临床常见危重患者抢救流程

1、 临床常见危重病人抢救流程内科部分 （一）呼吸衰竭抢救流程评估：1.呼吸困难；2.紫绀；3.精神神经症状；4.血压下降、心律失常等；5.动脉血氧分压（PaO2）小于8KP（60mmhg）和（或）二氧化碳分压（PaCO2）大于6.6kpa（50mmhg）初步判断立即通知医生呼吸衰竭保持舒适：1.保持病室安静，空气清洁；2.预防交叉感染，减少探视；3.床上完成生活需要，加强基础护理；4.补充营养和水分；5.提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰等）；6.心理安慰监测：1.生命体征及意识水平；2.血气分析；3.肺部体征；4.水、电解质平衡；5.液体出入量；6.皮肤色泽确认有效医嘱并执行：1.使用呼吸兴奋剂

2、；2.改善气体输送条件（纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低蛋白血症；3.减少机体耗氧量，抗感染，控制体温，避免剧烈呼吸动作；4.纠正水、电解质及酸碱失衡；5.病因治疗。紧急处理：1.建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气管，必要时用呼吸嚢通气）；2.氧疗；3.高枕卧位；4.建立静脉通路；5做好机械通气的准备。 （二）急性呼吸窘迫综合征抢救流程立即通知医生初步判断保持舒适：1.保持病室安静，空气清洁；2.预防交叉感染，减少探视；3.口腔护理、皮肤护理；4.补充营养和水分；5.提供健康教育（戒烟酒、劳逸结合等）；6.心理安慰监

3、测：1.生命体征及意识水平；2.皮肤色泽；3.血气分析；4.肺部体征；5.水、电解质平衡；6.液体出入量；7.呼吸机运作状态确认有效医嘱并执行：1.正确使用机械通气；2.药物治疗（抗生素、激素、抗凝剂、营养支持、肺表面活性物质替代治疗、一氧化氮）；3.维持适当的液体平衡；4.积极治疗原发病，防治并发症紧急处理：1.高浓度给氧（50%的氧浓度）；2.保持呼吸道通畅（有效咳嗽、排痰，多饮水，翻身、叩背，雾化吸入及湿化痰液，吸痰）；3.做好机械通气准备；4.迅速建立静脉通路急性呼吸窘迫综合症（ARDS)评估：1.多在基础疾病发生后12-72小时出现；2.突发呼吸窘迫（大于35次/分），进行性紫绀，伴

4、烦躁、焦虑、出汗等；3.两肺散在大量干湿啰音；4.PaO2小于8KP（60mmhg），PaCO2通常小于4.7KPa（35mmhg） （三）上消化道大出血抢救流程立即通知医生初步判断保持舒适：1.口腔护理；2.保持呼吸道通畅；3.及时清除污物；4.饮食指导；5.心理支持监测：1.生命体征及意识水平；2.呕血、黑便的量与性质；3.肠鸣音及其他腹部体征；4.液体出入量；5.血红蛋白、肌酐、尿素氮。确认有效医嘱并执行： 1.使用制酸、止血药；2.输血；3.补充足够的液体；4.必要时做好内镜下止血或手术前准备。紧急处理： 1.平卧，头偏向一侧；2.迅速建立有效的静脉通路；3.吸氧，心电监护；4.立即配

5、血；5.禁食；6.心理安慰上消化道大出血评估：1.上消化道大量出血（数小时内出血量大于1000ml）；2.面色苍白，皮肤湿冷；3.心率加快、血压下降；4.呕血、黑便、头昏、心悸、乏力、口渴、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 （四）心力衰竭抢救流程立即通知医生初步判断保持舒适：1.口腔护理；2.保持呼吸道通畅；3.取舒适体位；4.饮食指导；5.心理支持监测：1.生命体征、尿量；2.痰的颜色、性质及量；3.输液量及速度；4.血氧饱和度；5.肺部体征；6.心脏体征。确认有效医嘱并执行： 1.镇静剂；2.扩血管药；3.强心、利尿；4.平喘及减低肺泡表面张力；5.激素紧急处理： 1.立即停止输液，保留静脉通路；2

6、.端坐卧位，双腿下垂；3.高流量吸氧，酒精湿化；4.心电监护；5.必要时四肢轮扎心力衰竭评估：1.出现急性肺水肿出现，突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、紫绀、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫样痰、面色苍白、大汗淋漓；2.心前区压迫感或疼痛；3.肺部布满湿罗音、心率快、心律不齐 （五）心律失常抢救流程立即通知医生初步判断保持舒适：1.保持环境安静，减少探视；2.保持大便通畅；3.严格控制输液速度及输液总量；4.饮食少量多餐；5.心理支持监测：1.意识水平；2.心律、心率、动态心电图；3.生命体征；4.复律效果及并发症；5.药物疗效及副作用确认有效医嘱并执行： 1.意识水平；2.心率、心律、动态心电图；3.生

7、命体征；4.复律效果及并发症；5.药物疗效及副作用紧急处理： 1.绝对卧床休息；2.如出现室颤应进行心前区叩击、胸外按压；3.心电监测；4.开放两条以上的静脉通路；5.吸氧；6.做好电复律准备心率失常评估：1.黑朦、头晕、心悸、呼吸困难；2.心率异常，心电图异常；3.低血压或血压测不出；4.意识丧失、抽搐、休克 （六）心肌梗死抢救流程立即通知医生初步判断保持舒适：1.保持环境安静，减少探视；2.保持大便通畅；3.严格控制输液速度及输液总量；4.饮食少量多餐；5.心理支持监测：1.心率、心律、动态心电图；2.生命体征；3.复律效果及并发症；4.药物疗效及副作用确认有效医嘱并执行： 1.镇静止痛；

