智慧医院整体解决方案

1、智慧医院整体规划建设方案第1页Contents内容0102为何要做智慧型医院智慧医院建设之路03几点体会第2页为何要建立智慧型医院？第3页建设智慧型、研究型医院智慧型、研究型医院到达全国一流标准技术一流管理一流服务一流环境一流第4页数据不统一、不完整业务系统五花八门、难以互联业务流程未做到闭环当前部分系统建设已无法满足新信息化建设模式业务系统间信息不连贯职员、科室等未统一管理，存在多套编码厂商配合度以及技术水平不高连续培训和业务指导体系缺乏存在较多纸质临床材料传统医院信息系统存在主要问题第5页传统医院信息系统 VS. 智慧医院信息系统第6页传统医院信息系统 VS.智慧医院信息系统石蜡病理汇报：

2、标本（右）乳腺浸润性导管癌（级），肿物大小约3.7cm2.3cm2cm，脉管内未见癌栓，免疫组化染色：ER(+)、ER(+)、PR(+)、C-erbB-2(-)、Ki-67约20%(+)、P53(-)、TOPO约3%(+)、CK5/6(-)。纤维囊性乳腺病，部分导管上皮增生活跃。传统统计非结构化临床数据信息堆积，难以有效提取有用信息标本数 12组织类型乳腺浸润性导管癌组织级别2ER+ER+PR+CerbB-2-Ki-6720%+P53-TOPO23%+CK5/6-腋窝淋巴结转移NULL转移数目NULL需要结构化、可提取、可分类、可分析数据信息第7页传统医院信息系统 VS.智慧医院信息系统结构化

3、、可提取、可分类、可分析数据信息全结构化临床数据库（aSDR）CISCDR医学专业分词语义模式判别程序临床语义模式库神经母细胞瘤Sepsis手足口病巨结肠先心病胆道闭锁白血病数据集成以单病种为组，后结构化存放第8页Contents内容0102为何要做智慧型医院智慧医院建设之路03几点体会第9页 智慧型医院智慧医院以互联网信息技术为基础，以结构化电子病历和医嘱等医疗文书为信息输入根本，搭建数据集成、整合、交互、分析信息平台，为医院、医护和患者提供全方面移动、高效、便捷、实时、整合服务，经过大数据分析，实现人工智能，满足未来医院发展需求。互联网+医院/HOSPITAL 2.0智慧型医院是 互联开放

4、数据安全智能关键要求高效第10页医院医护医疗管理标准化、数据化医疗过程安全化、高效化患者就诊体验便捷化、自主化满足医院、医护、患者对智慧型医院要求第11页行动计划第一阶段（信息集成平台）第二阶段（数据中心）第三阶段（个性应用）整体建设内容信息集成平台及标准化改造现有业务系统闭环优化改造电子病历（结构化、智能化）轻量化HIS药事服务平台患者服务平台统一结算平台全院无纸化临床数据库、共享文档库历史数据结构化处理临床数据仓库、科研数据仓库等级评审及运行分析系统医护路径、医护患一体化科研服务平台全息视图 科研队列科研随访科教管理门户服务平台统一互联网安全接入服务智能知识库、高级辅助决议专科个性医护工作

5、台全局化运行决议工作台微小化、专科化应用开发医疗协作、区域协同1、HIMSS EMRAM 6级（11月）2、经过国家卫计委医院信息互联互通标准符合性测试（3月底）经过HIMSS/CHIMA 电子病历应用水平7级（3月底）第12页系统重构 数据集成第13页系统重构 数据集成数据采集引擎（Executer）数据接口适配器（Adapter）数据采集管控系统（Commander）数据采集平台CDREMRNISOASICUSHISLISPACS数据采集和集成第14页已实现医嘱、药品、PIVAS（输液）、输血、皮试、检验、护理、母乳喂养、营养评定、疼痛评定等10个闭环管理。医疗行为周期内各个执行步骤上全方

