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文档简介
1、项目量表人体形态评定身体姿势评定躯体外观状况体格评定身体围度(周径)的丈量P2心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)心功能评定P3心肺功能评定自觉用力程度分级(RPE)P3呼吸功能分级评定肺功能评定呼吸困难分级P4肌力评定徒手法肌力检查(MMT)P4肌张力肌张力的神经科分级方法P5肌张力评定改良Ashworth(MAS)P5痉挛Fugl-Meyer评定法P5关节活动度评定关节活动度评定(ROM)P8Berg平衡量表P10均衡功能评定Fugl-Meyer评定法P12Lindmark平衡量表P13协调性的评定上田氏协调均衡反响试验1上肢及手功能评定浅感觉感觉统合感觉功能评定痛苦脊髓腰痛Brunns
2、trom评定P14简单上肢功能评定(STEF)偏瘫手功能评定P15Carroll上肢功能测试(UEFT)P16Sollerman的手ADL能力测试项目P359四周神经伤害后运动功能恢复等级P17四周神经伤害后感觉功能恢复标准P17脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位P17感觉统合量表P18视觉模拟评分(VAS)P24ASIA评定P20Qswestery腰痛失能指数评定量表P23Glasgow昏迷量表P26认知简短精神状态检查(MMSE)P27认知功能筛查量表(CASI)P297注意数字距检查P299认知功能评定Rey-Osterrieth复杂图形记忆测试记忆韦氏记忆量表P29盖尔维斯定向力及记忆
3、忘记检查表P29Albert线段划消测试视觉空间知觉Schenkenberg二均分线段测试高声朗读认知阻碍测试画图测试2失用症意念性失用检查内容及误反响表现抑郁量表P30情绪-感情阻碍评定忧愁量表P32Barthel指数评分标准P33功能独立性评定(FIM)P34平时生活活动(ADL)FIM评定P34语言失用与构音阻碍的鉴别P34构音阻碍的功能评定P34语言功能评定失语症P41吞咽功能阻碍P47偏瘫上肢功能训练P49偏瘫评定偏瘫下肢功能训练P51假肢功能评定肩离断、上臂假肢的评定量表P52前臂索空假肢的评定量表P53Rivermead运动指数P53排便功能阻碍评定P54洼田氏饮水试验P56社会
4、适应能力评定量P56生活自理能力评定量表P57社会生活能力生活质量指数评分表P58生活质量指数P59社会生活能力大要评定P60社会生活能力现况评定P62职业评定量表P64职业功能评定表职业兴趣评定量表P683功能综合评定量表P69预后量表评定P76肢体形态:部位左边右边上臂围度1)肘屈曲位2)肘伸展位前臂围度1)前臂最大围度2)前臂最小围度大腿围度(6,8,10.12cm)小腿围度1)最大围度2)最小围度心肺功能评定:心功能评定心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)连续-间歇活动的最大代谢临床状况能量耗费(千卡/当量分)(METs)患有意脏疾病,其体力活动不受限制。一般体4.06.06.5力活
5、动不惹起疲惫、心悸、呼吸困难或心绞痛功患有意脏疾病,其体力活动稍受限制,休息时能感觉酣畅。一般体力活动时,惹起疲惫、心悸、3.04.04.5分呼吸困难或心绞痛级患有意脏疾病,其体力活动大受限制,休息时感觉酣畅,较一般体力活动为轻时,即可惹起2.03.03.0疲惫、心悸、呼吸困难或心绞痛4患有意脏疾病,不可以从事任何体力活动,在休息时也有意功能不全或心绞痛症状,任何体力1.02.01.5活动均可使症状加重A患有意脏疾病,其体力活动不该受任何限制治B患有意脏疾病,其一般体力活动不该受限,但应防范重度或比赛性用力疗C患有意脏疾病,其一般体力活动应中度受限,较为费力的活动应予中断分级D患有意脏疾病,其
6、一般体力活动应严格遇到限制E患有意脏疾病,一定完好休息,限于卧床或坐椅子自觉用力程度分级(RPE)PRE主观运动感觉特色相应心率(次/分)6(寂静)607特别轻松708809很轻松901010011轻松1101212013稍费力(稍累)1301414015费力(累)1501616017很费力(累)1701818019特别费力(特别累)190肺功能评定呼吸困难分级5分级临床表现零级活动如正常人,对平时生活无影响,无气短级一半劳动较正常人简单出现气短级较快行走或登楼,上坡时气短级慢走100米之内即有气短级讲话,穿衣等稍微活动时气短呼吸功能分级评定6级寂静时野出现气短,不可以平卧肌力评定徒手法肌力检
7、查(MMT)5级能抗重力,抗充分阻力运动(全范围运动)4级能抗重力,抗中等阻力运动3级能抗重力作关节全范围运动,但不可以抗阻力运动2级在减重状态下能作关节全范围运动(或抗重力作部分范围运动)1级有稍微肌肉缩短,但不可以惹起关节运动0级无可测知的肌缩短4.肌张力评定肌张力的神经科分级方法分级表现0级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高,但肢体活动未受限3级肌张力高,肢体活动受限4级肌肉僵直,肢体被动活动困难或不可以痉挛改良Ashworth分级法评定标准0级无肌张力的增添1级肌张力稍微增添;受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时体现最小的阻力或出现忽然卡住和开释。1级肌张力轻度增添;在关节活动
