最新整理中医师承跟师笔记

1、整理中医师承跟师笔记精品资料中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年4月2日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容苏庆申，男，60岁。右上腹痛一天，舌苔黄， 脉弦。处方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川号、 川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱草、虎杖、板蓝 根、甘草、体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病 变在置，病机在肝、脾、Wo脾置居于，中焦受阻， 土虚木克，气机郁滞则克脾犯霓，脾霓之气为一身 之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾 置之气升降失调，气血运行受阻出现的一系列症候。 因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气 机，调理脾霓

2、使之脾霓功能恢复。方中白芍养肝敛 阴，和霓止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝， 相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之 运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达 郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾 置，且具有保护置粘膜屏障和修复粘膜之作用；川号 行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁 气；香附、陈皮理气和霓止痛，且有助于消除上腹痛 不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结 方可解除。现代药理研究表明，白芍对有抑制作用， 有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂成 及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作 用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，

3、有镇 痛作用及健置，驱除消化道积气的作用。甘草可缓解 胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，精品资料失眠，健忘加夜交藤15g,酸枣仁20g,珍珠母25g;便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术 各10g;恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花（包）、茬香各10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚 加延胡索、各10g;脾冕虚弱加、山药、白术各12g;脾湿困中加白扁豆、慧项仁各 20g。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年4月7日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容孙凤华，女，47岁。慢性气管炎病史20余 年，平时易感冒。此次以“喘憋10余天

4、，加重伴大 便干结5天”前来就诊。现患者喘憋，咳嗽、咳痰， 痰白。舌苔白腻，脉滑。老师拟方如下：苏子、莱版 子、白芥子、白果、百部、紫苑、杏仁、厚朴、枳 壳、桔梗、地龙、黄黄、防风、当归、肉灰蓉、丹 参、乌梅、甘草。体会：此患者为中年女性，却病久中虚，运化 失常，每致停食生湿，湿聚成痰，痰涌气滞，肺失肃 降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少脱痞等症。老师 此次所拟方剂，既有二子养亲汤、又有玉屏风散。二 子养亲汤可降气快膈，化痰消食。玉屏风散益气以固 表，预防感冒。而加用“肉从蓉”补肾助阳，润肠通 便。乌梅、杏仁等配伍可用于肺虚久咳。诸药合用， 诸症乃消。精品资料中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指

5、导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年4月10日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容赵文军，男，40岁。喘憋、咳嗽、咳痰10余 年，加重7天。咳白痰，痰少而粘，不易咳出。舌苔 黄腻，脉滑数。方拟定喘汤加减，处方如下：炙麻 黄、杏仁、紫苑、款冬花、桔梗、厚朴、百部、枇 杷、川贝母、地龙、苏子、白果、乌梅、甘草。体会：老师此次选用的是定喘汤加减，宣肺降 气，祛痰平喘。而其中麻黄炙用，平喘效佳，与杏 仁、甘草三药配伍即为三拗汤，可增强平喘功效。老 师还选用了地龙，本品能扩张支气管而有良好的平喘 作用。对支气管哮喘以肺热型较为适宜。可研末单 用，或配伍麻黄、杏仁、石膏等药应用。中医师承跟师

6、笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年4月14日跟师地 点老师诊室精品资料随诊（操作）记录：跟师笔记内容穆春霞，女，30岁。以“两胁肋疼痛数日”就 诊，平时怕凉，有时伴左侧腹痛、心烦、急躁易怒。 食少乏力，舌质偏暗，苔薄白，脉弦而虚。处方如 下：当归、芍药、柴胡、云苓、炒白术、干姜、薄 荷、香附、木香、沙参、麦冬、甘草，日一剂。老师分析：该病人四诊合参，当拟诊为祖国医学 “胁痛”之范畴。而胁痛为临床常见病，主要证型有 肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足等，病位 在肝胆，基本病机为气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏 泄不利，不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，不荣则 痛。以辨

