静脉输液新标准

1、静脉输液新标准第1页住院病人90门诊病人50 几乎横跨全部临床科室，在我国85%护士用于输液时间75%静脉治疗已成为临床最常见、最普遍治疗输液时间已占到住院治疗时间70 厚德 精医 严谨 博学第2页 来 源第3页制订行业标准意义必要性：缺乏全国统一输液治疗护理行业标准 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 临床意义：提升静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益：提升患者满意度，降低医疗机构法律纠纷厚德 精医 严谨 博学第4页编 制 背 景权威：全国11所三级甲等医院13名静脉治疗和护理 质量管理教授组成编制组科学严谨：严格按照教授会议法为主、结合现场调研 及函询方法学进行编撰工作；历时

2、一年余， 查阅、参考了大量文件和专业书籍符合国情：对全国15个省、市、自治区近60所二、三级医院进行相关调研经过10余次讨论、修改，形成本标准* 起源：卫生部行业标准静脉治疗护理技术操作规范编制说明 厚德 精医 严谨 博学 第5页主 要 依 据临床护理实践指南（版）美国静脉输液学会（INS）指南静脉输液治疗护理学静脉治疗护理实践 友好 创新 精医 爱院 第6页静脉治疗护理技术操作规范概要范围规范性引用文件术语和定义缩略语基本要求操作程序静脉治疗相关并发症处理标准职业防护厚德 精医 严谨 博学 第7页范围本标准要求了静脉治疗护理技术操作要求。本标准适合用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术

3、操作医务人员。厚德 精医 严谨 博学 第8页 以下文件对于本文件应用必不可少。凡是注日期引用文件，仅注日期版本适合用于本文件。凡是不注日期引用文件，其最新版本（包含全部修改版）适合用于文件。GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T313 医务人员手卫生规范临床输血技术规范（）规范性引用文件 厚德 精医 严谨 博学 第9页1静脉治疗 infusion therapy2中心静脉导管 central venous catheter3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 4输液港 implantable venous a

4、ccess port5无菌技术aseptic technique6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection7药品渗出infiltration of drug8药品外渗 extravasation of drug9药品外溢术语和定义 厚德 精医 严谨 博学 第10页 缩略语以下缩略语适合用于本文件CVC: 中心静脉导管（central venous catheter）PICC:经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN:肠外营养（parenteal nutrition）P

5、ORT：输液港（implantable venous access port ）PVC:外周静脉导管（peripheral venons catheter） 厚德 精医 严谨 博学 第11页基本要求 1.静脉药品配置和使用应在洁净环境中完成。2.实施静脉治疗护理技术操作医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定时进行静脉治疗所必需专业知识及技能培训。3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考评合格且有5年及以上临床工作经验操作完成。4.应对患者和照料者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识教育。 厚德 精医 严谨 博学 第12页操作程序1基本标准：2操作前评定3穿刺4应用5静

6、脉导管维护6输液（血）器及输液附加装置使用7输液（血）器及输液附加装置更换8导管拔除 厚德 精医 严谨 博学 第13页操作程序基本标准全部操作应执行查对制度并对患者进行两种以上身份识别，问询过敏史。静脉导管穿刺和维护应遵照无菌技术操作标准。操作前后应执行WS/T 313要求，不应以戴手套取代手卫生。置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜恪守最大无菌屏障标准。PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。穿刺及维护时应选择合格皮肤消毒剂， 宜选取2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年纪2个月婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%碘伏或2碘酊溶液和75酒精。消毒时应以穿刺点为中心

7、用力擦拭，最少消毒二遍或遵照消毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺。置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 查对制度、无菌标准、手卫生、皮肤消毒 厚德 精医 严谨 博学 第14页查对 解读标准 全部操作应执行查对制度并对患者进行两种以上身份识别，问询过敏史 1、两种确认患者身份方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者 2、护士执行操作时，应以“查对腕带信息”及让“患者说出姓名”形式进行患者确实认 3、操作前，应问询患者有没有药品、消毒剂、导管材料等过敏史 厚德 精医 严谨 博学第15页解 读标准 采取最大无菌屏障标准