6、面实现电子化、监控与信息反馈。经过执行过程跟踪，及时取得执行过程中相关信息，人、财、物全流程、各节点可追踪、可追溯、可管理显著提升了执行及时性、准确性，降低了医疗差错全流程 全闭环管理第15页全部IT基础设施和全院业务系统（电子病历系统、移动护理系统、检验系统、手术麻醉系统、重症监护等）全部布署在安全可信公有云平台XX公有云服务运行监控图公有云可信认证证书公有云平台服务运行第16页大数据搜集分析系统重构 数据集成云端储存 打破时空限制接口兼容 平台开放全流程 全闭环基于医嘱和病历结构化电子文书接口兼容 平台开发第17页数据管理技术支持产学研用交流联络管理协调临床诊疗数据医院管理信息公用数据库临

7、床数据分析挖掘平台临床专科病例队列临床科研大数据平台妇幼保健信息造福社会，惠泽妇儿立足临床、带动科研、辐射临床数据中心四大基础、五大支柱、三大目标、一座大厦临床数据智能化采集挖掘第18页临床诊疗临床数据计算机挖掘分析临床数据研究解放临床医生劳动力做出更真实准确研究深入指导临床管理与诊疗临床数据智能化采集挖掘第19页智能聚集临床数据智能聚集与挖掘平台（功效特色）分析挖掘质控倒逼中心工作站自动化采集指标自定义增补数据补录医学建模菜单式操作科研式结果展现信息完整性前瞻性、创新性病案阅览统计检索临床数据智能化采集挖掘第20页智能化随访管理随访提醒自动化信息聚集智能化功效人性化随访问卷模板化随访方式多样

8、化门诊随诊信息抓取智能化234561临床数据智能化采集挖掘第21页医院医护医疗管理标准化、数据化医疗过程安全化、高效化患者就诊体验便捷化、自主化满足医院、医护、患者对智慧型医院要求第22页完整电子署名方案，全方面无纸化一体化电子医嘱系统（CPOE）基于集成平台、一站式电子申请单服务一体化、专科化、结构化电子文书结构化电子医护文书第23页结构化电子医护文书入院评定每日评定护理统计单危重病人护理统计单健康教育评价单评分体系（Apache， Glasgow ， Cpis,镇静评分，跌倒评分，压疮评分，Picc置管管理，造口管理 ） 出入量统计单血糖检测统计单生命体征单第24页诊疗流程（分级）日期入径

9、第1天入径第27天主要诊疗工作专科主任医师查房，专科再评定，病情分级制订诊疗方案，包含是否放置肛门引流管、更换抗生素加强抗感染治疗专科主治医师专科评定确定诊疗方案实施营养评定（营养评分3分：需请营养专科会诊）疼痛评定：47分应及时处理并统计；7分及时请麻醉医师会诊并处理、统计主管医师执行诊疗方案严密观察病情及治疗效果，向上级医师汇报危机值分析及处理（T39C，WBC20109或4109或出现中毒颗粒，Hb60g/L，血K6.0mmol/L，Na160mmol/L，pH7.6，乳酸5mmol/L）专科主治以上医师查房评定手术效果，有没有其它术后并发症仔细观察患儿腹部体征改变、检验结果等，综合评定

10、保守治疗效果依据保守治疗情况由专科主任医师决定，是否申请在专科主任主持下行病例讨论，出现以下情况之一：腹腔、盆腔脓肿；全身中毒症状；急性弥漫性腹膜炎，需行回肠造瘘术并转入三级临床路径。疼痛评定检验结果异常者分析、处理后复查危机值分析及处理临床路径（二级）授权系统（抗生素、手术）一体化临床路径、诊疗流程第25页临床辅助决议系统第26页临床知识库应用第27页移动护理系统智能手机和4G网络实现输液、检验、输血、口服药扫描及执行确认。第28页移动护理系统智能手机和4G网络实现评定、宣传教育及护理文书录入。总体功效入院评定护理统计知情同意书体征录入条码扫描条码扫描事项选择出院健康指导第29页移动护理系统