7、外感、内伤，在气、在血和辨虚、实为辨证 要点。胁痛的治疗着眼于肝胆，分虚实而治。实证宜 理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。 临床上还应据“痛则不通”，“通则不痛”的理论， 以及肝胆疏泄不利的基本病机，在各证中适当配伍疏 肝利胆，理气通络之品。但应注意，对于香燥理气之 晶，不宜过量服用。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年4月18日跟师地 点老师诊室精品资料随诊（操作）记录：跟师笔记内容惠仁堂，男，37岁。以“头晕3天”前来就 诊。纳差、乏力，眠差多梦，二便通条。舌苔黄厚， 脉弦。测血压160/110mmH璐阴潜阳、止眩定晕。 方拟大麻钩藤饮加减

8、，拟方如下：天麻、钩藤、桓 子、黄苓、生地、柴胡、枸杞、菊花、龙骨、牡蛎、 白芷、牛膝、泽泻、陈皮、半夏、当归、炙甘草。老师分析：此患者为祖国医学“眩晕”之范畴， 眩晕的辨证要点：.辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏 功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致 肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚 气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等； 脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重， 耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉 等。,.辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一 般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚， 呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力

9、、耳鸣如蝉者 多虚；发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实， 虚实夹杂。.辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血 虚有火。.辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、 火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥，五心烦 热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见 神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡 嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘 滞，瘀性留著之不同，要注意辨别。精品资料XXX!院XXX!院带教单位指导老师XXX 继承人 XXX跟师日期XX年4跟师日期XX年4月21日跟师地老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容王广亮，男，57岁。以“头晕4天”前来就 诊。伴有颈部不适感

10、，转头即晕。纳可、眠差，二便 通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压 180/100mmHg.滋阴 潜阳、止眩定晕。方拟大麻钩藤饮加减，拟方如下： 天麻、钩藤、杜仲、桓子、黄苓、石决明、龙骨、牡 蛎、牛膝、寄生、菊花、川号、泽泻、炙甘草。老师分析此方临床应用：方中天麻、石决明平肝熄风；、桅子清肝泻火；引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之 功。若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显 者，可选生地、玄参、何首乌、生等滋补肝肾之 阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较 甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉 弦数，可选用龙胆草、丹皮、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加、

11、或龙茶丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕 恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其 对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，应及精品资料时治疗，可加母、生龙骨、生等镇肝熄风，必要时可 加羚羊角以增强清热熄风之力。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年4月25日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容段上梅，女，27岁。以“纳呆、打饱嗝3 天，”脱腹胀痛，暧腐吞酸，不思饮食，大便稀，小 便无异常。舌苔厚腻，脉滑。平霓散加味，处方如 下：苍术、厚朴、陈皮、半夏、木香、砂仁、神曲、 焦山楂、鸡内金、元胡、公英、炒麦芽、炙甘草。老师分析：平霓散功专燥湿和霓，

12、为治疗脾霓不 和的基本方剂。许多调理脾霓的方剂，都是在此基础 上扩充而来。如本方加麦芽、炒神曲，名“加味平置 散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大便秘 结，可再加大黄、芒硝以通下与滞。本方加人参、茯 苓，名“参苓平霓散”，治脾虚食滞，大便不实者 加黄连、木香，名“香连平霓散，治食积化热，腹 痛泄泻者。局方还有“不换金正气散”，也是由 本方加茬香、半夏而成，治感冒四时不正之气，头痛 发热，呕吐泄泻者。本方合名“平”，治脾置不和， 湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方合煎服，名 “霓苓汤”，治饮食停积，脾置不和，浮肿泄泻者。本方与合方，名，功能和解少阳，燥湿健脾，治 湿疟脉濡，一身尽痛，手足