8、2.再灌注心肌（溶栓、冠脉介入治疗）；3.消除心律失常（利多卡因、电复律）；4.治疗心力衰竭（强心、利尿、扩管）；5.治疗休克等紧急处理： 1.绝对卧床休息；2.吸氧；3.心电监测；4.开放两条以上的静脉通路；5.做好电复律准备心肌梗死评估：1.胸痛；2.发热、恶心、呕吐和上腹胀痛；3.心律失常；4.休克；5.心力衰竭 （七）弥散性血管内凝血抢救流程立即通知医生初步判断保持舒适：1.保持环境安静，减少探视；2.穿刺后应在压迫局部后加压包扎止血；3.注意安全防护；4.应避免摄入刺激性食物、过敏性药物以及坚硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质食物，以后给予半流质、软食、普食；5

9、.心理支持确认有效医嘱并执行： 1.治疗原发病；2.抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗；3.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；4.抗感染；5.人工心肺机、血液透析紧急处理： 1.卧床休息；2.吸氧；3.心电监测；4.抽血急查凝血时间；5.做建立静脉通道弥散性血管内凝血评估：1.全身不同部位出血；2.呼吸困难、少尿、意识障碍；3.血压下降；4.黄疸、血红蛋白等监测：1.生命体征；2.准确观测、记录尿量；3.观察出血部位、出血量；4.观察高凝、栓塞、黄疸、溶血症状；5.血小板计数、凝血酶时间、血浆纤维蛋白量、血浆鱼精蛋白副凝试验 （八）脑出血抢救流程评估：1.头痛、呕吐、舌麻；2.肢体瘫痪

10、；3.血压升高；4.意识障碍、瞳孔不等大初步判断脑出血紧急处理： 1.取平卧位，头偏向一侧；2.保持呼吸道通畅，吸氧；3.心电监护；4.迅速建立静脉通路立即通知医生监测： 1.意识、瞳孔、生命体征；2.准确测量、记录24小时液体出入量、尿量及颜色；3.手术治疗者监测引流情况；4.观察患者有无脑疝先兆；5.观察有无呕血、黑便。确认有效医嘱并执行： 1.控制脑水肿，使用20%甘露醇降低颅内压；2.控制血压；3.维持呼吸功能，根据病情使用口咽通气导管或呼吸机；4.抽搐、躁动不安者给予镇静剂，安定10mg缓慢推注；5.病因、并发症治疗保持舒适： 1.保持环境安静，减少探视，绝对卧床休息4周；2.加强基

11、础护理，预防压疮等并发症；3.注意安全防护；4.清醒者低盐低脂饮食、昏迷者72小时后鼻饲；5.保持大便通畅；6.康复护理；7.心理支持。二、外科部分 （一）烧伤抢救流程评估：1.局部皮肤发红、肿胀、疼痛，烧伤创面渗液；2.张口呼吸、声嘶、肺部啰音、紫绀甚至窒息；3.意识障碍；4.口渴、血压下降、脉搏细弱、少尿初步判断烧伤紧急处理： 1.轻度烫伤部位清水冲洗半小时；2.重度取平卧位，头偏向一侧；3.保持呼吸道通畅，吸氧；4.心电监护；5.建立静脉通道立即通知医生监测： 1.意识、瞳孔、生命体征；2.准确观、记录24小时液体出入量、尿量及颜色；3.观察创面情况确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱大量补

12、液、给予升压药、止痛剂；2.处理创面，清除血迹、污物；3.维持呼吸功能；4.给予抗生素预防感染；5.如需植皮手术做好相关护理保持舒适： 1.保持环境适宜，减少探视，尽量少搬动患者；2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予鼻饲和静脉营养；3.保持床单元清洁、干燥、平整、无渣；4.预防压疮；5.康复指导；6.心理支持 （二）气胸抢救流程评估：1.胸痛、气急、憋气和（或）外伤史；2.表情紧张、胸闷、甚至心律失常；3.紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清；4.血气胸，出现失血过多，血压下降初步判断气胸紧急处理： 1.保持呼吸道通畅；2.配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定；3.血

13、压平稳者取半坐卧位；4.建立静脉通路；5.吸氧；6.吸痰立即通知医生监测： 1.监测生命体征、意识、瞳孔；2.胸部、腹部体征及肢体活动情况；3.咳嗽、咳痰、呼吸幅度及缺氧症状；4.中心静脉压；5.24小时液体出入量；6.伤口敷料及引流液的性质、颜色和量确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱用祛痰药及雾化吸入；2.给予止痛剂；3.需手术者做好围手术期护理；4.胸腔闭式引流护理；5.预防感染保持舒适： 1.保持病室安静，空气清洁；2.取舒适体位，协助生活护理；3.给予高蛋白、高热量、丰富维生素C饮食；4.提供健康教育（指导腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活动等）；5.心理支持 （三）主动脉夹层动脉瘤抢救

14、流程评估：1.胸、背、腹部刀割样、撕裂样疼痛，放射至颈、臂部；2.皮肤苍白、出汗、周围性紫绀；3.血压高于正常或休克、脉搏减弱初步判断主动脉夹层动脉瘤紧急处理： 1.保持呼吸道通畅；2.配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定；3.取平卧位；4.建立静脉通路；5.吸氧监测： 1.监测生命体征；2.严密监测心电图、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压；3.24小时液体出入量；4.抗凝治疗者有无出血倾向及栓塞；5.伤口敷料及胸腔引流液、胃肠减压引流液的性质、颜色和量；6.肢体皮肤、血运等立即通知医生确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予药物降低血压；2.给予止痛剂；3.病情稳定后立即进行主动脉造影术；4.