11、手术病人交接第30页选择穿刺台备用状态身份识别一致不一致移动护理系统第31页医院医护医疗管理标准化、数据化医疗过程安全化、高效化患者就诊体验便捷化、自主化满足医院、医护、患者对智慧型医院要求第32页传统就医过程中“四长一短”医生问诊时间短 挂号时间长 看病等候时间长 缴费时间长 取药等检验时间长广东省省情调查研究中心民意调查汇报第33页传统就医过程中“四长一短”挂号候诊问诊检验缴费检验取汇报诊疗药品缴费取药/治疗评价反馈在线挂号预约时间在线缴费在线推送在线缴费线上评分留言线上操作新现场流程降低患者在现场排队挂号（取号）、现场排队缴费、 客服中心打印检验结果等步骤增加医生问诊、治疗时间，最大化医

12、疗资源价值第34页经过移动网络预约等各种预约方式进行非急诊全方面预约，缩短消除挂号时间现场预约电话预约诊间预约网络预约自助预约预约方式缩短消除挂号时间第35页实施前后预约挂号百分比（首日35%-65%）其中移动预约挂号占总预约挂号80%缩短消除挂号时间第36页挂号门诊缴费住院服务诊间服务我汇报我病例挂号统计个人中心医院介绍满意度调查院内导航来院导航使用指南缩短消除挂号时间第37页缩短看病等候时间出诊医生分时段预约，推送信息要求按时段就诊，有效分流病人，降低等候时间。分时段预约第38页缩短看病等候时间非急诊全方面预约实施前后对比第39页缩短看病等候时间第40页缩短消除缴费时间采取银联卡、微信、支

13、付宝等各种缴费方式，率先全国使用芝麻信用先诊疗后付费形式，彻底处理缴费排队。第41页缩短消除缴费时间第42页创新性地引入了患者就医评价系统，迄今为止，单支付宝已收到“对就医过程反馈”评价意见3600条，“五星”评价占55%。医院依据收到意见和提议进行针对性修正。支付宝就医评价微信就医评价就医体验反馈第43页床位预约及入院资料登记 住院预交金缴纳功效及查询移动化、便捷住院流程住院费用查询第44页出院清账出院支付成功住院检验汇报移动化、便捷住院流程第45页住院患者关注公众号即可推送专属健康宣传教育内容。门诊患者在专科候诊区扫描宣传教育二维码，就可自动取得该专科健康教育资料。健康教育贴心第46页移动

14、智慧医疗系统PDCA成立QC小组制订行动计划第47页找出项目关键点各业务系统互联互通，实现全程电子化无纸化让移动挂号系统、分诊系统、医生药房配发药系统、检验检验系统、治疗确费系统、PIVAS等系统实现顺利对接。各种方式收费实现账账相符医院由传统纸质挂号单及纸质处方+收费戳为确认凭证，改为全流程电子化确认。移动支付患者只需一部智能手机及一张诊疗卡即可完成全流程服务。第48页提升使用率鱼骨图人员程序流程物品使用率低现场指导人力不足，对病人使用指导不足一张处方只退其中部分项目费用工作流程不明确宣传广告设计单一未能引发足够关注PACS与HIS系统费用确认程序流程不明确药房系统与HIS系统费用确认程序流

15、程不明确退费流程仍需人工干预部分病人对网上支付操作不熟悉财务数据每日对账表仍未完全正确少数病人网上支付挂号后，在医生处无法显示病人支付成功后，医生再修改处方，会出现退费问题，需优化对院内人员培训不足检验、检验退费流程存在漏洞部分病人支支付后无法获取取药窗信息环境宣传广告物品有待增加Wifi网络压力大，带宽不足部分病人对网络支付安全性存在忧虑医院号源紧缺，使用在线支付挂号没有优势，动力不足第49页序号末端原因确认内容确认方法标准责任人完成日期1门诊医生、护士推广不足现场确认是谢婉花9月26日2机关人员支援门诊支付宝推广主动性不统一1、初步统计非上班时间绑卡数量靠近二分之一。2、机关人员签到率低或