8、解读 最大无菌屏障标准包含：穿刺人员手卫生、戴无菌手套、穿无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外患者全身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单 。第16页消毒解 读标准 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，最少消毒二遍或 遵照消毒剂使用说明书。皮肤消毒面积应大于敷料面积 ，消毒剂自然待干后方可穿刺 解读 1、以穿刺点为中心，由内向外迟缓旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，防止吹、扇等动作 厚德 精医 严谨 博学 第17页操作程序操作前评定评定患者年纪、病情、过敏史、静脉治疗方案、药品性质等，选择适当输液路径和静脉治疗工具。评定穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要情况，尽可能选择

9、较细、较短导管。依据评定评定难度大要高年资穿刺技术高护士穿刺如：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药品不应使用一次性静脉输液钢针。提到腐蚀性药品，我在这里解释一下，帮助大家记忆：溶液性质，包含PH和渗透压，是发生静脉炎主要原因，了解药品理化性质，方便于我们选择适当输液方式和工具。 厚德 精医 严谨 博学 第18页液体属性 pH值正常血液6.80死亡酸中毒7.80死亡碱中毒7.457.35-pH是药品配伍禁忌一个主要诱因-药品沉淀物生成pH即溶液中氢离子浓度指数，也就是通常意义上溶液酸碱程度衡量标准。机密 仅供内部发行溶液性质第19页pH值血液pH值为7.35-7.45药品pH7.0

10、为酸性，9.0为强碱性药品pH8.0- 使内膜粗糙后，血栓形成可能性第20页惯用药品PH值环丙沙星 3-4.5甲硝唑 4.5-7多巴胺 3.5-4.5洛贝林 2.7-4.5硝酸甘油 3-6.5氯化钾 4-6吗啡 3-6万古霉素 2.5-4.5碳酸氢钠 9-10环比嘧啶 9-11ATP 8-115-FU 8-13氨苄青霉素 8-10大伦丁 12.0第21页解 读 厚德 精医 严谨 博学 按药品理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液强酸强碱属于腐蚀性药液常见腐蚀性药液有： 化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）其

11、它腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等输注这些药品时候除了不能选择一次性钢针外，还要注意滴速，加强巡视，观察注射部位，预防发生外渗，皮肤坏死。（药品外渗）第22页渗透压 血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线低渗等渗高渗第23页 低渗溶液 340mOsm/L 吸收细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而 受损-静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药品 例如50%葡萄糖渗透压与静脉炎关系第24页高度危险中度危险低度危险600mOsm/L400-600mOsm/L600mOsm/L药品可在二十四小时内造成化学性静脉炎第25页惯用药品渗透压mOsm/L3

12、%氯化钠 1030 阿霉素 200 TPN 1400 5-FU 650甘露醇 1098 环磷酰胺 352 5%碳酸氢钠 1190 长春新碱 61050%葡萄糖 2526第26页评定选择适当输液工具标准 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药品不应使用一次性静脉输液钢针。1、头皮钢针给予短期单次（小于4h）静脉输液治疗2、可用于患者单次采取血标本3、静脉推注或滴注连续刺激性药品、发疱剂药品、肠外营养液、 pH低于5或者高于9液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L液 体等药品时，防止使用头皮钢针，以预防发生渗出引发组织坏疽 头皮钢针使用应该仅限于短期或单剂量给药 厚德 精医 严谨

13、博学第27页选择输液工具标准总结 留置针适用范围： 治疗周期：通常为少于1周治疗 连续屡次采集血标本患者 输入发泡剂及刺激性药品，尽可能防止使用外周静脉留 置针连续输注，以免造成静脉炎及外渗等 提议穿刺工具含有预防针刺伤保护装置 CVC宜用于短期、抢救等静脉治疗，可用于CVP监测，不可用于高压注射 PICC宜用于中长久静脉治疗，不能用于CVP监测和高压注射 CVC/PICC/PORT可用任何性质药品包含腐蚀性、高渗性、PH值极限等药品PORT患者提供长久静脉血管通道。 厚德 精医 严谨 博学 第28页操作程序穿刺 PVC穿刺 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。PVC穿刺应按以下步

14、骤进行：取舒适体位，解释说明穿刺目及注意事项；选择穿刺脉，皮肤消毒;穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再进入少许；如为外周静脉留置针则固定穿刺针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带；选择透明或纱布类型无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。 厚德 精医 严谨 博学 第29页操作程序穿刺 PVC穿刺 PVC穿刺时应注意以下事项：宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有伤疤、 炎症、硬结等处静脉；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉；接收乳房根治术和腋下淋巴结清扫术患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史静脉不应进行置管；一次性静脉输液