13、沉重，寒多热少者。“平 陈散”，是本方加入祛痰化湿的二陈汤（夏、陈、 苓、草）而成。适用于脾置运化不食，湿痰内阻，胸 膈痞闷，或有呕吐泄泻，症情较平霓散症为重。“霓 苓汤”，是本方加入渗湿利尿的五苓散（茯苓、泽精品资料泻、白术、桂枝）而成。适用于停饮夹食，脾胃不 和，腹痛泄泻，小便不利，或有浮肿等症。“柴平 汤”，是本方合小柴胡汤而成。适用于疟疾，脾霓湿 盛而皖膈闷胀。“不换金正气散”，又名“茬香平置 散”，是本方加入芳香化浊、燥湿祛痰的茬香 （9 克）、半夏（6克）而成。适用于感受不正之气，脾霓 食滞，腹痛呕吐，舌苔白腻等症。此外，本方加麦芽 （12克）、神曲（9克）叫做“加味平霓散”，功能

14、治疗 脾霓湿滞，宿食不消，吞酸暧腐，不思饮食，如积滞 较其，大便不通者，可加大黄（6克）、芒硝（9克）。 方歌“硝黄麦曲均堪着”，即指此而言。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年4月28日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容刘春英，女，48岁。患者鼻塞、流涕、鼻咽干 燥，时有冷热感，盗汗咳嗽、咳痰。舌红苔白，脉 滑。柴胡、黄苓、党参、半夏、勺药、辛夷、苍耳 子、陈皮、沙参、桔梗、炙甘草、款冬花、桂枝、生 姜、大枣。体会：老师以小柴胡汤加味治之。小柴胡汤为治 少阳病之主方。凡邪气侵犯少阳，使少阳经腑同病， 可致肝胆疏泄不利，气机不舒，气血津液不行

15、，内外 上卜不通，诸病生焉。方中药物可分三组：一为、清 解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，为、表里之 主药；二为、和霓降逆止呕，并通过其辛散作用，兼精品资料助透达经中之邪；三是、益气调中，既能鼓舞霓气 以助少阳枢转之力，又能补脾霓以杜绝少阳之邪内传 之路。诸药共伍，少阳经腑同治，又旁顾脾霓，使气 郁得达，火郁得发，枢机自利。使用小汤还须注意以 下三点：一是本方主要作用在于，必须重用。 说：“方中一味，少用四钱，多用八钱。”其剂量以 大于、一倍以上为宜。二是应用要抓住汤证的主证、 主脉，“但见一证便是，不必悉具”。三是本方证或 然证较多，当在辨明主证、主脉的基础上，随证灵活 加减。中医师承跟师

16、笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年8月4日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容赵志芳，女，30岁。怀孕40余天，鼻塞、流浊 涕5天入院，伴发热，微恶寒，咽喉肿痛，咳嗽、咳 黄痰。纳呆、腹胀，恶心欲吐。舌苔薄黄，脉浮数。 处方如下：柴胡、黄苓、陈皮、半夏、僵蚕、蝉衣、 荆芥、防风、桔梗、元胡、紫苑、浙贝母、连翘、甘 草、板蓝根、白术、砂仁。体会：此患者为“感冒”之风热证，并胎动不 安。治以辛凉解表，清热安胎。方拟银翘散合六味汤 加减。银翘散辛凉解表，“荆芥、防风、桔梗、僵精品资料蚕、甘草”为六味汤去“薄荷”，六味汤主治风热壅 盛所致的咽喉肿痛。黄苓、白术可

17、清热安胎；半夏、 砂仁理气安胎、和置降逆安胎。感冒为临床常见病证，而孕妇并感冒者用药治疗 要慎之又慎。必须四诊合参，去外感而不忘安胎。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年8月8日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容王明山，男，50岁。盗汗半月。舌红少苔，脉 细。老师拟方如下：生地、熟地、山药、吴茱萸、云 苓、丹皮、枸杞、泽泻、生龙骨、牡蛎、炒枣仁、麻 黄根、黄黄、杏仁、板蓝根。盗汗，内经称为“寝汗”，是熟睡后汗液窃 出，醒来即止的一种临床常见症状。本症既可单独出 现，也可因某些疾病所引起，临床以睡眠出汗，醒后 即止，五心烦热，舌红口干等为主证。

