脑卒中饮食指导

1、脑 卒 中 患 者 饮 食 指 导第1页一、什么是脑卒中二、脑卒中现实状况及影响原因三、脑卒中患者膳食选择标准四、高血压患者饮食指导五、高脂血症患者饮食指导六、糖尿病患者饮食指导第2页一、什么是脑卒中？第3页 脑卒中俗称脑中风，是一个脑血管意外。由脑血管阻塞或破裂引发脑血流循环障碍和脑组织功效或结构损害疾病。脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中俗称小中风，占病例60%-70%，主要包含脑血栓形成和脑栓塞，还有一些病人只是短暂性缺血造成一过性脑损害症状。出血性脑卒中占病例30%-40%，依据出血部位不一样又分为脑出血(俗称脑溢血)和蛛网膜下腔出血。第4页二、疾病现实状况

2、 脑卒中是中老年高发病，并有较高致残率、复发率、病死率，已成为我国居民主要死因之一。伴随人民生活水平提升生活方式改变，发病率不停提升，发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯相关，中老年则与高血压、超重肥胖、高血脂相关。可见饮食与脑卒中有亲密关系。第5页脑卒中危险原因1、不可变危险原因:年纪、性别、家族史、种族2、可治危险原因：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、高同型半胱氨酸血症、颈动脉狭窄等3、生活方式危险原因：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、社会心理原因第6页三、膳食选择标准:1.平衡膳食 选择各种食物，到达营养合理，以确保充分营养和适宜体重，每日推荐摄入谷

3、薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大类食品。做到主食粗细搭配。2.个体化膳食指导 针对脑卒中不一样人群，进行对应医学营养治疗，满足其在特定时期营养需求。对于年轻脑卒中患者，养成良好饮食习惯，减轻高血脂、高血压、高血糖症状。对于老年脑卒中患者，提供适宜能量和营养素并考虑其心理社会原因。第7页3.烹调方式选择：烹调方法多用蒸、煮、炖、拌、氽、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。降低咀嚼，易于消化和吸收。4 .食物质量与性状改变针对吞咽障碍患者将固体食物改成泥状或糊状。固体食物经过机械处理使其柔软，质地更趋于一致，不轻易涣散，从而降低吞咽难度。脑卒中后大部分吞咽障碍患者最轻易误吸

4、是稀液体，将稀液内加入增稠剂以增加黏度，可降低误吸，增加摄入量。注意在结构改变食物中强化可能丢失了营养成份，尽可能使食物能引发患者食欲。第8页食物选择：1、谷类和薯类 确保粮谷类和薯类食物摄入量在食物选择:200g-300g.优选低糖高膳食F维种类，如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。第9页2、动物性食品 禽畜肉类 提议每日禽肉类食物摄入量在50g-75g。优选低脂肪高优质蛋白种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等。 鱼虾类 提议每日鱼虾类食物摄入量在75g-100g。优选低脂肪高优质蛋白种类，且含丰富多不饱和脂肪酸食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。 蛋类

5、 提议每日蛋类摄入量在25g-50g.对伴有高血压、血脂异常、糖尿病脑卒中患者，应少吃蛋黄，可2-3 天吃一个。 奶类及奶制品 提议天天饮300g 奶或相当量奶制品。优选低脂肪、脱脂奶及其制品。第10页 豆类及其制品 提议天天摄入30g-50g 大豆或相当量豆制品。优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。 蔬菜 脑管疾病患者每日蔬菜摄入量为500g以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。 水果 不伴有高血糖脑血管疾病患者每日水果摄入量为150g 左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、琵琶等。 坚果 坚果含丰富蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，提议

6、每七天可摄入50g左右。优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。第11页 油脂 以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、动物油等。 调味品 不宜吃含盐高菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超出每日5g,假如合并高血压，每日应不超出3g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。 酒 脑卒中患者应限制饮酒。康复后如要饮酒，推荐女性一天饮用酒酒精量不超出15g,男性一天饮用酒酒精量不超出25g。15g 酒精相当于450ml啤酒、150ml 葡萄酒或50ml 低度白酒。第12页四、高血压患者饮食指导1.能量 体重正常高血压患者，天天能量摄入可按25-30kca/kg 计算: 超重和

7、肥胖者除适当增加体力活动外，应该适当降低天天能量摄入。2.谷类和薯类 增加全谷类、薯类食物摄入，粗细搭配。推荐每日摄入谷类150-400g,其中1/3-1/2 为粗粮和杂粮。3.动物性食品 选择鱼、虾、禽、蛋和瘦肉食品，每日摄入鱼虾类、禽肉、蛋类、禽肉类各25-50g。尽可能少食用高钠盐、高脂肪、高胆固醇动物性食品，比如咸肉、香肠、动物肝脏、脑、鱼子酱等。优先选择脱脂或低脂牛奶、酸奶。第13页4.油脂 选择橄榄油、菜籽油、茶籽油等。尽可能不食用动物油、椰子油、棕榈油。天天烹调用油控制在2030g。少食用或不食用油炸和富含油脂以及含反式脂肪酸食品，如蛋糕、点心、人造黄油等。5.豆制品 每日适量食