8、范围后50范围内出现忽然卡住,而后在关节活动范围的后50均体现最小的阻力。2级肌张力较显然的增添;经过关节活动的大多数时,肌张力较显然的增添,但受累部分还能较简单地被挪动。3级肌张力严重增添,被动活动困难。4级僵直,受累部分被动活动时体现僵直状态,不可以活动。7Fugl-Meyer评定法简式Fugl-Meyer运动功能评定法0分1分2分上肢坐位有无反射活动(1)肱二头肌不惹起反射活动(2)肱三头肌不惹起反射活动2屈肌共同运动(3)肩上提完好不可以进行部分完成(4)肩后缩完好不可以进行部分完成(5)肩外展90完好不可以进行部分完成度(6)肩外旋完好不可以进行部分完成(7)肘屈曲完好不可以进行部分
9、完成(8)前臂旋后完好不可以进行部分完成3伸肌共同运动(9)肩内收、内完好不可以进行部分完成旋(10)肘伸展完好不可以进行部分完成(11)前臂旋前完好不可以进行部分完成伴有共同运动的活动(12)手触腰椎没有显然活动手仅可向后超出髂前上棘(13)肩关节屈曲开始时手臂马上在凑近规定地点外展或肘关节屈时肩关节外展或90度,肘关节挺直曲肘关节屈曲(14)肩0度,肘不可以屈肘或前臂肩、肘位正确,基屈90度,前臂旋不可以旋前本上能旋前、旋后前、旋后离开共同运动能惹起反射活动能惹起反射活动无逗留地充分完成无逗留地充分完成无逗留地充分完成无逗留地充分完成无逗留地充分完成无逗留地充分完成无逗留地充分完成无逗留地
10、充分完成无逗留地充分完成能顺利进行能顺利充分完成顺利完成8的活动15)肩关节外睁开始时肘就屈曲,90度,肘挺直,前前臂偏离方向,不臂旋前能旋前(16)肩关节前屈开始时肘关节屈举臂过头,肘伸曲或肩关节发生直,前臂中立位外展(17)肩屈曲30前臂旋前旋后完度90度,肘伸全不可以进行或肩直,前臂旋前旋后肘位不正确6反射亢进(18)检查肱二头最少23个反射肌、肱三头肌和指显然亢进屈肌三种反射7腕稳固性(19)肩0度,肘不可以背屈腕关节屈90度时,腕背达15度屈(20)肩0度,肘不可以随意屈伸屈90度,腕屈伸8肘挺直,肩前屈30度时(21)腕背屈不可以背屈腕关节达15度(22)腕屈伸不可以随意屈伸(23
11、)腕环形运动不可以进行手指(24)公司屈曲不可以屈曲(25)公司伸展不可以伸展不可以保持要求位(26)钩状抓握置(27)侧捏不可以进行28)对捏(拇食指可挟住一根铅完好不可以笔)29)圆柱状抓握不可以保持要求位可部分完成此动作或在活动时肘顺利完成关节屈曲或前臂不可以旋前肩屈曲半途、肘关节屈曲、肩关节外顺利完成展肩、肘地点正确,基本上能完成旋顺利完成前旋后一个反射显然亢活跃反射1个,进或最少二个反且无反射亢进射活跃可完成腕背屈,但施加稍微阻力仍不可以抗拒阻力可保持腕背屈不可以在全关节范能光滑地不断留围内主动活动腕地进行关节可完成腕背屈,但施加稍微阻力仍不可以抗拒阻力可保持腕背屈不可以在全关节范能
12、光滑地不断留围内主动活动腕地进行关节活动费力或不完正常完成全能屈曲但不充分能完好主动屈曲能放松主动屈曲能完好主动伸展的手指可以抵抗相当大握力轻微的阻力能用拇指捏住一张纸,但不可以抵抗可紧紧捏住纸拉力能抵抗相当的阻捏力轻微力握力轻微可以抵抗相当大9置的阻力(30)球形抓握不可以保持要求位握力轻微可以抵抗相当大置的阻力协调能力与速度(手指指鼻试验连续5次)(31)震颤显然震颤轻度震颤无震颤(32)辨距阻碍显然的或不规则轻度的或规则的无辨距阻碍的辨距阻碍辨距阻碍(33)速度较健侧长6秒较健侧长25秒双侧差异90度90度(11)踝关节背屈不可以主动背屈主动背屈不完好正常背屈站位5离开共同运动的活动髋关
13、节0度时膝关(12)膝关节屈曲在髋关节伸展位节能屈曲,但90能自如运动时不可以屈膝度,或进行时髋关节屈曲(13)踝关节背屈不可以主动活动能部分背屈能充分背屈仰卧6反射亢进(14)查跟腱、膝23个显然亢进1个反射亢进或至活跃的反射1个和膝屈肌三种反少2个反射活跃且无反射亢进10射7协调能力和速度(跟-膝-胫试验,迅速连续作5次)(15)震颤显然震颤轻度震颤无震颤(16)辨距阻碍显然不规则的辨轻度规则的辨距无辨距阻碍距阻碍阻碍(17)速度比健侧长6秒比健侧长25秒比健侧长2秒5.关节活动度(ROM)左侧右侧末期中期早期部检查正常值早期中期末期主被主被主被位项目(度)主被主被主被动动动动动动动动动动
14、动动屈曲180伸展50肩内收45外展180内旋70外旋90肘屈曲150伸展0前旋前90臂旋后90掌曲90腕背伸70桡偏25尺偏55前屈45颈后伸45旋转60侧屈45屈曲80躯伸展25干旋转45侧屈3511屈曲125伸展15髋内收30外展45内旋45外旋45膝屈曲150伸展0背屈20踝跖屈45内翻35外翻206均衡与协调功能评定:均衡功能分级:能正确地完成活动:能完成活动、仅需要较小的帮助来保持均衡:能完成活动,但需要较大的帮助来人保持均衡IV:不可以完成活动Berg平衡量表【在不使用辅具状况下,取较低分数计分】姓名/编号_1.坐到站。指令:请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子)可以不用手支
15、撑站起并且自己站稳可以独自用手支撑站起能在试试几次以后用手支撑站起需些微帮助下才可站起或站稳需要中度的或大批的帮助才能站起12独立站立。指令:请尽量站稳。4能安全地站2分钟3需在督查下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1试试几次以后才能在不需支撑下站30秒0没法在没有帮助下站30秒注:假如受试者能在没有支撑物的情况下站两分钟,则第3项坐姿不扶测试给满分,连续进行第4个站到坐的项目。独立坐。(如可支撑于地上或小凳子上)坐着不扶。指令:请将双手抱于胸前坐两分钟。4能安稳且安全地坐两分钟在督查下能坐两分钟能坐30秒能坐10秒钟0没法在没有支撑下坐10秒钟站到坐。指令:请坐下。能在手的些微(甚至没有)
