市中医院“主诊医生负责制”实施方案

1、 主诊医生负责制”实施方案背景根椐卫生部关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见、浙江省卫生厅关于在全省医疗机构中推行病人选择医生的实施意见和台州市卫生局关于推行病人选医生的意见文件的精神,结合本院实际，经反复讨论研究,制订本实施方案。目的建立“主诊医生负责制”的宗旨就是改善服务态度,提高医疗质量,真正体现“以病人为中心”的服务理念;引入竞争机制,优化卫生人才资源配置,调整用人制度,让优秀人才脱颖而出,使运行机制充满活力;在分配制度上,科室内部根据医务人员工作量的大小及效益情况,拉开分配档次,逐步形成良性运行的利益激励机制;在评聘职称问题上,将高职低聘和低职高聘自然用于其中。具体方案1基

2、本原则（1）坚持科主任领导下的主诊医生负责制。病人选医生,实质是选择诊疗小组,诊疗小组采用主诊医生负责制,由主诊医生负责安排该组的门诊、住院、手术、带教和科研及出院随访服务等一系列医疗活动。为了保证医疗质量的提高,也为了整个学科的发展,反对把诊疗小组变成坚固的“自留地”,必须坚持科主任查房、科内疑难病例讨论、重大手术术前讨论等行之有效的制度。加强科室的人才培养、技术创新、科研教学等工作，逐步树立学科带头人的权威地位。加强主诊医生诊疗小组的专业建设，充分发挥诊疗小组的技术特色优势，逐步建立三级专业组，实现科有优势、组有特色，积极推动诊疗小组的专业建设和科室的整体发展。（2）坚持“以病人为中心”的

3、原则。建立科室诊疗小组的目的是为病人提供优质医疗服务,让患者满意。反对各诊疗小组一味追求经济利益而增加病人的负担,或收治非本专科疾病的患者,提倡专科专治,以便病人得到更好的治疗和更好的服务。（3）诊疗小组之间倡导公平、有序的竞争原则。严格执行诊疗小组的操作规程、考核标准和各种医疗规范,切忌为了本诊疗小组的利益而损害其他诊疗小组、科室和医院的利益。（4）坚持多劳多得、优劳优酬的原则,在科与科、组与组、不同风险的工作岗位之间拉开分配档次,打破分配上的平均主义。坚持以主诊医生负责的诊疗小组为单位的绩效分配考核，建立重实绩、重贡献、灵活多样的激励机制，确保主诊医生和诊疗小组的分配利益。坚持科主任的综合

4、目标管理责任制考核，使科主任的分配利益和科室整体工作结合起来，和科室主诊医生及医务人员的整体利益结合起来，充分体现科主任的管理价值，从而加强了科主任的管理职能，增强科主任对每个主诊医生和诊疗小组的支持力度，促进了科室的整体协调发展。2、主诊医生基本条件热爱医院,责任心强,业务精,具有良好的医德医风及团队协作精神;具有一定的组织协调能力；具备高年资（3年）主治医师以上相应专业技术职称;身体健康,无医疗事故或近三年内未发生重大医疗纠纷。能胜任诊疗小组负责工作;熟悉相关的医疗法律、法规及部门规章、医疗规范。3、主诊医生的产生程序符合主诊医生基本条件者先由本人申请,或由两名以上医生推荐（其中一名须为主

5、治以上职称）,再由科室民主测评并推荐上报,学术委员会评审最终审核确定。主诊医师岗位及岗位数由医院相关职能部门拟定报院务会确定。主诊医师实行竞争上岗，每两年认定一次。4、诊疗小组的构成诊疗小组由不同技术水平的三级或两级医师组成,分为主诊医生、副主诊医生、住院医生、每个诊疗小组根据工作量的多少和科内人员数量设立医生人数。5、诊疗小组的职责和权利负责门诊、住院、手术、教学和科研及出院随访等一系列医疗服务活动;完成科室分配的各项目标管理任务;服从医院及科主任的工作调动;具有组内奖金分配自主权;诊疗小组的各级人员一年后可有双向选择的权利。6、主诊医生负责制下的人员职责科主任职责：全面负责本科医疗工作及业

6、务发展规划、传达院办指示、负责本科室科务会议，考勤排班（包括请假审批）、病例讨论、业务学习、处理医疗纠纷、协调各组关系、安排科教工作、反映科室情况等行政工作，并负责落实各种医疗管理记录本的记录。负责推荐和考评主诊医师和其他等各级医生。也可以兼任主诊医师。主诊医师职责：（1）在科主任及上级医师的领导下具体负责医疗组的全部医疗工作；（2）承担高级医师的职责，对诊治的病人医疗全程负责；（3）负责病人的收治，入院后的诊断，进一步的检查，确定治疗原则，具体用药，施行手术，决定病人的出院及出院后的复查和随访；对新入院的病人及时诊治,参加科内值班；（4）对诊治病人的所有医疗文书质量负责：负责检查下级医生的病

7、史记录、病程记录和查房记录,修改并签字；（5）对诊治病人的医疗服务质量负责；（6）抢救危重病人必须随叫随到,并组织抢救，接受科主任、专家的查房；（7）对下级医师的医疗行为负责；（8）负责下级医师的工作安排，安排组内医生的门诊工作,其本人每周出门诊不少于2天;外出学习、开会应书面形式委托其他主诊医生或主管医生负责,并报医务科备案；（9）带教下级医师；（10）严格执行手术分级管理的规定，负责III类及以下手术的审批;（11）对其他诊疗小组诊治病人的请求，实行首问负责制；（12）处理主诊组内的医疗纠纷，为本组安全医疗的第一责任人。（13）负责督查、落实医疗组各级医师的职责和组内的奖金分配。7、主诊医

8、生负责制的分配方式（1）诊疗小组的绩效考核以工作量为基础进行核算，同时以医疗质量、工作效率、人均结余、医疗风险为重要内容参与考核，充分体现高技术、高责任、高风险岗位的劳动价值，实行上不封顶，下不保底，兼顾公平，奖惩兑现的原则。组内实行主诊医生、副主诊医生、住院医生6：4：3的内部分配原则（医生与护士按1:0.9标准系数分配），也可根据组内实际情况另设分配比例。充分尊重主诊医生的劳动价值，尊重主诊医生对组内医生的考核权和奖惩权。组内医生门诊产生的工作量根据医院原门诊提奖方法挂号单、收住工作量直接归个人，其它50%直接归个人，50%归入所在诊疗小组统一分配。（2）科主任对科室工作全面负责，医院对科主任实行科室管理目标责任制考核。考核以科室整体的工作量、工作效率、医疗质量、医疗安全、预算目标等为主要内