16、签到后即离开。数据分析是区小冰9月26日3就诊者不知道或不熟悉支付宝可挂号缴费，外地就诊者多。已第20点合并，做深入问卷调查问卷调查刘宇 黄俊呈9月26日4就诊者对支付宝挂号缴费不信任初步问卷统计50%左右就诊者担心支付宝交费后，医院接收不到问卷调查是郑楠楠9月26日5工程师处理问题不及时部分问题无法当下处理现场调查否曹晓均9月26日6前台人员推广不足，如挂号收费员，预约挂号处挂号处等窗口宣传预约挂号是，仍派发旧预约挂号宣传单张。现场确认是谢婉花9月26日7住院部宣传不足努力提升出院复诊预约量，另起项目。现场调查否丁春光9月26日8宣传单张内容亮点不够醒目已第20点合并，做深入问卷调查问卷调查

17、丁春光9月26日9上墙宣传资料不够合理已第20点合并，做深入问卷调查问卷调查丁春光9月26日10宣传视频内容太长已第20点合并，做深入问卷调查问卷调查丁春光9月26日11诊间支付宣传不够与第12点合并是丁春光9月26日12显示器、手机等界面显示不足：如医生诊室门口显示器，当前内容较复杂，提交屡次信息修改需求仍未处理使用支付宝缴费占使用支付宝挂号人次平均百分比才27%。医保就诊者缴费量较低。现场勘查及数据分析是 丁春光9月26日13二次返诊后缴费，支付宝缴费不了前台每日都有较多患者咨询不能使用，支付宝企业调研专员亦调查出此问题。数据搜集是曹晓均黄俊呈9月26日14部分付费时有限额（500元）支付

18、宝方回复不存在这类限制否郑楠楠9月26日15自助机使用也挺方便，分流部分缴费人群。同时推广否郑楠楠9月26日16看诊前必须绑好卡方可支付，就诊后才绑卡无法付费现场操作，支付宝能够查询追溯到绑卡前未缴费用，但无法缴费现场试验是曹晓均黄俊呈9月26日17支付宝界面诊间支付提醒信息不易被发觉当前已完善现场试验否曹晓均黄俊呈9月26日18支付宝钱包界面对本中心服务窗宣传不够已第20点合并，做深入问卷调查问卷调查曹晓均黄俊呈9月26日19外网关于支付宝宣传不够醒目。已第20点合并，做深入问卷调查问卷调查 丁春光9月26日20中心外网、微博、微信、报纸等对外宣传连续性不够做深入问卷调查问卷调查是 丁春光9

19、月26日主因确认第50页序号主要原因对策（What）目标（Why）方法（How）责任人（Who）地点Where完成日期When1人前台人员推广不足，如挂号收费员，预约挂号处工作人员进行系统化宣传，利用候诊时间进行宣传挂号窗口以及预约挂号处挂号/取号时，均派发支付宝宣传单张郑楠楠/大堂经理窗口10月10日分诊、挂号缴费、咨询台、客服中心窗口以及隔离带外端都有支付宝宣传架。丁春光/黄俊呈10月7日2门诊医生、护士推广不足护士站台面宣传架放有支付宝宣传单张护理部诊区10月11日门诊护士在就诊者报到后能够增加一句提醒语：候诊时请阅读单张。护理部诊区10月11日3机关人员支援门诊支付宝推广主动性不统一机

20、关人员到候诊区巡视宣传区小冰诊区10月11日5系统显示器、手机等界面显示不足：如医生诊室门口显示器增加功效医生叫号间隔时间，能够利用叫号系统进行支付宝宣传广播曹晓均/黄俊呈诊区10月19日完善系统功效，增加支付宝缴费占支付宝挂号比率在支付宝本中心服务窗界面首页下方，在“挂号”旁边增加“缴费”项目，即从“个人中心”中把“我要支付和我费用”独立到“缴费”项目里，强化就诊者缴费意识曹晓均/黄俊呈支付宝界面10月19日支付宝挂号成功后提醒信息中，重点标注通知能够就诊后支付宝缴费以及能够使用医保缴费相关信息黄俊呈/曹晓均支付宝界面10月19日6二次返诊后缴费，支付宝缴费不了完善系统不足完善第二次以上缴费功效，就诊者能够屡次使用支付宝进行缴费曹晓均/黄俊呈支付宝界面10月19日8材料及环境中心外网、微博、微信、报纸、现场等对外宣传连续性不够增强对外宣传力度优化现场宣传资料利用外部网络进行宣传，如在baidu搜索