8、用豆制品，比如豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐千、豆腐丝等。不宜食用豆豉、豆瓣酱、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。6.蔬菜和水果 每日蔬菜摄入量为500g,推荐食用富钾蔬菜(菠菜、芥蓝、莴笋叶、空心菜、觉菜等); 水果摄入量最少200g,品种尽可能多。第14页7.坚果 可适量食用坚果，每七天50g 左右。8.酒 不宜饮酒，尽可能戒酒。9.水、饮料 不宜饮用含糖饮料以及碳酸饮料，可适量饮用白开水、茶水、低糖或无糖水果汁和蔬菜汁，确保摄入充分水分。10.低盐饮食 高血压患者低盐饮食非常主要，需每日食盐控制在3g 以内。(1g盐=5ml 酱油)第15页高脂血症患者饮食指导1.控制进食量，使体重保持在正常范围内。 1

9、)判断体重超重或肥胖，用体质指数 BMI=体重(kg) /身高(m2 ) BMI: 18.5-23.9之间为体重正常 到达或超出24,则为超重 大于28 则为肥胖。 2)怎样控制进食量? 对于高脂血症患者，普通全天主食总量在46 两，种类上注意粗细搭配，也能够土豆、薯类、南瓜等代替部分主食，并注意不要吃过多糖及含糖多甜食、饮料第16页2、低脂低胆固醇膳食: 每人天天烹调油用量为2030g(约23平汤匙)，宜采取植物油，如豆油、橄榄油、花生油等。限制食物中胆固醇总量。含胆固醇高食物有动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。3、动物性食物可选择瘦肉、去皮禽类，肉类可全天23 两，推荐经常食用鱼类(可每七天2

10、 次，尤其是深海鱼)、大豆及其制品来代替部分肉类。4、食用富含膳食纤维食物:全麦、大麦、燕麦、蔬菜和水果等。第17页5.多吃富含维生素、无机盐食物：最好天天进食新鲜蔬菜及水果，并注意增加深色或绿色蔬菜百分比。坚持低盐饮食，每日食盐6g 以下。6.改进烹调方法：多采取蒸、煮、炖、氽、熬等少油烹调方法，少用油炸、油煎等方法。7.坚持运动：坚持运动每七天应最少5 次，每次30 分钟以上。8.戒烟饮茶：尽可能少吸烟，最好戒烟，饮茶(绿茶、红茶等) 有利于控制体重和血脂。第18页糖尿病患者饮食指导I.平衡膳食在合理控制总能量，控制体重前提下。选择多样化、营养合理食物，做到主食粗细搭配，辅食荤素搭配。2.

11、合理计划餐次及能量分配定时定量进餐，早、中、晚三餐能量应控制在总能量20%30%、30%35%、30%35%。加餐能量占总能量10%，以预防低血糖发生。天天能够34 餐。3.脂肪脂肪占总能量25-30%。少用干酪、全脂牛奶、奶油、黄油和奶油冰激凌、肥肉、皮、猪油、棕榈油、椰子油等，及肝脏、肾、脑等内脏、肥肉、鱼籽、蟹黄、咸鸭蛋、松花蛋等胆固醇高食物。 第19页4.蛋白质 交替进食各种瘦肉(包含鱼、海产品、去皮鸡肉、鸭肉、瘦猪、牛、羊肉等)，每日肉类总量以23 两为宜，天天1个鸡蛋。同时可用豆类替换部分肉类。临床糖尿病肾病者应深入限制总蛋白摄入量。5.碳水化合物占总能量5060%。限制精制糖摄入。平均天天食用最少1两粗粮。糖尿病患者轻易缺乏B 族维生素、维生素C、维生素D 以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等各种微量营养素，应依据营养评定结果适量补充。长久服用二甲双胍者应预防维生素B12 缺乏。不提议大量补充抗氧化维生素制剂。第20页6.多吃新鲜蔬菜进餐次序按先吃蔬菜，后喝汤，然后再吃鱼、肉、鸡蛋和主食。7.水果限量血糖控制不好病人:( 1) 餐后血糖在11.1mmol/L 以上;(2) 糖化血红蛋白大于6.5%;(3) 血糖不稳定，忽高忽低、上下波动时，不提议食用水果，不过能够用西红柿、黄瓜等来代替水果。当血糖控制很好时，可限量吃水果，天天不超出200g,宜在两餐中间吃。