16、帮助之下,安全地坐下需用手控制坐下速度需用腿的反面抵着椅子来控制坐下1能自己坐下,但坐下来的过程中没法将身体(坐下速度)控制好需要协助才能坐下床-椅转移。指令:准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子(一张有扶手,一张无扶手)或一13张床及一张椅子。(床椅子)能在手的些微帮助下安全地转位需用手帮忙始能安全地转位需在语言的指引或督查下始能转位需一人帮忙始能转位需两人帮忙或指导始能转位闭上眼睛并保持站姿不扶。指令:请闭上眼睛并站好连续10秒钟4能安全地站好并连续10秒钟3能在督查下站好并连续10秒钟2能站好3秒钟1没法保持闭眼3秒钟,但可站稳需要帮忙以防
17、范摔倒双脚并拢并保持站姿不扶。指令:请将双脚并拢,不扶任何东西站好4能独自并拢双脚,安全地站一分钟在督查下能独自并拢双脚,站一分钟2能独自并拢双脚但没法保持30秒钟1需协助始能并拢双脚但可站15秒钟0需协助始能并拢双脚且没法保持15秒钟8.站姿手前伸。指令:抬起手臂至90度,将手臂与手指挺直并尽量往前伸。(受试者手臂抬至90度时,施测者将尺规置于受试者手指尾端。当受试者手臂往前伸展时,手指不行触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可14能的话请受试者使用双臂,以防范受试者转出发体。)4能自信地往前伸展25公分以上3能安全地往前伸展12公分以上2能安全地往前伸展5公分以上需在督查下始能往前伸展
18、伸展时失掉均衡或需外力支持由站姿捡起地上的东西。指令:捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。4能安全轻易地捡起拖鞋需在督查下才能捡起拖鞋2没法捡起拖鞋,但可哈腰几乎可以碰到拖鞋(2.5-5cm左右),且可自己保持均衡1没法捡起拖鞋且在试试时需要督查没法试试或需协助省得失掉均衡或摔倒站着转头向后看。指令:把头转向你的左边,往你的正后方看。而后向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其凝视,以鼓舞其转头的动作更流畅。可以往双侧向后看并且重心转移的很好只好往一侧回头向后看,往另一侧看时重心转移得较少只好转头至侧面但能保持均衡转头时需要督查需要帮助以防范失掉均衡或摔倒转圈走360度。指令:转一圈走360度
19、。停下来。换另一个方向再转一圈走360度。154每侧皆可以在4秒内安全地转360度3在4秒内只好安全地往一侧转360度2可以安全地转360度但特别缓慢转圈时需要亲近地督查或口头提示转圈时需要协助12.于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。指令:两脚交替放在阶梯或凳子上,连续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。4可以独自且安全地站立,并在20秒内完成八步3可以独自站立,但需超出20秒始能完成八步可在督查下完成四步而不需要协助在稍微协助下可以完成两步以上需要协助以防范摔倒或没法试试两脚前后站。指令:(向受试者示范)将一只脚放在另一只脚的正前面。若是您感觉没法将一脚放在另一脚正前面,试着把一脚尽量往前踏,
20、让你的前脚跟超出后脚脚趾。(步伐长度假如超出另一只脚的长度并且步宽凑近受试者的正常步宽,就记为3分。)4可以独自把一脚放在另一脚的正前面并保持30秒3可以独自把一脚放在另一脚前面并保持30秒2可以独自踏出一小步走并保持30秒1踏步时需要帮忙但可保持15秒往前踏或站即刻失掉均衡单脚站。指令:不要扶东西用单脚站,愈久愈好。164可以独自把腿抬起超出10秒以上3可以独自把腿抬起并保持5-10秒2可以独自把腿抬起,并保持3秒或3秒以上1能试试抬腿少于3秒但还能保持独自站立没法试试或需要协助以防范摔倒总分/最高分数/56评分结果:共14项目,每个项目最低分为0分,最高分为4分,总分56分。020分:均衡
21、能力差,只好坐轮椅2140分:均衡能力可,能协助步行4156分:均衡能力好,能独立行走40分:预示有摔倒的危险Fugl-Meyer平衡量表评定内容评定标准无支撑坐位0分不可以保持均衡1分能保持均衡,但时间短,少于5分钟;2分能保持均衡,超出5分钟健侧展翅反响0分被推进时,无肩外展及伸肘1分健肢有不完好反响2分反响正常患侧展翅反响0分被推进时,患肢无外展级伸肘1分患肢有不完好反响2分患肢有正常反响支撑下站立0分不可以站立1分在他人的最大支撑下可站立172分由他人稍给支撑即能站立1分钟无支撑站立0分不可以站立1分不可以站立1分钟以上2分能均衡站立1分钟以上健肢站立0分保持均衡少于1-2秒1分保持均
22、衡4-9秒2分保持均衡多于9秒患肢站立0分保持均衡少于1-2秒1分保持均衡4-9秒2分保持均衡多于9秒Lindmark均衡评分标准内容评分标准0分:不可以从自己坐1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超出10s3分:独自坐超出5min保护性反响病人0分:无反响闭上眼睛,由左边1分:反响很小向左边推,再由右2分:反响缓慢,动作蠢笨侧向左边推3分:正常反响0分:不可以站立在帮助下站1分:在2个人全力帮助下才能站3分:稍许帮助(如一只手)即可站0分:不可以独立独自站立1分:能站立10s或重心显然倾向一侧下肢2分:能站立1min或站即刻略不对称3分:能站立1min以上,上肢能在肩以上水平活动0分