15、钢针穿刺处皮肤消毒范围直径应5cm，外周静脉留置针穿刺处皮肤消毒范围直径应8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；应通知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时通知医务人员。 厚德 精医 严谨 博学 第30页操作程序穿刺 PICC穿刺PICC穿刺应按以下步骤进行；查对确定认置管医嘱，查看相关化验汇报；确认已签署置管知情同意书；取舒适体位，测量置管侧臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成4590，对患者需要配合动作进行指导；以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障；用生理盐水预冲导管，检验导管完整性；在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后

16、降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管、退出针芯，将导管均匀迟缓送入至预测量刻度；抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者署名：经过X线片确定导管尖端位置；应统计穿刺静脉，穿刺日期，导管刻度、导管尖端位置等、测量双侧上臂臂围并与置管前对照。 厚德 精医 严谨 博学 第31页操作程序穿刺 PICC穿刺PICC穿刺时应注意以下事项：接收乳房根治术或腋下淋巴清扫术侧肢体、锁骨下淋巴洁肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合症患者不宜进行置管；宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及损伤部位；新生儿还能够选择下

17、肢静脉、头部静脉和颈部静脉；有血栓史、血管手术史静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。厚德 精医 严谨 博学 第32页规范静脉止血带应用(INS)止血带位置应尽可能靠近选择穿刺部位近端 肢体远端有足够动脉压才能使其静脉有良好回流，良好静脉回流才能确保表浅静脉充盈。在结扎止血带肢体远端要能摸到动脉搏动 时间过长会造成静脉中水进入周围临近组织，使组织水肿过紧止血带在阻断表浅静脉同时，动脉也被阻断，肢体远端动脉血流降低，造成静脉充盈不良 距穿刺点6cm时间2min伸入1指能摸到动脉搏动 预防病人之间微生物交叉感染 预防过敏一人一根止血带应用第33页规范各种穿刺皮肤消毒范围 头皮钢针穿刺皮肤消毒范围

18、是： 5cm 浅静脉留置针穿刺皮肤消毒范围是： 8cm 深静脉穿刺皮肤消毒范围是： 12cm PICC穿刺皮肤消毒范围是：20cm 消毒范围大于贴膜大小 消毒后自然待干 厚德 精医 严谨 博学 第34页固定方法改良后N型敷料外应注明日期、操作者署名厚德 精医 严谨 博学 第35页操作程序应用 静脉注射应依据药品及病情选择适当推注速度。注射过程中，应注意患者用药反应。推注刺激性、腐蚀药品过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。 静脉输液应依据药品及病情调整滴速。输液过程中，应固定时巡视，观察患者有没有输液反应，穿刺部位有没有红、肿、热、痛、渗出等表现。输入刺激性、腐蚀药品过程中，应注意

19、观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。 厚德 精医 严谨 博学 第36页操作程序应用 PN宜由经培训医护人员在层流室或超净台内进行配制。配好PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药品名称、剂量、配制日期和时间。宜现用现配，应在24h输液完成。如需存放，应置于4 C冰箱内，并应复温后在输注。注射前应检验有没有悬浮物或沉淀物，并注明开始输注日期及时间。应使用单独输液器匀速输注。单独输注脂肪乳剂时，输注日期应严格遵照药品说明书。在输注PN中不应添加任何药品。应注意观察患者对PN反应，及时处理并发症并统计。 厚德 精医 严谨 博学 第37页操作程序应用 密封式输血输液前应了解患者血型、输血史及不良反

20、应史。输血前和床旁输血时应分别双人查对输血信息、无误后才可输注。输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后在依据患者病情、年纪及输注血液制品成份调整滴速。血液制品不应加热，不应随意加入其它药品。全血、成份血或其它血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位全血或成份血应在4h内输完。输血过程中应对患者进行监测。输血完成应统计，空血袋应低温保留24h。 厚德 精医 严谨 博学第38页操作程序静脉导管维护 冲管：经PVC输注药品前宜经过输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC、PORT输注药品前宜经过回抽血液来确定导管在静脉内。给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，假如碰到阻力或者抽吸无回

