国际心肺复苏指南及除颤器使用

1、国际心肺复苏指南及除颤器使用第1页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二 2005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人： 8岁儿童： 18岁婴儿：1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿第2页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二生存链尽早呼救 尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS第3页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二徒手心肺复苏程序（BLS）1)判断环境是否危险(Danger)2)判断患者反应 (Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath）6)人工循环（Circulatio

2、n）第4页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二A开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸 按额抬颏法 抬举下颌法第5页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二B人工呼吸口对口鼻呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气，每次持续1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：1012次min （8岁者1220次min） 有高级气道、双人施救时： 810次min，通气时不中止按压。 第6页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二 触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员） 心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。 C人工循环第7页

3、，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二 第8页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二心脏按压部位确定法1步骤2中指触到剑突， 步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移，第9页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。第10页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二心脏按压部位确定法22005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）第11页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二心脏按压幅度及频率用力压：幅度4-5cm，双人

4、按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断第12页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二按压有效指征： 触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸等。第13页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二模拟演示成人徒手心肺复苏流程 （BLS）第14页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二A开放气道B人工呼吸C心脏按压按额抬颏法、抬举下颌法（ 限医务人员） 判断有无呼吸 10秒钟（一看、二听、三感觉）无呼吸：立即吹两口气1秒/次，见到胸廓上抬查大动脉搏动 10秒钟（ 限医务人员） 第15页，共28页，2022

5、年，5月20日，10点9分，星期二C心脏按压每2查动脉搏动 10秒钟（ 限医务人员）用力压、快速压尽量不间断8岁、双人：15：2其余：均为30：2第16页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二除 颤 器 使 用第17页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二 心脏除颤的历史1956年Zoll首次报道应用电休克除颤抢救成功一例室颤患者；1961年Lown等发明电除颤技术，命名为心脏电复律法，是心肺复苏史上重要的里程碑； 早期为交流电除颤； 目前多为直流电除颤；第18页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二心脏除颤的机制 用高功率与短时限的电脉冲通过胸

6、壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。 用于转复各种快速心律称为电复律；用于消除心室颤动，称为电除颤。第19页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二除颤器的基本组成监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同步开关和非同步开关第20页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二电极板的放置前侧位 胸骨除颤电极板放在右侧第23肋间（心底部），心尖除颤电极板放在左腋前线第56肋间（心尖部）前后位 胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第56肋间）第21页，

7、共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二电击除颤的操作步骤 病人和仪器准备：接通电源，病人吸氧，电极板涂以导电糊或垫盐水纱布； 按要求正确放置电极板，观察心电图； 选择能量水平及除颤器充电； 再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人、病床； 除颤器放电（用约11kg压力按压）； 除颤后即进行心电监测与记录。第22页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二 电击能量成人第1次为200J，第2次为200J300J，第3次360J；儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算。 电除颤后，一般需要2030s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPCR(心肺复苏)，直

8、至能触及颈动脉搏动为止。第23页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二 如第1次电击不成功，应至少间隔30s以上再次电击。持续CPCR，纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素（可加大剂量到5mg）及溴苄胺（510mg/kg）可提高除颤成功率。第24页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二除颤的要求一次电击后立即行CPCR，2min/ 30：25次后检查心律，如有必要可再次电击。每次电击前后均需做CPR。第25页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二除颤流程电击1电击2CPR:2min或30：25次检查心律直至不需电击CPR:2min或30：25次检查心律检查动脉搏动第26页，共28页，2022年，5月20日，10点9分，星期二注意事项 拔除交流电源。 加大给氧以免心肌缺氧。 分泌物及时清除，保持呼吸道通畅。 输液针头固定牢固，以免放电时病人肢体抖动 使针头脱出影响抢救。放电时任何人不得接触病人/床，以免触电。 电击部位皮肤可能有轻度红肿疼痛，3-5天后可自行缓解。 7. 除颤易造成栓子