23、:不可以站立1分:能站不超出5s单腿站立(左、右腿)2分:能站超出5s3分:能站超出10s总分:1518上肢及手功能评定:Brunnstrom偏瘫运动功能Brunnstrom运动功能议论法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法理论:一期:缓慢性瘫痪二期:联合反响显然,出现共同运动,肌张力开始增高,出现肌腱反射三期:以共同运动为主,联合反响减弱,肌张力增高达巅峰,肌腱反射增高四期:随意共同捉弄减弱,出现部分分别运动,肌张力开始降低。五期:随意,分别运动显然,课做一般技巧运动,随意共同运动成分部分消逝,肌张力连续降低,近正常。六期:正常随意运动,可做精巧技巧运动,肌张力正常或近似正常。议论:分级1
24、级2级3级4级5级6级肩臂手下肢和缓,无随意运动和缓,无随意运动和缓,无随意运动开始出现共同运动或最小限度的随意运动开始出其成份,不必定惹起无主着手指屈曲现共同运动或其成份。关节运动痉挛加剧,可随意引能全指屈曲,勾状抓握,但1.随意惹起共同运动或其成份。起共同运动,并有一不可以伸展,有时可由反向引2.坐位和立位时,髋、膝、踝定的关节运动。起伸展。可屈曲。痉挛开始减弱,出现一些离开共同运动模式的运动;能侧方抓握及拇指带动松开始离开共同运动的运动。1.手能置于腰后部。1.坐位,足跟触地,踝能背屈。开,手指能陪伴着的、小范2.上肢前屈90(肘2.坐位,足可向后滑动,使屈围的伸展。伸展)膝大于90。3
25、.屈肘90,前臂能旋前、旋后。痉挛减弱,基本离开共同运动,出现分别运动。1.用手掌抓握,能握圆柱状从共同运动到分别运动:1.1.上肢外展90(肘及球形物,但不熟练。立位,髋伸展位能屈膝。伸展,前臂旋前)。2.能随意全指张开,但范围2.立位,膝挺直,足稍后前踏2.上肢前平举及上举大小不等。出,踝能背屈。过头(肘伸展)。3.肘伸展位,前臂能旋前,旋后。痉挛基本消逝,协调1.能进行各种抓握;2.全范协调运动大体正常。1.立位髋19运动正常或凑近正围的伸指;3.可进行单个指能外展超出骨盆上提的范围。常。活动,但比健侧稍差。2.坐位,髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。评分标准:100分7595分50
26、70分2545分020分独立轻度依赖中度依赖重度依赖完好依赖偏瘫手功能评定、在用剪子剪信封时可以固定信封放在桌子上,剪时把信封从桌沿突出,但不要向患者下指示,让患者按自己的想法做,用健手把患手放到信封上,用健手使用剪子,用什么样的剪子都可以、从钱包里取出硬币用患手悬空拿着钱包(不要将患手放于桌面),用健手取出硬币,包含开、合上拉链、打伞把伞支在,不要扛在肩上,要连续10s以上垂直支撑,不是坐位、立位即可、剪健侧指甲用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀(10cm)进行、系健侧袖口的扣子把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上,用患手系上袖口的扣子,女患者也用男衬衣Carroll上肢功能测试(UEFT)内容
27、目的方法规格重量抓握抓起4块不一样大小的正方体10*10*1057620检查抓握功能7.5*7.5*7.52435*5*5722.5*2.5*2.59握握住2个不一样大小的圆柱体铁直径4,长15500管直径2.2,长10125侧涅用拇指与示指侧涅起石板条11*2.5*161捏捏起木球直径7.5100分别用拇指与示指、中指、环直径1.66.3指和小指捏起4个不一样大小的直径1.16.6玻璃球活钢珠直径0.61.0直径0.40.34搁置把一个缸垫骗局在钉子上外径3.514.5内径1.5把熨斗放在架子上2730旋前旋后把壶里的水倒进一个杯子里2.84L把杯子里的水倒进另一个杯子273里(旋前)旋前旋
28、后再把杯子里的水倒进前一个杯子里(旋后)把手挨次放在头顶、嘴上写上自己的姓名21四周神经伤害后感觉功能恢复等级恢复等级评定标准0级(S0)感觉无恢复1级(S1)支配区皮肤深感觉恢复2级(S2)支配区浅感觉和触觉部分恢复3级(S3)皮肤痛觉和触觉恢复,且感觉过敏消逝4级(S3+)感觉达到S3水平外,二点鉴别觉部分恢复5级(S4)完好恢复感觉功能评定:项目检查方法能否存在浅感觉触觉患者闭目,治疗师用棉签或软毛笔轻触患者皮肤,让患者回答有无轻痒得感觉痛觉患者闭目,治疗师用圆头针针尖在患者正常皮肤地域用针尖刺激数下,让患者回答痛不痛温度觉患者闭目,治疗师分别盛有冷水和热水得试管两支,交替、随意接触患者
29、皮肤,让患者说出“冷”或“热”得感觉压觉患者闭目,治疗师用大拇指用劲挤压肌肉或肌腱,让患者指出所挤压部位深感觉运动觉患者闭目,治疗师轻握住患者手指或脚趾,向下或上挪动,让患者鉴别挪动方向地点觉患者闭目,治疗师把患者肢体放在必定的地点,让患者说出所在地点震动觉患者闭目,治疗师将每秒震动256次得音叉搁置患者身体得骨骼突出部位,咨询患者有无震动感和连续时间复合感觉皮肤定位觉患者闭目,治疗师用棉签轻触22患者皮肤后,让患者用手指指出刺激得部位两点鉴别觉患者闭目,治疗师用两脚规的两尖端同时轻触片皮肤,距离由大到小,测定能差异两点的最小距离实体觉患者闭目,治疗师让患者触摸熟习得物品,触摸后说出物品的属性
30、和名称。先患侧再健侧图形觉患者闭目,治疗师用手指在患者皮肤上划一几何图形,让患者说出所画图形名称感觉统合评定量表姓名性岁学校/幼儿园填表日期别月电话:联系地(可不填)e-mail址家长主诉:(空间不够请附页说明)表现有无详细说明母亲怀孕时期,因为从事办公室工作等原由,每日活动量少。母亲怀孕时期,曾因为工作繁忙等原由,较长时间处于奔走状态。母亲怀孕5个月后,孩子以前有过较长时间的胎位不正(臀位、横位)现象。2岁内的养育人曾因为繁忙等原由,让孩子长时间卧床。孩子在婴儿期曾因为疾病长时间卧床。孩子会走前没有(完好)学会爬行也许爬行时间少于6个月。较长时间玩旋转游戏后不会晕、或喜爱原地旋转而不会晕。长