15、需手术者做好围手术期护理；5.行胃肠减压；6.镇静、使用呼吸机时给予冰帽护脑保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，预防感染；2.绝对卧床休息，协助生活护理；3.躁动时加强安全防护；4.高营养、高热量、高维生素的饮食；5.提供健康教育（指导有效咳嗽、排痰和深呼吸，保持大便通畅）；6.心理支持 （四）肝破裂抢救流程评估：1.外伤史；2.血压下降、烦躁不安、表情淡漠；3.腹痛和腹膜刺激征；4.呕血、黑便初步判断肝破裂紧急处理： 1.禁食；2.需手术者紧急行术前准备；3.取平卧位；4.建立静脉通路；5.吸氧；6.紧急采血、备血监测： 1.监测生命体征、意识；2.腹部体征；3.血红蛋白及红细胞压积；4.尿

16、量、中心静脉压；5.伤口敷料及腹腔引流液的性质、颜色和量；6.观察用药后的反应立即通知医生确认有效医嘱并执行： 1.协助腹腔穿刺、腹腔灌洗，协助X线、B超、CT、腹腔镜检查；2.遵医嘱给予抗菌素预防感染；3.需手术者做好围手术期护理保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，预防感染；2.绝对卧床休息，协助生活护理；3.硬膜外麻醉术后平卧6小时，清醒后血压、脉搏平稳则改为半卧位；4.饮食护理；5.健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；6.心理支持 （五）脾破裂抢救流程评估：1.外伤史；2.血压下降、烦躁不安、表情淡漠；3.腹痛和腹膜刺激征；4.呕血、黑便初步判断脾破裂紧急处理： 1.禁食

17、；2.需手术者紧急行术前准备；3.取平卧位；4.建立静脉通路；5.吸氧；6.紧急采血、备血监测： 1.监测生命体征、意识；2.腹部体征；3.血红蛋白及红细胞压积；4.24小时液体出入量、中心静脉压；5.伤口敷料及腹腔引流液的性质、颜色和量立即通知医生确认有效医嘱并执行： 1.协助腹腔穿刺、腹腔灌洗，协助X线、B超、CT、腹腔镜检查；2.遵医嘱给予抗菌素预防感染；3.需手术者做好围手术期护理；4.高热时给予物理降温；5.行胃肠减压保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，预防感染；2.绝对卧床休息1-2周，协助生活护理；3.硬膜外麻醉术后平卧6小时，清醒后血压、脉搏平稳则改为半卧位；4.饮食护理；5.

18、健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；6.心理支持 （六）急性腹膜炎抢救流程评估：1.阑尾炎或十二指肠溃疡史；2.腹痛、腹胀，压痛、肌紧张、反跳痛；3.发热、恶心、呕吐、出汗、口干等不适；4.生命体征改变初步判断急性腹膜炎紧急处理： 1.禁食；2.休克取平卧位，无休克取半卧位；3.需手术者紧急行术前准备；4.建立静脉通路，必要时紧急采血、备血监测： 1.监测生命体征；2.腹部体征；3.血红蛋白及红细胞压积；4.24小时液体出入量、中心静脉压，血气分析；5.伤口敷料及腹腔引流液的性质、颜色和量立即通知医生确认有效医嘱并执行： 1.协助腹腔穿刺，协助X线、B超、CT检查，抽出液细菌培

19、养；2.遵医嘱给予抗菌素预防感染；3.需手术者做好围手术期护理；4.高热时给予物理降温；5.行胃肠减压保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，预防感染；2.加强基础护理；3.硬膜外麻醉术后平卧6小时，清醒后血压、脉搏平稳则改为半卧位；4.饮食护理；5.健康教育（早期下床活动，防止肺部并发症及腹腔脓肿）；6.心理支持 （七）胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程评估：1.上腹剧烈疼痛伴出冷汗、恶心、呕吐；2.表情痛苦、面色苍白、脉快、血压下降；3.板状腹、全腹压痛、反跳痛、肌紧张；4.溃疡病史初步判断胃、十二指肠溃疡穿孔紧急处理： 1.禁食；2.取半卧位；3.紧急行术前准备；4.建立静脉通路，必要时紧急采血、

20、备血立即通知医生监测： 1.监测生命体征、意识变化；2.腹部体征；3.水、电解质平衡；4.24小时液体出入量；5.伤口敷料及腹腔引流液的性质、颜色和量确认有效医嘱并执行： 1.协助腹腔穿刺，协助X线、B超检查；2.遵医嘱给予抗菌素预防感染；3.做好围手术期护理；4.行胃肠减压保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，预防感染；2.加强基础护理；3.硬膜外麻醉术后平卧6小时，清醒后血压、脉搏平稳则改为半卧位；4.饮食护理；5.健康教育（早期下床活动，深呼吸，预防腹腔脓肿）；6.心理支持 （八）肠梗阻抢救流程评估：1.阵发性腹部绞痛；2.呕吐；3.腹胀；4.停止排便、排气初步判断肠梗阻紧急处理： 1.禁

21、食；2.血压平稳取半卧位；3.紧急行术前准备；4.建立静脉通路，必要时紧急采血、留呕吐物和粪便化验立即通知医生监测： 1.监测生命体征、意识变化；2.腹部体征；3.水、电解质平衡；4.24小时液体出入量；5.伤口敷料及腹腔引流液的性质、颜色和量确认有效医嘱并执行： 1.协助X线等多种检查；2.遵医嘱给予抗菌素预防感染；3.做好围手术期护理；4.行胃肠减压保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，预防感染；2.加强基础护理；3.硬膜外麻醉术后平卧6小时，清醒后血压、脉搏平稳则改为半卧位；4.饮食护理；5.健康教育（早期下床活动，深呼吸，预防腹腔脓肿）；6.心理支持 （九）急性胆囊炎抢救流程评估：1.右

