重症医学出科考试

1、*-重症医学科出科考试题姓名：得分：一、单项选择题（每题1分；共30分）1、男性，26岁。与其父吵嘴后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的举措是A静脉注射平定BC应用解磷定D()应用阿托品完全洗胃2、呼吸呈蒜味的毒物是（A.阿托品B.平定3、女性，22岁，口服不详农药）C.60ml酒糟D.有机磷农药后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是()A血液胆碱酯酶活力B血电解质C尿中磷分解产物检测D肝、肾功能检查4、男，46岁，以昏倒，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压15090mmhg，双瞳孔减小，直径1mm，浑身

2、肌抖动，双肺可闻及湿啰音，心率齐，无杂音。患者最可能的诊疗是（）A有机磷农药中毒B一氧化碳中毒;C安息药中毒D蛛网膜下腔出血78次分，律5、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（）A西地兰B阿托品C解磷定D平定6、男，60岁，煤气中毒一天以后院，深昏倒，休克、尿少、血COHb60，此急性一氧化碳中毒的病情属（）A轻度中毒B中度中毒C重度中毒D极度中毒7、对诊疗一氧化碳中毒最具存心义的是（）A意识阻碍B口唇呈樱桃红色C头痛、头晕D恶心、呕吐8、对于AECOPD患者进行行创机械通气的适应证不适合的是（）A.危及生命的低氧血症（Pa0250mmHg或氧合指Pa02/Fi02）200mmHgB.

3、PaC02高升伴酸中毒(pH40次/min、矛盾呼吸等）9、肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要要素为（）肺部毛细血管床减少B.血容量增加肺部毛细血管微栓子形成缺氧以及二氧化碳潴留惹起的肺小动脉痉挛10、可惹起胸痛的胸壁疾病是（）A肺癌B肋间神经炎C自觉性气胸11、不属于痛苦性质的是（）A刺痛B刀割样痛C炙烤痛D12、发生急性心肌梗死时最初出现的症状是（）D胸膜肿瘤涉及痛*-A.心律失态B.低血压和休克C.痛苦D.呼吸困难13、患者男，60岁，咳喘频频发生10年。强烈咳嗽后突感左边胸痛，呼吸困难，则可能是因为发生（）A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.自觉性气胸14、绞窄性肠堵塞腹痛的

4、特色是（）A.阵发性绞痛B.连续性腹痛C.连续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛15、急性腹膜炎发生严重休克的原由为（）A.大批毒素的汲取B.大批液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素汲取和血容量减少16、腹部外伤并发出血性休吏主要的办理原则为（）A.快速增补液体B.赐予大批冷静药物C.主要以输血补足血容量D.踊跃治疗休克的同时手术探查止血17、上消化道出血最常有的原由是（）A.门脉性肝硬化食管静脉曲张破碎B.消化性溃疡C.胆道疾病D.急性腐败性出血性胃炎18、第36题粪隐血试验阳性胃出血起码为（）A.2mlB.10mlC.20mlD.5ml19、第37题肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发

5、生，最常采纳的举措是（）A.立刻大批输血B.赐予左旋多巴C.应用大剂量抗生素D.弱酸液灌肠20、患者呼之不该，压眶有反响，呼吸安稳，腹壁反射消逝，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为（）A.意识模糊B.昏睡C.轻度昏倒D.深度昏倒21、判断昏倒最有价值的是（）A.角膜反射B.可否被唤醒C.瞳孔对光反射D.吞咽反射22、压眶反射能够鉴识（）A.正常与嗜睡B.嗜睡与昏睡C.昏睡与轻度昏倒D.轻度昏倒与中度昏倒23、临床输血一次用血、备血超出（）需要执行报批手续，由科主任署名后报医教部审查同意（急诊用血除外），急诊用血过后应该依照以上要求补办手续，A.800mlB.1500mlC.2000mlD.

6、2500ml24、接诊医师在接收患者住院时，平诊患者应于患者住院后（于住院后（）小时内与患者或家眷就患者病情进行正式交流。）小时内，急诊患者应A.82B.24立刻C.486D.12225、对于手术安全核查制度表达错误的选项是（）手术安全核查三方指：手术医师、麻醉医师、手术室护士手术安全核查三个时刻：麻醉实行前、手术开始前、患者走开手术室前患者手术开始前一定再次查对患者手术部位及方式26、癫痫大发生时第一进进行的办理是（）A.使用劳拉西泮B.C.保持呼吸道畅达和防备不测伤害强行固定四肢D.吸氧*-27、急救大咯血窒息时最重点的举措是（）A.立刻使用呼吸中枢喜悦剂B.立刻使用鼻导管给氧C.立刻采纳

7、排除呼吸道堵塞的举措D.立刻输血或输液28、DIC的主要临床表现不包含（）A.脏器功能衰竭B.血栓栓塞C.微循环阻碍D.血管外溶皿29、治疗DIC时监测肝素用量的首选指标是（）A.凝血时间B.APTTC.血小板计数D.纤维蛋白原定量30、肝性脑病的特色性表现是（）A.昏倒B.扑翼样震颤C.血氢高升D.肝臭二、多项选择题（每题2分；共10分）1、百草枯中毒的诊疗依照是（）A、明确的毒物接触史；B、相对典型的临床表现；C、毒物标本(血，尿，呕吐物等)检测；D、实验检查的结果；E、患者的主诉。2、氰化物中毒时实验室检查结果那些是正确的（）A、血液氰离子浓度高升；B、血浆硫氰酸盐浓度高升。C、尿中硫氰