31、时间地蹦跳、不知疲倦;不好好走路、常常跑来跑去,易摔倒。俯卧时,头、胸没法与地面垂直抬起。常常爬上爬下、不安的乱动,东摸西扯,不听劝止。鉴别左右、方向有困难;鞋子衣服常常穿反。不喜爱翻跟头、打滚等需要头脚改变方向的活动。不喜爱爬高,走均衡木等走开地面的活动。到新的陌生环境很简单迷失方向。注意力很难集中,即便是感兴趣的事物也这样。阅读常跳字,抄写常漏字、漏行,写字、左右、笔画常颠倒。23表现有无详细说明孩子出生时,有剖腹产、产钳产、早产、过期产、胎吸等状况。孩子出生前后出缺氧、窒息状况。孩子的养育人过渡重视卫生,对孩子保护过渡,以致孩子长时间缺乏触觉刺激。偏食、挑食,长久拒吃某种食品。粘着某个固
32、定人,如妈妈,常常需要搂抱。要求得不到满足时性情浮躁,撒泼打滚。对陌生的、狭小的、空旷的、黑暗的空间过渡惧怕,一定有人陪伴。常常独处,对身旁的人或事物不注意。在外活动时,对车辆等缺乏危险意识。情绪很不稳固,时而很寂静表情冷淡,时而又情绪激动、莫名嘻笑。在四周的人或事物时而过渡热忱时而过渡冷淡。生活作息没有规律。体质弱、简单生小病。喜爱独自玩搭积木等游戏、对集体活动没有兴趣。对危险和痛苦反响愚痴或反响过于激烈。常常吸吮手指、咬手指甲、捻衣服等,手有固定、奇异的动作习惯。换床睡不着,不可以换被或寝衣,更换环境入眠困难。不喜爱和他人有肌肤接触。视洗脸和沐浴、剪发、剪指甲等为难过。对某些声音特别敏感、
33、呼叫他时又常常置若罔闻。过分保护自己的东西,特别讨厌他人由后边凑近他。过渡喜爱玩水、也许某个特其余东西。与人说话时没有眼睛对视,也许很短暂、不过瞟一眼(连续时间不超出2秒钟)。需要大人帮助时,不用语言,用手拉大人或其余动作表示。有时情绪紧张或激动时,有咬人或咬自己的现象。对物品的摆放序次、事物的操作过程等有固定的习惯,很难接受改变。内向、柔弱、爱哭又常会触模生殖器。对事情反响过强,控制情绪能力弱,简单悲观。常常喃喃自语,喜爱重复广告语或他人的话。表现有无详细说明孩子的养育人对孩子事事“包办取代”。穿脱衣裤、钮扣、拉链,系鞋带等生活自理能力与年龄不符。(双手、手眼协调)组织力不好,常常弄乱东西,
34、不喜爱整理自己的环境。(整体协调)表面左撇子,其实左右手都用,并且无固定使用哪支手。(双手协调)行动、吃饭、击鼓、画画时双手协调不良。(手眼协调)吃饭常常掉饭粒,口水控制不住。(口唇肌肉)语言发育缓慢会说话但发音不清楚。(口唇肌肉)懒散,行动慢,做事没有效率。(整体协调)洗手、擦脸、自己擦屁股等生活自理能力与年龄不符。(本体、手眼协调)不擅长玩积木、组合东西、投球。(手眼协调)固然看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。(本体协调)孩子看着智慧正常,但学习阅读或做算数特别困难。(前庭、眼肌协调)用蜡笔着色或用笔写字也写不好,写字慢并且常超出格子外。(手眼协调)24看书简单眼酸,特别惧怕数学。(前
35、庭、眼肌协调)混淆背景中的特别圆形,不易看出或认出。(前庭、眼肌协调)使用工具能力差,对劳作或家事均做不好。(整体协调)自己的桌子或四周没法保持干净,整理很困难。(整体协调)综合评定:评定老师:2.脊髓脊髓节段水平伤害评定(ASIA)ASIA脊髓功能伤害分级分级特色A完好性伤害骶段无感觉或运动功能。B不完好性伤害神经平面以下包含骶段(S45)有感觉功能,但无运动功能。C不完好性伤害神经平面以下有运动功能,一半以上要点肌肌力为02级。D不完好性伤害神经平面以下有运动功能,最少一半以上要点肌肌力3级。E正常感觉和运动功能正常,但肌张力增高2526运动要点肌平面要点肌C5屈肘肌(肱二头肌、旋前圆肌)
36、C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4足背屈肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1足趾屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)轻触得分针刺得分左右左右感觉要点点轻触得分针刺得分平面部位左右左右C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩锁关节的顶部C5肘前窝的桡侧面C6拇指C7中指C8小指T1肘前窝的尺侧面T2腋窝T3第3肋间T4第4肋间(乳房线)T5第5肋间(T4与T6之间)T6第6肋间(剑突水平)T7第7肋间T8第8肋间(T7和T9之间)T9第9肋间(T8和T10之间)T10第10肋间(脐水平)T11第
37、11肋间(T10和T12之间)T12腹股沟韧带中点L1T12与L2之间上1/3处L2大腿前中部L3股骨内上髁L4内踝L5足背第三趾关节S1足跟外侧S2腘窝中点S3坐骨结节S45会阴部3、痛苦痛苦议论级评重量表无痛轻度痛苦中度痛苦重度痛苦虽有痛感痛苦显然痛苦激烈不可以入眠但可忍耐不可以忍耐可伴有被动体位能正常生活影响睡眠或植物功能杂乱表现28评定分法:0为无痛;14级为轻度痛苦,固然有痛感但可忍耐,能正常生活;56级为中度痛苦,评定者痛苦显然不可以忍耐,影响睡眠;710级为重度痛苦,痛苦激烈不可以入眠,可伴有被动体位或植物功能杂乱表现。视觉模拟评定视觉模拟评定(vas),合用于需要对痛苦的强度和