22、上腹阵发性绞痛、压痛、肌紧张；2.恶心、呕吐；3.发热；4.Murphy征阳性初步判断急性胆囊炎紧急处理： 1.禁食；2.取舒适位；3.手术者行术前准备；4.建立静脉通路，5.高热者给予物理降温立即通知医生监测： 1.监测生命体征；2.腹痛部位及伴随症状；3.伤口敷料及T管引流液的性质、颜色和量确认有效医嘱并执行： 1.协助B超、胆囊造影等检查；2.遵医嘱给予抗菌素等相关药物预防感染、解痉止痛、纠正水和电解质酸碱失衡，使用维生素K和止血药物；3.手术者做好腹腔镜胆囊切除术等围手术期护理；4.行胃肠减压保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，预防感染；2.根据麻醉情况取适当卧位，病情稳定后取半卧位；

23、3.饮食护理；4.健康教育（早期下床活动，深呼吸，T管护理知识）；5.心理支持 （十）急性胰腺炎抢救流程评估：1.突发左上腹剧痛，向左肩、腰背部放射；2.腹胀、腹膜刺激征；3.休克、发热、黄疸；4.左上腹囊性肿块初步判断急性胰腺炎紧急处理： 1.禁食；2.吸氧；3.取舒适体位；4.手术者行术前准备；5.建立静脉通路，迅速补充水及电解质；6.采血、备血立即通知医生监测： 1.监测生命体征、血气分析、水电解质；2.腹痛部位及伴随症状；3.记录每小时尿量、尿相对密度、液体出入量；4.观察排泄物、呕吐物；5.伤口敷料及腹腔引流液的性质、颜色和量确认有效医嘱并执行： 1.协助腹腔穿刺、B超、CT、腹部X

24、线平片检查；2.遵医嘱给予止痛、抑制胰酶、抑制分泌药物，抗生素预防感染，激素治疗，纠正水、电解质酸碱失衡；3.行胃肠减压；4.围手术期护理；5.协助腹腔灌洗与冲洗保持舒适： 1.保持病室安静、清洁；2.根据麻醉情况取适当卧位，病情稳定后取半卧位；3.饮食护理，营养支持治疗；4.健康教育（戒酒，勿暴饮暴食，避免或少吃高脂肪食物，引流护理知识）；5.心理支持 （十一）股骨骨折抢救流程评估： 1.屈髋、屈膝及外旋畸形；2.髋部疼痛；3.肿胀、功能障碍；4.患肢短缩初步判断股骨骨折紧急处理： 1.取舒适体位；2.固定肢体，松紧适宜；3.建立静脉通路立即通知医生监测： 1.监测生命体征；2.监测末梢血运

25、、皮温、感觉运动情况；3.观察皮肤受压情况；4.伤口敷料及负压引流液的性质、状态、量确认有效医嘱并执行： 1.协助做好骨牵引；2.遵医嘱给予抗感染治疗；3.手术者做好围手术期护理保持舒适： 1.保持病室安静、清洁；2.饮食护理；3.预防压疮护理；4.健康教育（功能锻炼、预防便秘、保持功能位）；5.定期复查；6.心理支持 （十二）创伤性抢救流程评估： 1.外伤史，如高处坠落、重物击打、交通事故等；2.局部剧痛、腹胀、腹痛、便秘等；3.腰背部活动受限、肌痉挛；4.神经损伤症状；5.损伤平面以下的感觉、运动和括约肌功能障碍初步判断创伤性截瘫紧急处理： 1.体检应按“ABCS”顺利进行，并测定BP、P

26、、R等生命体征；2.制动稳定；3.建立静脉通路立即通知医生监测： 1.严密观察患者生命体征及四肢感觉、运动情况，测量体温，每天4次并记录；2.注意截瘫平面有无改变；3.观察皮肤受压情况确认有效医嘱并执行： 1.协助做好骨牵引；2.遵医嘱给予抗感染治疗；3.手术者做好围手术期护理；4.高热时给予对症处理保持舒适： 1.保持病室安静、清洁；2.饮食护理；3.预防压疮护理，卧海绵垫硬板床；4.健康教育（功能锻炼、训练大小便功能、不适随诊）；5.心理支持 （十三）脑疝抢救流程评估保持舒适： 1.保持病室安静，减少探视，绝对卧床休息；2.加强基础护理，预防压疮等并发症；3.注意安全防护；4.昏迷72小时

27、后鼻饲，清醒后给予流质或半流质、软食直至普食；5.保持大便通畅；6.康复护理；7.心理支持监测： 1.生命体征及意识、瞳孔变化；2.记录24H液体出入量；3.格拉斯哥评分（GLS）；4.伴随症状；5.皮肤状况确认有效医嘱并执行： 1.建立静脉通路，使用脱水剂；2.肾上腺皮质激素；3.病因治疗；4.脑室穿刺；5.冬眠疗法；6.必要时做好手术准备，如理全发、备血等紧急处理： 1.抬高床头15-30；2.保持呼吸道通畅（吸氧，吸痰，气管插管或气管切开）；3.人工呼吸；4.心肺复苏枕骨大孔疝立即通知医生初步判断初步判断小脑膜切迹疝 1.颈枕部疼痛或肌肉强直；2.呼吸抑制、缓慢或不规则；3.意识清楚但烦

28、躁不安；4.四肢肌张力减弱；5.生命体征改变及急性颅内压增高 1.意识障碍；2.一侧瞳孔先小后大；3.呼吸、脉搏减慢，血压升高；4.对侧肢体瘫痪，或四肢肌张力减弱；5.去大脑强直三、妇产科部分 （一）妊娠高血压综合征抢救流程评估：1.妊娠20周以后；2.血压升高、恶心、呕吐；3.水肿、蛋白尿；4.头痛、抽搐、昏迷初步判断妊娠高血压综合征紧急处理： 1.取左侧卧位、抬高肢体；2.保持呼吸道通畅，吸氧，防止舌咬伤；3.心电监护；4.建立静脉通道；5.昏迷者禁食立即通知医生监测： 1.密切监测生命体征、意识、瞳孔；2.记录24h液体出入量，观察尿蛋白定量、尿量及颜色；3.观察药物反应；4.监测胎心、