18、男女老幼，均 可见之。如检查无器质变者，西医多属植物神经功能 紊乱。本症以虚热为多见，但气虚、阳虚、湿热亦问 或有之。以“六味地黄丸”加减：若兼气虚者，加党参15克、黄黄15克、红枣10枚；如盗汗者，加 青蒿10克、地骨皮10克，炙鳖甲20克；若兼白汗 者，加白术10克、防风10克、红枣10枚。盗汗的 治疗，重在滋阴，阴津得复，虚火自熄，盗汗即能收精品资料敛。加减六味地黄丸是治疗阴虚盗汗的有效方剂。方 中二地滋阴养血；黄连、黄柏清心泻火、育阴除烦； 乌梅味酸，功能收敛；龙骨、牡蛎敛阴涩汗。综合全 方，具有滋阴清热，敛汗止汗的功效，对盗汗之症， 用之甚宜。中医师承跟师笔记带教单位指导老师XXX!

19、院跟师日期XXX继承人XX带教单位指导老师XXX!院跟师日期XXX继承人XX年8月11跟师地XXX老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容李芹，女，51岁。纳差、右下腹胀数日，伴手 足麻木。给予平置散加味，处方如下：苍术、厚朴、 陈皮、半夏、木香、砂仁、枳实、炒卜子、大腹皮、 芍药、炒麦芽、焦山楂、甘草。老师分析：手足麻木的预防护理方法：1.按时作 息饮食有节：注意按时作息。做到饮食有节，尤其不 可过食肥甘厚味，预防“三高”血症。要保持心情愉 快，避免忧思恼怒。参加力所能及的体育活动，如跑 步、保健操、户外运动等，以增强体质，并使气血流 畅。2.注意预防中风：中年以上，尤其是体型肥胖 者，如见食

20、指、中指或舌根麻木，应积极采取措施， 预防中风的发生。3.注意保暖：麻木遇阴天雨湿而加 剧者，应注意保暖防潮，尤其注意保暖、身体过度受精品资料凉、受寒，或严寒的气候往往会加重麻木的症状中医师承跟师笔记带教单位指导老师XXX!院跟师日期XXXXX年8带教单位指导老师XXX!院跟师日期XXXXX年8月15日继承人跟师地XXX老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容孙建银，男，65岁。心慌气短，失眠多梦。苔 腻，脉滑。瓜喽筐白半夏汤加减，处方如下：瓜喽、 藏白、半夏、陈皮、桂枝、枳壳、枸杞、黄黄、丹 参、炒枣仁、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、人参、麦 冬、五味子、炙甘草。体会：冠心病属于中医胸痹范畴。针对本

21、虚标实，互呈，治以益心，活血化痰，。药用瓜喽、筐 白、半夏，宣痹散结。但此乃宿疾，单用，药力尚显 单薄，之力不足，祛邪之功稍浅，难取速效，故加以 人参大补，补益心脾，振奋而通心脉，资脾而杜痰 湿；黄芭补心气以升，气以利水湿；桂枝温经通阳宣 痹，尤善通心阳，枳壳除痞；厚朴行痰，甘草和中。 诸药合用共奏温阳益心，活血化痰之功。心气略不 足，故心神不宁，加麦冬清热益气养阴，降，益心 气，退，再防邪郁化热；加枣仁安心除烦，助血益 脾。本方针对冠心虚痰而设，益气养心，行气豁痰以精品资料治其本；活血化痰，以治其标。全方以补为通，通补 兼施，补而不助其壅，通而不损其正，共奏益气养 心，活血化痰，兼以行气之功