38、强度变化评定的被评定者,用于议论痛苦的缓解状况、治疗前后的比对。但对于感知直线和正确标定能力差也许对描述词语理解力差的老人家不宜使用。1、数字评分法(NRS)无痛012345678910最激烈的痛以无痛的0的11个点来描述痛苦强度,0表示无痛苦,痛苦较强时增添点数,挨次加强,表示最激烈的痛苦。2、直线法用一条直线不作任何区分仅在直线两端分别注明不痛和剧痛,让被评定者依据自己的实质感觉在直线上标出痛苦的程度表,适合于任何年龄的痛苦者。无痛+极痛0100区体表面积评分法45区体表面积图:将人体表面分成45个地域,每个体表地域内标有该区的代码。该法合用于痛苦范围相对较广的被评定者如颈痛、腰痛及肌筋膜
39、痛等,但不可以用于精神病人痛苦评定,也不合用于头痛评定。操作方法和评分标准1)标出部位:准备45区体表地域图,让被评定者依据自己痛苦实质状况用不一样颜色或符号在相应地域标出自己痛苦的部位。2)颜色或符号意义:不一样颜色或不一样符号表示不一样的痛苦强度。3)地域的评分:每个区不论大小均定为1分,其余为0分。总评分反响痛苦地域的数目,最后计算出被评定者的痛苦所占体表面积的百分比。注意事项1)评定从前,对付被评定者做详细的说明检查步骤。2)老年人评准时需耐心,结果应联合临床判断。3)被评定者的感情和疾病长久性等要素可影响皮肤痛苦地域的涂盖。29Qswestery腰痛失能指数评定量表痛苦的程度(腰背痛
40、或腿痛)无任何痛苦有很稍微的痛较显然的痛(中度)显然的痛(相当严重)严重的痛(特别严重)痛得什么事也不可以做平时活动自理能力(洗刷、穿脱衣服等活动)平时活动完好能自理,一点也不伴腰背或腿痛平时活动完好能自理,但惹起腰背或腿痛苦加重平时活动固然能自理,因为活动时腰背或腿痛加重,以致谨言慎行动作缓慢多数平时活动能自理,有时需要他人帮助绝大多数的平时活动需要他人帮助穿脱衣物、洗刷困难,只好躺在床上.提物提重物时其实不以致痛苦加重(腰背或腿)能提重物但以致腰背或腿痛苦加重因为腰背或腿痛以致不可以将地面上的重物拿起来,但是能拿起放在适合的地点上的重物,比方桌面上的重物因为腰背或腿痛以致不可以将地面上较轻
41、的物体拿起来但是能拿起放在适合的地点上较轻的物品,比方放在桌面上的只好拿一点轻东西任何东西都提不起来或拿不动.行走腰背或腿痛,但一点也不阻碍走多远因为腰背或腿痛,最多只好走1000m因为腰背或腿痛,最多只好走500m因为腰背或腿痛,最多只好走100m只好借助拐杖或拐杖行走不得不躺在床上,排便也只好用便盆坐随意多高椅子,想坐多久就坐多久只需椅子高矮适合,想坐多久就坐多久因为痛苦加重,最多只好坐1h因为痛苦加重,最多只好坐0.5h因为痛苦加重,最多只好坐10min30因为痛苦加重,一点也不敢坐站立想站多久就站多久,痛苦不会加重想站多久就站多久,但痛苦有些加重因为痛苦加重,最多只好站1h因为痛苦加重
42、,最多只好站0.5h因为痛苦加重,最多只好站10min因为痛苦加重,一点也不敢站睡眠子夜不会被痛醒用止痛药后仍睡得很好因为痛苦最多只好睡6h因为痛苦最多只好睡4h因为痛苦最多只好睡2h因为痛苦根本没法入眠社会活动社会活动完好正常,绝对不会因为这些活动以致痛苦加重社会活动完好正常,但是这些活动会加重痛苦痛苦限制激烈活动如运动,但对参加其余社会活动没有显然影响因为痛苦限制了正常的社会活动,以致不可以参加某些常常性的活动因为痛苦限制参加社会活动,只好在家从事一些社会活动因为痛苦根本没法从事任何社会活动旅行能就任何地方旅行,腰背或腿一点也不痛可以就任何地方去旅行,但会以致痛苦加重因为受痛苦限制,出门郊
43、游超但是2h因为受痛苦限制,出门郊游最多不超出1h因为受痛苦限制,出门郊游最多不超出30min因为痛苦除了到医院根本就不可以出门郊游评定标准:1、无痛;2、轻度痛;3、中度痛;4、严重痛;5、激烈痛;6、难以忍耐的痛,累加各项之和记分。认知功能评定:Glasgow昏迷量表(GCS)项目评分刺激患者反响睁眼(E)4自觉自己睁眼313语言高声发问患者睁眼2痛苦捏患者能睁眼1捏患者不可以睁眼运动反响(M)6口令能执行简单的口令5痛苦捏痛时患者扒开医生的手4捏痛时患者撤出被捏的部位3捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直2捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直1对痛苦无反响语言反响(V)5语言能正确说话能回答医生的问
44、题4语言错乱,定向阻碍3说话能被理解,但已无心义2能发出声音但不可以理解1不发声评分结果:GCS=E+M+V最高分为15分,最低分为3分,8分以下为重度伤害,预后差。8分提示有昏迷,9分提示无昏迷,911分中度伤害,12分轻度伤害简短精神状态检查表(MMSE)1.今年的年份102.此刻是什么季节103.今日是几号104.今日是礼拜几105.此刻是几月份106.你此刻在哪一省(市)107.你此刻在哪一县(区)108.你此刻在哪一乡(镇、街道)109.你此刻在哪一层楼上1010.这里是什么地方1011.复述:皮球1012.复述:国旗1013.复述:树木1014.100-71015.辨识:铅笔101
45、6.复述:四十四只石狮子1017.按卡片闭眼睛*1018.用右手拿纸1019.将纸对折1020.放在大腿上1021.说一句完好句子1022.93-7103223.86-71024.79-71025.72-71026.回忆:皮球1027.回忆:国旗1028.回忆:树木1029.辨识:腕表*1030.按样作图10总份标准:文盲17小学20中学以上24按卡片喊;卡片上书写的指令动作(闭眼睛)辨识:出示腕表问能否是刚刚让他看过的物点评分低于上述标准即可考虑痴呆评分结果:满分为30分,文盲17分,小学文化程度20分,中学文化程度以上24分。认知功能筛查量表(CASI)编号测试内容分数1今日是礼拜几?2此