21、血，应深入确定导管通畅性，不应强行冲洗导管，检验导管有没有打折或扭曲或堵塞 。 冲管目标：药品与 NS存在配伍禁忌时可改用5%GS 比如： 脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向残留药品冲洗洁净 。 层流 涡流 厚德 精医 严谨 博学 第39页封管和冲管要求应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。（BD企业预冲式冲洗器）第40页封管方法正压封管传统方法（普通肝素帽）推封管液至剩下0.5ml，边推注药液边退针方法拔出注射器针头更正方法（有针无针）推封管液至剩下0.5ml夹输液夹：在延长管前1/3处，一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液

22、夹底部 次序：冲管-夹闭导管夹-断开注射器第41页封管所用生理盐水和肝素标准 尽可能用生理盐水：解释为何？研究表明：生理盐水封管与肝素封管没有太大差异肝素封管浓度掌握不一手工配置放置环境时间不一用肝素存在一定风险 肝素过量出血 肝功效损害用之前评定：血栓、高凝状态病人要用肝素、注意浓度肝素浓度：PORT可用含肝素量100 U/ mL,PICC/CVC/儿童用010 U/mL。对于术后患者需要使用肝素盐水封管液应慎重，倘若使用，提议从术后第4天到第14天用用过程中每2-3天监测一次血小板计数。 厚德 精医 严谨 博学 第42页封管量要求：导管容积加延长装置容积2倍第43页解 读静脉导管维护A-C

23、-L：导管维护金标准A- Assess导管功效评定（抽回血） 判断导管功效是否健全C- Clear 冲管 防止药品间相互作用，保持导管功效健全L- Lock 封管正确封管手法+适当封管溶液+最终Lock=正 压、有效、安全封管 厚德 精医 严谨 博学 第44页操作程序静脉导管维护敷料更换应每日观察穿刺点及周围皮肤完整性。无菌透明敷料应最少每7d更换一次，无菌纱布敷料应最少每2d更换一次，若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位敷料发生松 动、污染等完整性受损时应马上更换。 厚德 精医 严谨 博学 第45页操作程序 输液（血）器及输液附加装置使用 输注药品说明说所要求避光药品时，应使用

24、避光输液器。输注脂肪乳剂、化疗药品以及中药制剂是宜使用精密过滤输液器。输注二种不一样药品间有配伍禁忌时在前一个药品输注结束后，应冲洗和更换输液器，并冲洗导管，在接下一个药品继续输注。 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不一样供血者血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，在接下一袋血继续输注。输液附加装置包含三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能降低输液附加装置使用输液附加装置宜选取螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）横切面及外围。 厚德 精医 严谨 博学 第

25、46页操作程序 输液（血）器及输液附加装置更换 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性收到破坏时，应马上更换。用于输注全血、成份血或生物制剂输血器宜4h更换。输液附加装置应和输液装置一起更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分完整性受损时都应及时更换。外周静脉留置针附加肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换，不超出96小时；PICC、CVC、PORT附加肝素帽或无针接头应最少每7d更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后应马上更换。 厚德 精医 严谨 博学 第47页操作程序导管拔除外周静脉留置针应72h96h更换一次应监测静脉导管穿刺部位，并依据患者病情、导

26、管类型、留置时间、并发症等原因进行评定，尽早拔除。PICC留置时间不宜超出1年或遵照产品使用说明书。静脉导管拔除后应检验导管完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。 厚德 精医 严谨 博学 第48页各类导管留置时间外周浅静脉输液 头皮钢针 24小时 套管针 72-96小时中心静脉输液 外周中心静脉导管 2-4周 PICC 1年 第49页静脉治疗相关并发症处理标准1 静脉炎2 药品渗出和药品外渗3 导管相关性静脉血栓形成4 导管堵塞5 导管相关性血流感染6 输液反应7 输血反应8 空气栓塞9 循环负荷过重10 发烧反应 厚德 精医 严谨 博学 第50页职业防护1 针刺伤防护针

27、刺伤防护操作按GBZ/T 213执行解读：全部附加装置应该用使用螺口连接，以确保安全连接。不应该使用针头接入导管，给药装置，外接端口或者无针输液接头等处。 厚德 精医 严谨 博学 第51页职业防护2 抗肿瘤药品防护配制抗肿瘤药品区域应为相对独立空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。应用抗肿瘤药品环境中可配制溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩、宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭隔离 衣；可佩带护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更