29、胎动；5.监测肾功能、电解质；6.每周测体重1 次。确认有效医嘱并执行： 1.协助做眼底、超声波检查，留取血、尿标本送检；2.给予解痉（硫酸镁）、降压（安定）、镇静治疗；3.合理扩容，必要时利尿；4.适时终止妊娠保持舒适： 1.保持环境安静，避免声、光刺激，加护栏；2.加强基础护理，预防压疮、肺炎等并发症；3.注意安全防护；4.清醒者进“三高一低”饮食；5.心理支持 （二）胎儿窘迫抢救流程评估：1.胎心率大于160次/分，或胎心率小于120次/分，出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异；2.羊水胎粪污染；3.胎动异常；4.酸中毒初步判断胎儿窘迫紧急处理： 1.取左侧卧位或半卧位，胎膜早

30、破者抬高床脚；2.保持呼吸道通畅，吸氧；3.胎心监护；4.迅速结束分娩，行剖腹产手术的患者，应积极做好术前准备立即通知医生监测： 1.密切监测生命体征；2.监测血氧饱和度；3.监测胎盘激素、酶及某些特异蛋白；4.监测胎动、羊水量；5.B超监测胎儿情况；6.监测脐带血确认有效医嘱并执行： 1.静脉注射三联药物（50%葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射；2.备齐急救用品，做好抢救胎儿的准备；3.遵医嘱使用升压药保持舒适： 1.保持环境安静，新生儿所处环境的室温必须保持在30-32；2.加强基础护理，预防并发症；3.孕产妇饮食调理；4.心理支持 （三）妊娠合并心脏病抢救

31、流程评估：1.妊娠32-43周；2.心慌、胸闷、气短，脉搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上，肺底部可听到少量持续性湿罗音等；3.咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰；4.端坐呼吸、口周颜面紫绀、心动过速或心房纤颤等。初步判断妊娠合并心脏病紧急处理： 1.止血带加压四肢，每隔5分钟轮流松解一个肢体，半卧位且双足下垂（可起相同作用）；2.吸氧；3.孕妇心电监护、胎心监护；4.经阴道分娩的应尽量缩短产程，行剖宫产手术的，应积极做好术前准备立即通知医生监测： 1.密切监测生命体征；2.观察心功能；3.监测胎心、胎动情况；4.观察产后阴道出血情况确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予强心、扩血管、利尿治疗；

32、2.遵医嘱给予抗心律失常的药物；3.给予镇静药物；4.遵医嘱使用抗生素；5.胎儿娩出后采取腹部放置沙袋加压等措施防止心力衰竭保持舒适： 1.保持环境安静；2.适当休息与活动，避免劳累；3.合理饮食、预防便秘；4.选择合适的喂养方式；5.心理支持 （四）产后出血抢救流程评估：1.产后阴道流血过多（24h内阴道流血量超过500ml）；2.休克、贫血；3.并发感染；4.血不凝，不易止血初步判断产后出血紧急处理： 1.采取平卧位，下肢略抬高；2.吸氧；3.保暖；4.静脉留置注射，两路输液；5.留置导尿管；6.需紧急手术者做好术前准备、备血立即通知医生监测： 1.密切监测生命体征、神志变化；2.观察皮肤

33、、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量；3.密切注意子宫复旧情况；4.密切观察产后阴道出血情况确认有效医嘱并执行： 1.根据医嘱准确采集各种标本，及时送检；2.根据产后出血的不同原因，给予不同的止血措施；3.遵医嘱使用抗生素；4.遵医嘱使用止血药或宫缩剂；5.做好围手术期护理保持舒适： 1.保持环境清洁、安静；2.保持会阴部清洁，产后10d内禁止坐浴，预防感染；3.饮食调理、保证睡眠，早期活动，计生指导；4.产后6周到医院做产后健康检查；5.心理支持 （五）子宫破裂抢救流程评估：1.产后下腹撕裂样剧痛，烦躁不安、呼叫，呼吸、脉搏加快；2.排尿困难、血尿；3.产程延长、胎先露部下降受阻，出现

34、病理缩复环；4.胎心率改变或听不清初步判断子宫破裂紧急处理： 1.采取平卧位，下肢略抬高；2.吸氧；3.保暖、包扎腹部；4.静脉留置注射，两路输液；5.留置导尿管；6.需紧急手术者做好术前准备、备血立即通知医生监测： 1.严密监测宫缩、胎心、胎动变化；2.观察生命体征、尿量及颜色；3.密切注意腹部疼痛及病理性缩复环情况；4.术后观察伤口情况及引流液的性质、状态、量确认有效医嘱并执行： 1.先兆子宫破裂立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），快速行剖宫产结束分娩；2.遵医嘱使用抗生素；3.有腹腔引流管者做好引流护理；4.做好围手术期护理保持舒适： 1.保持环境清洁、安静

35、；2.保持会阴部清洁，预防感染；3.增加产妇营养，以利于术后康复，计生指导；4.产后遵医嘱做产后健康检查；5.心理支持 （六）羊水栓塞抢救流程评估：1.产妇分娩过程中突然出现寒战、烦躁不安、排尿困难、血尿；2.咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心率快、气急、紫绀、呕吐；3.全身出血倾向；4.尿少、尿闭、血尿、氮质血症；5.抽搐甚至昏迷初步判断羊水栓塞紧急处理： 1.半卧位或抬高头肩部；2.吸氧；3.静脉留置注射，两路输液；4.留置导尿管；5.需紧急手术者做好术前准备立即通知医生监测： 1.观察生命体征、尿量及颜色2.观察产程进展、宫缩强度及胎儿情况；3.观察阴道出血量、血凝情况；4.术后观察伤口情况及引流