46、刻是哪个月?3今日是几号?4今日是那一年?5这是什么地方?6请说出872这三个数字。7请倒过来说刚刚这三个数字。8请说出6371这四个数字。9请听清694三个数字,而后数110,再重复说694。10请听清8143四个数字,而后数110,再重复说出8143。11从礼拜日倒数至礼拜一。129加3等于几?13再加6等于几(在9加3的基础上)?1418减5等于几?请记着这个词,等一会儿我会问你:帽子、汽车、树、26。15快点反义词是慢,上的反义词是什么?16打的反义词是什么?硬的反义词是什么?17橘子和香蕉是水果类,红和蓝是属于哪一类?18这是多少钱?分分19我刚刚让你记着的第一个词是什么?20第二个
47、词?21第三个词?22第四个词?23110减7等于几?24再减7等于几?25再减7等于几?3326再减7等于几?2728再减7等于几?29再减7等于几?30再减7等于几?注:答对一题给1分,共30分,小于或等于20分为异样。韦氏记忆量表测试内容和评分方法测试项目内容A经历5个与个人经历相关的问题B定向5个相关时间和空间的问题C数字序次关系顺数从1到100限时记错、记漏或退数次数倒数从100到1同(A)累加从1起每次加3,至同(A)为止D再认每套识记卡片有8项内容,体现给受试者30s后,让受试者再认E图片回忆每套图片中有20项内容,体现1分30s后,要求受试者说出体现内容F视觉提取每套图片中有3
48、张,每张上有12个图形,体现10s后让受试者画出来G联想学习每套卡片上各有10对词,读给受试者听,每组体现2s后停5s,再读每对词的前一词,要求说出后一词H触觉记忆使用一副槽板,上有9个图形,让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3个木块放入相应的槽中。再睁眼,将各木块的图形及其地点默画出来I逻辑记忆3个故事包含14个、20个和30个内容。将故事讲给受试者听,同时让其看着卡片上的故事,念完后要求其复述评分方法每回答正确一题记1分,最高5分同上分别按计分公式算出原始分同(A)同(A)依据受试者再认内容与体现内容的相关性分别记2、1、0分或-1分,最高分16分正确回忆记1分,错误扣1分,最高得分为
49、20分按所画图形的正确度计分,最高为分5s内回答正确一词记1分,联想中有困难和简单两种,3遍测试的内容联想分相加后除以2,与困难联想分之和即为测试总分,最高分为分计时并计算正确回忆和地点的数目依据公式计算出原始分回忆每一内容记0.5分。最高分为25分和17分34J背诵数目要求顺背39位数,倒背28位数以能背诵的最高位数为准,最高分注:分别为9分和11分,共计20分个分测试的粗分分别查粗分等值量表分表变换为量表分,相加即为全量表分。评分将10将全量表分按年龄组查全量表分的等值MQ表,可获得受试者的记忆商数。以上量表中,测试AC测长时记忆,测试DI测短时记忆,J测刹时记忆。MQ表示记忆的总水平盖尔
50、维斯定向力及记忆忘记检查表100分为满分;75100分为正常;6674分边沿;小于66分为异样。一般以为达到分才可以以为是离开了伤后忘记。提出问题得分扣分(答案)(1)你叫什么名字?2分-2分(姓-1,名-1分)你的诞辰是什么时候?4分-4分你此刻在哪里?4分-4分(2)你此刻在什么地方?城市名5分-5分医院名5分-5分(3)你是哪一天住院的?5分-5分你是如何到医院的?(4)受伤后你记得的第一件事是什么?5分-5分你能详细描述受伤后的记得的第一件事吗?5分-5分(5)你能描述事故发生前的最后一件事?5分-5分你能详细描述受伤前记得的最后一件事吗?(比方:时间、地点、陪伴状况)5分-5分(6)
51、此刻是几点几分?5分与当不时间相差30分钟扣1分(7)今日是礼拜几?5分与正确答案相差1天扣1分(8)今日是几号?5分与正确答案相差1天扣1分(9)此刻是几月份?15分与正确月份相差1月扣5分(10)今年是公元多少年?30分与正确年份相差1年扣10分注:该项检查总分100分,实质得分等于100减去答案错误的扣分情绪-感情阻碍评定抑郁自评量表(SDS)评测项目ABCD我感觉闷闷不乐,情绪低沉我感觉一天清晨最好我一阵阵地哭出来35我夜晚睡眠不好我吃得和平时相同多我与异性接触和过去相同快乐我感觉体重在降落我有便秘的烦恼我心跳比平时快我平白无故感觉累我的脑筋与平时相同清楚我觉的常常做的事情没有困难我感
52、觉不安而宁静不下来我对未来有希望我比平时简单生气我感觉做出的决定是简单的我感觉自己是实用的人我的生活过得有意思我以为我死了他人好过些平时感兴趣的事情我仍旧感兴趣计分方式:20道测试题分为正向计分和反向计分,此中正向计分题号为1、3、4、7、8、9、10、13、15、19,A、B、C、D分别按1、2、3、4计分,2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分题,A、B、C、D分别按4、3、2、1计分。所得总分乘以1.25取整数,即得标准分。分值越小越好,分界越小越好,分界值为50,即为50分以上为抑郁状态,需请医生进一步进行诊断并恩赐治疗。忧愁自评量表(SAS)评测项目ABCD我
53、感觉比平时简单紧张我平白无故感觉惧怕我简单内心烦乱我感觉我可能快发疯我感觉全部都好我手脚发抖我因为头疼而烦恼我感觉简单累我感觉心平气和我感觉心跳很快我因为头疼而烦恼我有晕倒发生我呼气吸气很简单我的手脚麻痹刺痛我因为胃疼而烦恼我常常要小便我的手脚常常干燥温热36我脸红发热我简单入眠并且一夜睡的很好我做恶梦计分方式:20道测试题分为正向计分和反向计分,此中正向计分题号为1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、16、18、20,A、B、C、D分别按1、2、3、4计分,5、9、13、17、19为反向计分题,A、B、C、D分别按4、3、2、1计分。所得总分乘以1.25取整数,即得标准分