28、换。给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采取全密闭式输注系统。全部抗肿瘤药品污染物品应丢弃在有毒性药品标识容器中。 厚德 精医 严谨 博学 第52页职业防护抗肿瘤药品防护抗肿瘤药品外渗时按以下步骤进行处理；操作者应穿戴个人防护用具；应马上标明污染范围，粉剂药品外溢应使用湿纱布垫擦 拭，水剂药品外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；如药液不慎溅在皮肤和眼睛内，应马上用清水重复冲洗；统计外溢药品名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染人员。 厚德 精医 严谨 博学 第53页历史岳麓版第13课交通与通讯改变资料精品课件欢迎使用第54页第55页第56页第57页自读教材填关键点

29、 一、铁路，更多铁路 1地位 铁路是 建设重点，便于国计民生，成为国民经济发展动脉。 2出现 1881年，中国自建第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平第58页 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路 。 修路成为中国人 强烈愿望。 (2)结果：19 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约原因 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设一直未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路第59页 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业诞生。 (2)19前后，民间兴办各种轮船航运企业近百家，几乎都是在列

30、强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：19，附设在福建马尾造船厂海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：19，北洋政府在交通部下设“ ”；今后十年间，航空事业取得较快发展。轮船招商局水上飞机筹备航空事宜处第60页 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，今后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)深入发展：19，北洋政府宣告裁撤全部驿站；19，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会第61页 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报开端。 (2)特点：进程波折，发展迟缓，直到20世纪30年代情况才发生改变。 3交通通讯改变影响 (1

31、)新式交通促进了经济发展，改变了人们通讯伎俩和 ， 转变了人们思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界联络大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国经济与社会发展，也使人们生活 。台湾出行方式多姿多彩第62页合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变暴发闯关东前尘往事。下列图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到四种交通工具。第63页 依据材料概括晚清中国交通方式特点，并分析其成因。 提醒：特点：新旧交通工具并存(或：传统帆船、独轮车， 近代小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强侵略加剧了中国贫困，妨碍社会发展；西方工业文明冲击与示范；中

32、国民族工业兴起与发展；政府及各阶层人士提倡与推进。第64页串点成面握全局第65页第66页 一、近代交通业发展原因、特点及影响 1原因 (1)先进中国人为救国救民，主动兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命结果传入中国，为近代交通业发展提供了物质条件。第67页 2特点 (1)近代中国交通业逐步开始近代化进程，铁路、水运和航空都取得了一定程度发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强控制和操纵。 (3)地域之间发展不平衡。 3影响 (1)主动影响：促进了经济发展，改变了人们出行方式，一定程度上转变了

33、人们思想观念；加强了中国与世界各地联络，丰富了人们生活。 (2)消极影响：有利于西方列强政治侵略和经济掠夺。第68页1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前盈和，成为长江上主要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业创办()A打破了外商对中国航运业垄断B阻止了外国对中国经济侵略C标志着中国近代化起步D使李鸿章转变为民族资本家第69页解析：李鸿章是地主阶级代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化开端，但不是详细以某个企业创办为标志；洋务运动中民用企业创办在一定程度上抵制了列强经济侵略，不过并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A第70页 二、近代

34、以来交通、通讯工具进步对人们社会生活影响 (1)交通工具和交通事业发展，不但推进各地经济文化交流和发展，而且也促进信息传输，开阔人们视野，加紧生活节奏，对人们社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具变迁和电讯事业发展，使信息传递变得快捷简便，深刻地改变着人们思想观念，影响着人们社会生活。第71页2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D第72页第73页典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，

35、最有可能乘坐交通工具是 () A江南制造总局汽车 B洋人创造火车 C轮船招商局轮船 D福州船政局军舰第74页 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局轮船。 答案C第75页题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：依据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办第一个企业。含有打破外轮垄断中国航运业主动意义，这在一定程度上保护了中国权利。据此本题选C项。答案：C第76页2. 右图是19民呼日报上登载一幅漫画，其要表示主题是( )A帝国主