36、液的性质、状态、量确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱早用肝素；2.抗过敏治疗；3.用解痉药解除肺动脉高压；4.抗休克、预防心力衰竭治疗；5.遵医嘱使用抗生素；6.用利尿药物预防肾衰，必要时血液透析治疗；7.防止发生DIC保持舒适： 1.保持环境清洁、安静；2.保持伤口清洁，预防感染；3.增加产妇营养，以利于术后康复，计生指导；4.产后遵医嘱做产后健康检查；5.心理支持四、儿科部分 （一）新生儿窒息抢救流程评估：1.呼吸浅表而不规则或无呼吸；2.皮肤青紫、患儿无力；3.刺激反应较差，喉反射存在或消失；4.心率正常或稍慢初步判断新生儿窒息保持舒适： 1.保持环境安静、清洁，室内温度24-26，体温偏

37、低者注意保温，直到体温升至36以上，根据情况置于暖箱；2.如用热水袋复温者，注意防烫伤，暖箱温度和湿度要适宜，保持相对湿度在55%-65%；3.喂养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；4.对患儿家长进行心理支持监测： 1.密切观察患儿生命体征、面色及血氧饱和度；2.观察神志及末梢神经反射、哭声、肌张力变化、精神状态；3.呕吐、腹胀、腹围、大便（次数、形状、颜色）、尿量等；4.24h液体出入量；5.观察出血倾向；6.观察暖箱温度和湿度。确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素、氨茶碱等解除血管及肺支气管痉挛；2.给予抗生素预防感染；3.补充血容量紧急处理

38、： 1.建立通畅的气道（清理呼吸道，吸出分泌物）；2.拍足底刺激呼吸，必要时复苏器加压给氧或气管插管；3.胸外心脏按压；4.吸氧；5.建立静脉通路；6.禁食，12-48h后开奶立即通知医生 （二）新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程评估：1.意识淡漠、嗜睡；2.出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小或不对称、周期性呼吸伴心动过缓；3.低血压、呼吸不规则或暂停，去大脑强直状态初步判断新生儿缺血缺氧性脑病立即通知医生保持舒适： 1.保持环境安静、清洁，室内温度24-26，患儿体温维持在36.5-37，置于暖箱；2.喂养时患儿头高脚低位，少量多饮，必要时鼻饲；3.严格执行无菌操作，做好室内、温箱及

39、工作人员手的消毒；4.对患儿家长进行心理支持监测： 1.密切观察患儿生命体征2.观察血氧饱和度；3.观察意识、肌张力、有无惊动及惊动发生的频率，有无惊厥、呕吐等情况；4.观察尿量；5.观察暖箱温度和湿度确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予升压药维持血压；2.纠正代谢紊乱；3.控制惊厥；4.控制脑水肿；5.给予抗生素预防感染紧急处理： 1.患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍向后伸，保持呼吸道通畅；2.吸氧；3.保暖；4.建立静脉通路 （三）新生儿颅内出血抢救流程评估：1.呼吸浅表不规则或暂停；2.气急、鼻翼扇动和三凹征；3.烦躁不安、呻吟、据乳、抽搐、肌张力低下、两侧瞳孔大小不等及对光发射消

40、失、昏迷初步判断新生儿颅内出血立即通知医生保持舒适： 1.绝对静卧，尽量减少头部搬动；2.指导乳母多吃绿叶蔬菜及新鲜水果，喂养时患儿头高脚低位，少量多饮，必要时鼻饲；3.新生儿最佳体温为36.5-37，置于暖箱；4.教会患儿家长康复训练的方法及护理婴儿的一般知识监测： 1.协助患儿做CT等检查；2.严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔、精神状态及囟门是否饱满紧张；3.观察呕吐、心肾功能情况；4.观察有无惊厥；5.监测血糖；6.观察暖箱的温度和湿度确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予止血药物；2.给予镇静、解痉治疗；3.控制惊厥；4.降低颅内压、保护脑细胞治疗；5.纠正酸中毒；6.给予抗生素预防感染

41、；7.手术者做好围手术期护理紧急处理： 1.患儿仰卧，抬高上半身15-30降低颅内压；2.保持呼吸道通畅；3.吸氧；4.保暖；5.建立静脉通路；6.必要时备血及人工呼吸机辅助呼吸 （四）新生儿败血症抢救流程评估：1.呼吸窘迫；2.心率增快、青紫、低血压、发热或体温不升；3.酸中毒、呕吐、腹泻、腹胀、纳差、黄疸；4.活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟、哭声低、抽搐初步判断新生儿败血症立即通知医生保持舒适： 1.保持环境清洁、安静，做好消毒隔离工作；2.合理喂养保证营养，少量多饮，必要时鼻饲、静脉高营养；3.新生儿最佳体温36.5-37，置于暖箱；4.加强皮肤护理；5.教会患儿家长护理婴儿的一般知识与

42、技能监测： 1.抽血做血液培养等检查；2.观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等，观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出血和变化，如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高等；3.观察药物疗效和副作用；4.观察暖箱的温度与湿度确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予抗生素治疗；2.维持水、电解质平衡；3.镇静止痉药；4.降低颅内压；5.对黄疸，给予照蓝光治疗；6.少量多次输血或输血浆；7.免疫疗法紧急处理： 1.保持呼吸道通畅；2.吸氧；3.保暖；4.建立静脉通路；5.体温过高时，应给予物理降温和药物降温 （五）新生儿呼吸窘迫综合症抢救流程评估：1.出生6-12h内出现呼吸困难，逐渐加重伴

43、呻吟；2.面色灰白或青灰（青紫）；3.肌张力低下，鼻翼扇动；4.呼吸音减弱，吸气时可听到细湿罗音。初步判断新生儿呼吸窘迫综合症立即通知医生保持舒适： 1.保持环境清洁、安静，做好消毒隔离工作；2.合理喂养保证营养，少量多饮，必要时鼻饲、静脉高营养；3.新生儿最佳体温36.5-37，置于暖箱；4.对患儿家长进行心理支持以取得其配合监测： 1.监测生命体征及血气；2.观察患儿面色，呼吸的频率、节律及深浅度；3.观察缺氧症状有无改善；4.观察记录24h液体出入量确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予抗生素治疗；2.维持水、电解质平衡，纠正酸中毒；3.根据医嘱及时采集各种标本；4.遵医嘱关闭动脉导管；5