54、。分值越小越好,分界越小越好,分界值为50。平时生活活动(ADL)项目大便小便修饰用厕吃饭转移活动(步行)穿衣上楼梯沐浴Barthel指数评分标准分类以及评分0=失禁5=有时失禁10=能控制0=失禁5=有时失禁10=能控制0=需要帮助5=独立洗脸、刷牙、剃须0=依赖他人10=自理0=依赖10=完好自理0=完好依赖他人、不可以坐5=需要大批帮助,不可以坐10=需要少许帮助也许指导15=自理0=不可以动5=在轮椅上独立行动10=需要一人帮助步行(体力也许语言指导)15=独自步行0=依赖5=需要一半帮助10=自理0=有能5=需要帮助10=自理0=依赖375=自理ADL能力缺点程度:020分:极严重功
55、能缺点2545分:严重功能缺点5070分:中度功能缺点7590分:轻度功能缺点分:自理ADL自理程度:035分:基本完好协助3580分:轮椅生活部分协助分:轮椅自理水平80100分:ADL大多数自理100分:ADL完好自理功能独立性评定(FIM)量表姓名性别年龄床号诊断住院号项目评估日期进食梳洗修饰自理能力3沐浴4穿裤子5穿上衣运动功6上洗手间7膀胱管理能括约肌控制8直肠管理9床、椅、轮椅间转移10入厕11盆浴或淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分交流14理解15表达认知功16社会交往能社会认知17解决问题18记忆认知功能评分FIM总分评估人FIM评定量表38评分标准7分完好独立活动
56、完成规范,无需更正,不用协助设备和帮助,并在规定时间内完成6分协助独立活动需要协助设备(假肢、支具、协助具),或超出合理的时间,或活动不够安全5分监护或准备需要他人准备支具或物品等,口头提示或引诱,不需要身体接触性帮助4分最低接触性帮助给患者的帮助限于帮助,患者活动中用力程度75%3分中等接触性帮助给患者的帮助大于帮助,患者活动中用力程度为50-74%2分最大帮助患者活动中的25-49%为主动用力1分完好依赖患者活动中的25%为主动用力评估内容:FIM评估分为7级6类18项。每项满分7分,共计126分。最高7分,最低1分。包括:自我照料、括约肌控制、挪动能力、运动能力、交流、社会认知。语言功能
57、评定语言失用与构音阻碍鉴别构音阻碍语言失用发生、构音肌麻痹+_构音错误的种类:扭曲+省略+_置换_+增添_+构音错误的稳固性+_启动困难、延缓、频频_+发音探究动作_+共鸣阻碍+_部位双侧皮质下伤害均多为优势半球Broca可区四周注:“+”表示有阻碍,“”表示无阻碍39构音阻碍的功能评定Frenchay评定法Frenchay评定法:是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、语言8大项和28细项来议论构音器官运动阻碍的严重程度。(一)反射咨询患者、家属或其余相关人员,以观察、议论咳嗽反射、吞咽动作能否有困难和困难的程度;观察患者有无不可以控制的流涎。1、咳嗽:提出问题:(1)、当你吃饭或喝水时,你咳
58、嗽或呛住吗?(2)、你清嗓子有困难吗?分级:a-没有困难b-偶有困难,呛住或有时食品进入气管,说明患者一定当心些c-患者一定特别当心,每日呛一到两次,清痰可能有困难d-患者在吃饭或喝水时屡次呛住,或有吸入食品的危险。有时不是在吃饭的时候呛住,比方在咽唾液时e-没有咳嗽反射,患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛2、吞咽:若有可能,观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干,要求尽可能很快完成。别的,咨询患者能否吞咽时有困难,并咨询相关进食的速度及饮食状况评分:记着喝这必定量的水的正常时间是1415s,均匀8s,超出15s为异样缓慢分级:a-没有异样b-患者陈述有一些困难,注意到吃饭喝水
59、缓慢,喝水时逗留比平时次数多c-进食显然缓慢,主动防范一些食品或流质饮食d-患者仅能吞咽一些特别的饮食,比方单一的或搅碎的食品e-患者不可以吞咽,须用鼻饲管3、流涎:咨询患者在这方面能否有异样,在会话时期留神观察分级:a-没有困难b-嘴角偶有湿润,患者可能表达在夜间枕头是湿的(应注意这应是从前没有的现象,因一些正常人在夜间也可有稍微的流涎)。当喝水时稍微流涎c-当倾身向前或精力不集中时流涎,稍微能控制d-在静止状态时流涎特别显然,但是不连续e-连续不断地过多流涎,不可以控制(二)呼吸401)、静止状态:在患者静坐后和没有说话的状况下,进行观察和议论,当议论有困难时,可让患者作以下动作:用嘴深吸
60、气且听到指令时尽可能地缓慢呼出,而后记下所需的秒数。记着,正常能稳固呼出且均匀时间只用5s分级:a-没有困难b-吸气或呼气不安稳或缓慢c-有显然的吸气或呼气中断,或深吸气时有困难d-吸气或呼气的速度不可以控制,可能显出呼吸短促,比c更加严重e-患者不可以完成上述动作,不可以控制(2)、语言:同患者讲话并观察呼吸,问患者在说话时或其余场合下能否有气短,下边的要求可能用来协助议论:让患者尽可能快地一口气数到20(10s内)。检查者不该注意受检者的发音,只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住,正常状况下这一要求是一口气能完成的分级:a-没有异样b-因为呼吸控制较差,流畅性极有时的被破坏,患者可能申
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