四肢长骨骨端。线表现：1.多为偏爱性、膨胀性骨质损坏。2.病灶界限清楚，无硬化。3.多半病灶内可见骨嵴。4.病灶内无钙化或骨化。5.周边无反响性骨膜增生。6.一般不入侵周边关节。三十八、骨血瘤的好发年纪、好发部位、分型及X线表现。(特别重要)好发年纪：11-20好发部位：四肢长骨干骺端分型：成骨型、溶骨型、混淆型线表现：1.骨质损坏。2.骨膜反响。3.肿瘤骨。4.软组织肿块。15成骨型骨血瘤的X线表现？答：以骨质增生、硬化为主，显然时可呈大片致密影称象牙质变，骨损坏较少或不显然。骨膜增生较显然。软组织肿块中也有许多肿瘤骨。16溶骨型骨血瘤的X线表现？答：以骨质损坏为