44、.遵医嘱给予PS替代疗法紧急处理： 1.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，头稍后仰，使气道伸直；2.吸氧（早期可用呼吸机CPAP吸氧或简易CPAP吸氧，必要时气管插管给氧）；3.保暖；4.建立静脉通路 （六）急诊出血性坏死性小肠炎抢救流程评估：1.起病急，有不结饮食史；2.腹痛、腹泻、便血；3.恶心呕吐、发热；4.腹胀，脐周和上腹部有明显压痛初步判断急性出血性坏死性小肠炎立即通知医生保持舒适： 1.保持环境清洁、安静，患儿用具专用，餐具每日消毒；2.补充液体、维持营养，婴幼儿喂流质开始，逐渐过渡到正常饮食；新生儿喂养从水开始，至稀释奶逐渐增加浓度及奶量；3.加强口腔护理，勤换尿布，涂植物油保护

45、；4.帮助家长掌握有关饮食、皮肤、口腔卫生的护理知识，取得其配合监测： 1.监测生命体征；2.观察并记录大便的次数、性质、颜色及量，及时正确地留取大便标本送检；3.观察呕吐物的性质、颜色和量；4.观察腹胀的程度，观察胃液的性质、颜色和量确认有效医嘱并执行： 1.纠正水、电解质紊乱；2.抗休克；3.使用肾上腺皮质激素、抗毒血清可减轻中毒症状；4.遵医嘱给予抗生素预防感染；5.高热给予物理降温、药物降温紧急处理： 1.禁食7-14d，至腹胀消失，大便隐血阴性；2.胃肠减压；3.吸氧；4.若患儿出现肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等需手术者紧急行术前准备 （七）小儿惊厥抢救流程评估：1.头向后仰、双目凝视或眨

46、动；2.双手紧握、四肢抽动或强直、意识障碍；3.口吐白沫、全身挺直呈角弓反射状，持续时间多为数秒钟或数分钟；4.呼吸不整、面色青紫、大小便失禁，或伴有高热等初步判断小儿惊厥保持舒适： 1.保持环境清洁、安静，减少刺激，保持室内空气流通；2.高热者应及时松解衣裤以利散热；3.注意安全，专人守护，防止发生骨质、舌咬伤、碰伤、跌伤等意外事故；4.供给充足的热量和水分；5.对家长予以安慰、解释，争取合作，指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如针刺人中、合谷及物理降温等，患儿应加强户外活动和锻炼立即通知医生监测： 1.监测生命体征；2.观察面色、心音、心率、意识、瞳孔等；3.观察惊厥发作情况；4.观察排泄物

47、性状确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱迅速使用止痉药物；2.针刺人中、合谷；3.治疗脑水肿；4.维持水和电解质平衡；5.病因治疗；6.注意留取标本，并及时送检，协助患儿行脑电图等特殊检查紧急处理： 1.让患儿平卧，头偏向一侧，必要时吸痰，保持呼吸道通畅；2.吸氧；3.高热者给予物理降温或药物降温；4.准备好开口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品。五、急诊科部分 （一）高热抢救流程评估：1.体温超过39，伴头痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出现发热、盗汗、体重减轻等症状；2.烦躁不安；3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭初步判断高 热保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减

48、少声光刺激；2.加强基础护理（皮肤护理、口腔护理）；3.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水；4.心理支持监测： 1.定时测量体温，高热者应每4h测量一次；2.观察呼吸、脉搏及血压的变化；3.观察尿量及治疗效果确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予药物降温；2.补充水和电解质；3.遵医嘱给予鼻饲；4.遵医嘱酌情使用氯丙嗪与异丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶紧急处理： 1.保持呼吸道通畅；2.取舒适卧位、保暖；3.建立静脉通道；4.物理降温立即通知医生 （二）昏迷抢救流程评估：1.意识及随意运动丧失，处于被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应；2.角膜反射、瞳孔

49、反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；3.生命体征不稳定，大小便失禁；4.出现“脑死亡”的临床表现初步判断昏迷保持舒适： 1.保持环境安静，减少探视，保暖；2.加强基础护理，预防压疮等并发症，加强口腔护理、角膜护理；3.躁动者注意安全防护，加床档；4.保持大便通畅；5.康复护理；6.心理支持监测： 1.观察生命体征、意识、瞳孔；2.观察皮肤黏膜状况；3.二便次数、性状及量；4.禁食3-5d后遵医嘱给予鼻饲；5.低温冬眠疗法确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予脱水剂降颅内压；2.使用抗生素预防感染；3.必要时配合做气管切开手术，做好气管切开手术护理；4.禁食3-5d后遵医嘱给予鼻饲；5.低温冬眠疗法紧

50、急处理： 1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；2.吸氧；3.留置导尿管；4.建立静脉通路立即通知医生 （三）咯血抢救流程评估：1.喉头发痒，自觉有腥味；2.血随咳嗽而出，常与痰液混合，颜色是粉红色或鲜红色，有时带泡沫；3.量多可达200-300ml；4.恐惧甚至昏迷初步判断咯 血保持舒适： 1.保持环境安静、清洁，室内禁止吸烟；2.加强基础护理，预防压疮等并发症，加强口腔护理；3.进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食；4.保持大便通畅；5.心理支持监测： 1.观察生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化；2.观察咯血频率、咯血的性质、颜色和量；3.做细菌培养及药物敏感试验；4

