卒中中心建设与静脉-动脉桥接溶栓

1、卒中中心建设与静脉-动脉桥接溶栓 Knowingis not enough; we must apply.Willing is not enough; we must do沭阳县人民医院神经内科 陈孝东第一页，共二十五页。第二页，共二十五页。第三页，共二十五页。Gord Gubitz, Peter Sandercock. BMJ 2000;320:692696 第四页，共二十五页。第五页，共二十五页。第六页，共二十五页。2022年6月26日第七页，共二十五页。江苏省14家首批入选联盟单位宿迁唯一第八页，共二十五页。OT师语言治疗师责任护士医生PT师心理治疗师第九页，共二十五页。第十页，共二十五

2、页。静脉溶栓，依然是主旋律缺血性卒中发病3h内的患者，应给予静脉rtPA 治疗0.9mg/kg，最大剂量 90mgI ，A卒中3-4.5 小时的患者，应给予静脉rtPA 治疗0.9mg/kg，最大剂量90mgI ，B适合静脉rtPA 溶栓的患者，其治疗获益有时间依赖性，应尽快开始。到院-用药时间团注给药时间应在60 分钟内I ，A新建议卒中起病时有痫性发作的患者，只要有证据说明遗留的神经功能缺损是继发于卒中而不是发作后现象，静脉rtPA 是合理的。IIa ，CStroke. published online January 31, 2022第十一页，共二十五页。第十二页，共二十五页。关键救治时

3、间点10分钟判定是否卒中开放肘正中静脉，输生理盐水抽血化验检查：头部CT，心电图，血常规，生化，凝血象15分钟神经系统检查NIHSS25分钟完成CT扫描45分钟拿到CT报告拿到所有血液化验报告60分钟用上针对性治疗药物（如rt-PA）牢记：时间就是大脑！第十三页，共二十五页。第十四页，共二十五页。第十五页，共二十五页。第十六页，共二十五页。 动脉溶栓单纯动脉溶栓建议选择r t-PA和尿激酶，推荐r t-PA 1 mg/min，总剂量不超过40 mg！第十七页，共二十五页。 静脉-动脉桥接溶栓颅内大血管闭塞采用单一静脉溶栓血管再通率低，而采用单一动脉溶栓会延迟治疗时间。理论上，静脉一动脉序贯溶栓

4、可以解决单纯静脉溶栓再通率低的问题，又可以克服动脉溶栓治疗延迟的缺点。1.IMS Study InvestigatorsCombined intravenous and intra-arterial recanalization for acute ischemie stroke：the interventional management of stroke studyJStroke，2004，35(4)：904-911 2. IMS lI Trial InvestigatorsThe Interventional Management of Stroke(IMS)1StudyJStroke，

5、2007，38(7)：2127-2135 3. Ernst R，Pancioli ATomsick T，et a1Combined intravenous and intraarterial recombinant tissue plasminogen activator in acute ischemic strokeJStroke，2000，31(11)：2552-2557第十八页，共二十五页。第十九页，共二十五页。 静脉-动脉桥接溶栓第二十页，共二十五页。 静脉-动脉桥接溶栓第二十一页，共二十五页。第二十二页，共二十五页。 静脉-动脉桥接溶栓第二十三页，共二十五页。第二十四页，共二十五页。内容总结卒中中心建设与静脉-动脉桥接溶栓 Knowingis not enough。卒中中心建设与静脉-动脉桥接溶栓 Knowingis not enough。适合静脉rtPA 溶栓的患者，其治疗获益有时间依赖性，应尽快开始。到院-用药时间团注给药时