8、酸盐浓度高升；D、代谢性酸中毒和血浆乳酸浓度高升。E、PaO2显然降低3、突发化学品中毒事件的应急办理系统应该包含（）A、预防：包含队伍建设、教育培训、方案拟订、应急操练。B、准备：物质保障（包含药品、器械、防备品等）、交通工具。C、响应：启动方案，出动应急队伍，参加院前现场和院内救治工作。D、恢复：包含总结、评估及人员和设施物质恢复到准备状态。E、后绪：包含心理营救和灾后重修的医疗救援。4、毒物与中毒性疾病存在因果关系的凭证主要有（）A、毒物与疾病发生发展过程和规律符合；B、临床表现与毒物的毒作用符合；C、病情的严重程度与预计汲取毒物的剂量一致；D、实验室检查有明确的改变；E、重要脏器有显然

9、的伤害。5、惹起中毒性肝病的常有毒物包含（）A、金属、类金属及其化合物；B、芬芳族氨基硝基化合物C、卤烃类；D、农药与药物；E、有毒动植物三、名词解说（每题2分；共10分）1、骨筋膜室综合征：2、脂肪栓塞综合征：*-3、肺血栓栓塞症（PTE）：4、弥散性血管内凝血（DIC）：5、重症急性胰腺炎（SAP）：四、简答题（每题5分，共20分）1、急性酒精中毒的急诊办理答：2、停用呼吸机的指征：答：3、对严重创伤并发休克的急救复苏原则是：*-答：4、心脏骤停诊疗重点：答：五、病例剖析题（共30分）患者男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特别。查体：BP80/50mmHg，P148次

10、/分，R40次/分。神清合作，难过状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧急反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不显然。气管移向右边。左边胸廓饱满，呼吸运动较右边弱。左胸壁有骨摩擦音（第4，5，6肋）局部压痛显然。皮下气肿。上自颈部胸部直至上腹部均可涉及皮下气肿。左胸扣鼓，呼吸音消逝，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。1、诊疗及诊疗依照（10分）*-2、鉴识诊疗（6分）3、进一步检查（6分）4、治疗原则（8分）*-答案：一、单项选择题：1-15：DDAAB；CBBDB；DCDCD；1

11、6-30：DBDDC；BDCAC；CCDCB二、多项选择题：1：ABC2：ABCD3：ABCDE4：ABC5：ABCDE三、名词解说：1、骨筋膜室综合征；是指四肢骨筋膜室内的筋肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征。常由骨折，挤压伤等惹起，最常发生在小腿和前臂掌侧。如不实时诊疗和急救，可快速发展为坏死，致使肢体残废，甚至危及生命。2、脂肪栓塞综合征：创伤后脂肪栓塞综合征是严重创伤（特别是长管状骨骨折）后，以意识阻碍、皮肤淤斑、进行性低氧血征、呼吸窘迫为特色的综合征。本病在伤后小时内发病，而伤后周发病者较稀有。3、肺血栓栓塞症（PTE）：为来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支所至疾病，

12、以肺循环和呼吸功能阻碍为其主要临床和病理生理特色。4、弥散性血管内凝血（DIC）：是一种获取性凝血阻碍综合症，表现为凝血因子耗费、纤溶蛋白系统激活、微血栓形成和出血偏向。5、重症急性胰腺炎（SAP）：是指伴有器官衰竭和/或局部并发症如*-坏死、脓肿或假性囊肿。四、简答题：1、急性酒精中毒的急诊办理1）催吐洗胃2）促使氧化：50%葡萄糖100毫升一般胰岛素14单位静点。维生素B1B6各100毫克肌注。3）纳洛酮5%葡萄糖30毫升纳洛酮0.6毫克静注。4）补液利尿5）对症支持2、停用呼吸机指征：病人浑身状况好转：（1）循环稳固：肤色红润、肢暖，不用升压药时血压、脉率正常，没心律失态发生，末梢红润，

13、尿量足；（2）呼吸平顺，自主呼吸可，能保证满意通气，呼吸频次小于25次/分，潮肚量大于6ml/kg；3）病人寂静，无出汗等。3、对严重创伤并发休克的急救复苏原则是：（1）尽早去除惹起休克的原由;（2）赶快恢复有效循环血量，将前负荷调整至最正确水平;（3）纠正微循环阻碍;（4）增进心脏功能。（5）恢复人体的正常代谢。*-4、心脏骤停诊疗重点：1）忽然意识丧失伴有抽搐，多发生在心脏停跳后I0秒内。2）大动脉如颈动脉、股动脉搏动消逝，血压测不到。3）心音消逝。4）呼吸呈惋惜样，随即停止。5）瞳孔散大，对光反响愚钝或消逝，多在心脏停跳后3060秒后出现。五、病例剖析题1、诊疗及诊疗依照：诊疗：张力性气胸；休克；多根肋骨骨折。诊疗依照：1）外伤性休克（有胸外伤病史，BP80/50mmHg）；2）多根肋骨骨折（左胸有骨擦音，限