51、.观察治疗效果及药物不良反应确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予垂体后叶素及止血剂；2.使用少量镇静剂；3.协助行纤支镜检查与治疗；4.咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷；5.支气管动脉栓塞或手术止血紧急处理： 1.取头低足高位（头部倾斜40-60），引流；2.器械吸引，保持呼吸道通畅；3.充分给氧；4.建立静脉通道；5.合血、备血立即通知医生 （四）溺水抢救流程评估：1.溺水史；2.面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫；3.肢体冰冷、脉细弱，甚至抽搐、瞳孔散大、呼吸和心跳停止初步判断溺 水确认有效医嘱并执行： 1.建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血迹等；2.放置胃管排

52、除胃内容物，必要时行胃肠减压；3.遵医嘱早期使用抗生素预防感染，必要时行支气管镜下灌洗；4.及早使用冰帽降温以使脑复苏；5.治疗肺水肿监测： 1.监测体温、脉搏、呼吸、血压；2.注意意识、瞳孔及外伤情况；3.严密观察溺水者的心理状态及情绪变化；4.详细记录出入液量保持舒适： 1.脱去湿衣裤，注意保暖、复温；2.患者复苏后应禁食，待胃肠功能恢复后给予饮食，昏迷者应给予鼻饲；3.取舒适体位，做好口腔护理，翻身扣背协助排痰，鼓励其咳嗽、做深呼吸；4.心理支持紧急处理： 1.将溺水者迅速救出水面；2.迅速清除溺水者呼吸道内的淤泥、杂草、呕吐物及口内假牙等，保持呼吸道通畅；3.倒水；4.心肺复苏；5.颈

53、椎外伤者，应立即固定颈部；6.迅速转送医院，途中不断救护立即通知医生 （五）中暑抢救流程评估：1.高温环境接触史；2.头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷；3.体温高于38、面色潮红、皮肤干燥、血压下降、呼吸急促、心率快初步判断中 暑确认有效医嘱并执行： 1.监测体温、脉搏、呼吸、血压；2.注意意识、瞳孔情况；3.记录24h液体出入量；4.观察治疗效果与药物不良反应监测： 1.监测体温、脉搏、呼吸、血压；2.注意意识、瞳孔情况；3.记录24h液体出入量；4.观察治疗效果与药物不良反应保持舒适： 1.注意患者安静休息，翻身、拍背、吸痰，预防肺部感染和压疮；2.患者头部置冰袋或冷水敷料，按摩患者的四肢及躯干

54、，促进散热；3.口服含盐清凉饮料；4.心理支持紧急处理： 1.迅速脱离高温环境，将患者置于20-25通风良好的房间，头稍垫高、脱去患者的衣裤；2.保持呼吸道通畅；3.吸氧；4.建立静脉通道立即通知医生 （六）休克抢救流程评估：1.精神紧张、兴奋或烦躁不安，严重时出现意识障碍、昏迷；2.皮肤苍白、四肢发冷、心跳及呼吸加快、尿量减少甚至无尿；3.全身各器官、各系统的脏器功能损伤初步判断休 克确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱尽快补充血容量，穿刺确有困难的，可行静脉切开或中心静脉置管术；2.纠正酸中毒；3.使用血管活性药物；4.使用洋地黄等强心剂；5.使用镇静、止痛剂；6.病因治疗监测： 1.观察生命

55、体征、意识、瞳孔的变化；2.观察皮肤、黏膜的颜色、湿度与温度以评估末梢循环状况；3.观察尿量、伤口情况；4.中心静脉压等血流动力学的监测保持舒适： 1.注意患者安静休息；2.定时翻身拍背、预防压疮；3.加强基础护理，协助患者在床上排便；4.心理支持紧急处理： 1.迅速建立静脉通路；2.保持呼吸道通畅；3.取仰卧中凹位，保暖；4.吸氧；5.对于外伤者予以止血、包扎、固定；6.留置导尿管；7.备血立即通知医生 （七）哮喘持续状态抢救流程评估：1.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；2.咳嗽、喘息、胸闷、咳痰等；3.被迫采取坐位或呈端坐呼吸，咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等；4.持续24h以上，严重者

56、出现意识障碍、呼吸衰竭初步判断哮喘持续状态确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予解痉治疗；2.雾化吸入治疗；3.抗感染治疗；4.纠正水、电解质及酸碱平衡失调；5.使用受体激动剂、皮质激素等监测： 1.严密观察哮喘发作的前驱症状；2.严密观察生命体征及其他病情变化；3.发作以夜间较多，故夜晚应随时巡视病房；4.记录24h液体出入量；5.监测血气分析保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，注意保暖；2.预防交叉感染，减少探视；3.做好基础护理；4.补充营养和水分；5.提供健康教育（针对诱发发作的因素和并发症或伴发症进行预防，如及时脱离致敏环境等）；6.心理支持紧急处理： 1.取半卧位；2.保持呼吸道通畅

57、；3.吸氧；4.建立静脉通路；5.做好机械通气、气管插管的准备立即通知医生 （八）有机磷农药中毒抢救流程评估：1.有口服、喷洒有机磷农药史，散发大蒜味；2.平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔收缩、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；3.肌肉纤维震颤或抽搐，晚期转为肌力减弱或肌麻痹等；4.头痛、头晕、烦躁不安、谵语等兴奋症状，严重时出现言语障碍、昏迷和呼吸中枢麻痹；5.心率、血压异常有机磷农药中毒初步判断确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱早期、足量、联合、重复使用解毒剂（阿托品、解磷定、解磷注射液）；2.对症治疗；3.必要时使用呼吸机辅助呼吸；4.遵医嘱导尿；5.补液、补钾，维持水和电解质平衡；6.使用抗生素预防感染监测： 1.密切观察生命体征及神志、瞳孔变化；2.严密观察用药效果，注意区别“阿托品化”与“阿托品中毒”；3.密切观察病情，防止发生“反跳”与“猝死”；4.记录24h液体出入量保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，注意保暖；2.加强基础护理、预防并发症；3.补充营养和水分