36、义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国第77页解析：从图片中能够了解到各国举灯笼是火车形状，20世纪初这一幅漫画正反应了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反应漫画主题，D项时间上不一致。答案：A第78页第79页典题例析 例2(福建高考)上海是近代中国茶叶一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同时变动现象。与这一现象直接相关近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反应了信息交流快捷，故选A。 答案A第80页题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各

37、地商业信息，可采取最快捷方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B经过无线电报输送讯息C经过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷方式”，所以应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B第81页4以下不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响是()A信息传递快捷简便B改变着人们思想观念C妨碍了人们感情交流D影响着人们社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情沟通和交流。答案：C第82页第83页关键词交通和通讯不停进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代时尚图说历史主旨句归纳(1)近代

38、交通由传统人力工具逐步演变为 机械动力牵引新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统邮政通信发展为先进 电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后创造。(3)近代以来，交通、通讯工具进步，推 动了经济与社会发展。第84页关键词交通和通讯不停进步、辛亥革命和国民大革命顺应时 代时尚图说历史主旨句归纳(1)19，革命党人发动武昌起义，辛亥革命 暴发，随即建立了中华民国，颁布了中华 民国暂时约法；辛亥革命是中国近代化进 程里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第 一次 国共 合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九 江，

39、直捣南京、上海，取得巨大成功。第85页历史岳麓版第13课交通与通讯改变资料精品课件欢迎使用第86页第87页第88页第89页自读教材填关键点 一、铁路，更多铁路 1地位 铁路是 建设重点，便于国计民生，成为国民经济发展动脉。 2出现 1881年，中国自建第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平第90页 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路 。 修路成为中国人 强烈愿望。 (2)结果：19 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约原因 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设一直未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路第91页 二、

40、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业诞生。 (2)19前后，民间兴办各种轮船航运企业近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：19，附设在福建马尾造船厂海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：19，北洋政府在交通部下设“ ”；今后十年间，航空事业取得较快发展。轮船招商局水上飞机筹备航空事宜处第92页 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，今后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)深入发展：19，北洋政府宣告裁撤全部驿站；19，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会第93页 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在

41、 架设第一条电报线，成为中国自办电报开端。 (2)特点：进程波折，发展迟缓，直到20世纪30年代情况才发生改变。 3交通通讯改变影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们通讯伎俩和 ， 转变了人们思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界联络大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国经济与社会发展，也使人们生活 。台湾出行方式多姿多彩第94页合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变暴发闯关东前尘往事。下列图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到四种交通工具。第95页 依据材料概括晚清中国交通方式特点，并分析其成因。 提醒：特点：新旧交通工具

42、并存(或：传统帆船、独轮车， 近代小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强侵略加剧了中国贫困，妨碍社会发展；西方工业文明冲击与示范；中国民族工业兴起与发展；政府及各阶层人士提倡与推进。第96页串点成面握全局第97页第98页 一、近代交通业发展原因、特点及影响 1原因 (1)先进中国人为救国救民，主动兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命结果传入中国，为近代交通业发展提供了物质条件。第99页 2特点 (1)近代中国交通业逐步开始近代化进程，铁路、水运和航空都取得了一定程度发展。 (2)近代中

43、国交通业受到西方列强控制和操纵。 (3)地域之间发展不平衡。 3影响 (1)主动影响：促进了经济发展，改变了人们出行方式，一定程度上转变了人们思想观念；加强了中国与世界各地联络，丰富了人们生活。 (2)消极影响：有利于西方列强政治侵略和经济掠夺。第100页1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前盈和，成为长江上主要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业创办()A打破了外商对中国航运业垄断B阻止了外国对中国经济侵略C标志着中国近代化起步D使李鸿章转变为民族资本家第101页解析：李鸿章是地主阶级代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化开端，但不是详细以某个企业创

44、办为标志；洋务运动中民用企业创办在一定程度上抵制了列强经济侵略，不过并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A第102页 二、近代以来交通、通讯工具进步对人们社会生活影响 (1)交通工具和交通事业发展，不但推进各地经济文化交流和发展，而且也促进信息传输，开阔人们视野，加紧生活节奏，对人们社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具变迁和电讯事业发展，使信息传递变得快捷简便，深刻地改变着人们思想观念，影响着人们社会生活。第103页2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D第104页第105页典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批