22、，邪正兼顾，兼治，故 病可愈。中医师承跟师笔记带教单位指导老师XXX 继承人 XXX跟师日期XX年8月18带教单位指导老师XXX 继承人 XXX跟师日期XX年8月18日跟师地点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容赵文明，男，50岁。眼睑浮肿10余天。伴汗出 恶风、小便不利。苔口脉浮。处方如下：云苓、桂 枝、泽泻、白术、猪苓、黄黄、防己、山茱萸、山 药、甘草。老师分析：本方为五苓散合防己黄黄汤。云苓、 桂枝、泽泻、白术、猪苓五味中药合成 五苓散，温阳 化气，利便解表。而“防己黄黄汤” 益气祛风，健脾 利水。运用：1.本方治疗风水、风湿属于表虚证的 常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治

23、 要点。2.若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔 肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散 邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消 肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。 3 ,适用于 慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表 虚湿盛者。精品资料中医师承跟师笔记带教单位指导老师XXX跟师日期XX年8月带教单位指导老师XXX跟师日期XX年8月22日XXXE 院 继承人 跟师地 点XXX老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容杨兴福，男，57岁。心悸，纳呆。心电图示: 心房颤动。处方如下：人参、麦冬、五味子、炙甘 草、枸杞、生地、麻仁、黄黄、丹参、远志、菖蒲、 龙骨、炒枣仁、神曲、

24、焦山楂、炒麦芽。老师讲解：此次选用了生脉散加味。生脉散以前 常用于夏季，天气太热、流汗过多，使人气阴两虚， 出现心烦、四肢无力等症状时，用这个方子就能补气 养阴，缓解症状，让身体恢复。“不过，现在除了夏 天，在任何时候，如果压力大、劳累过度，觉得神疲 乏力、注意力难集中、提不起精神时，也可以服用生 些症状大多是心的气阴耗伤过大造成的，用生脉散可 以提神、收敛心气，由于其中的五味子有兴奋的作 用,因此白天服用还能振奋精神，出不错的保健方。一脉散重庆医科大学中医药学院洪雷教授说，这脉散重庆医科大学中医药学院洪雷教授说，这中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX精品资料跟师日期

25、XX年跟师日期XX年8月25跟师地老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容马延奇，男，62岁。前额头疼、咳嗽、恶心欲 吐数天前来就诊。伴上腹部不适感。处方如下：柴 胡、黄苓、半夏、人参、干姜、大枣、陈皮、白芷、 木香、砂仁、丹参、竹茹、秦芜、羌活、枇杷叶。老师根据小柴胡汤独特的配伍和立法，紧紧抓住 疾病的病机，治疗多种肺系疾病及定时而发的病证和 过敏性疾病，均可取得显著疗效。1治久咳不愈：外 感咳嗽失治或误治，使肺气失宣，邪郁于肺，气阴两 伤，阴阳失调，易致久咳不愈。用小柴胡汤加枳壳、 黄精、百部治疗久咳不愈、虚实并见之证。若久咳咯 痰不爽，偏热者，可加大冬、浙贝、桑叶滋阴、清 热、化痰；偏寒者

26、，加细辛、干姜、五味子温中散 寒，降逆止咳。2治定时咳嗽。常出现在晨起、午后 或夜间，多定时而咳或咳嗽加重，持续一定时间后相 对缓解，痰色黄或呈泡沫痰。其它时间内不咳或咳嗽 轻微，多无其它明显不适之症。3治定时咳喘。辨证 多属气阴两虚，阴阳失调，外邪犯肺，宣降失常，痰 瘀互结，气机不畅。治当扶正固本，调和阴阳，以和 法为主：祛邪脱敏，理气平喘为辅。4治过敏性疾 病。过敏性疾病多系体内气血不和，阴阳失调，外邪 诱而发病。小柴胡汤寒温并用，扶正祛邪，散补兼 施，能调和阴阳，宣通内外，和畅气机，对治过敏性 疾病用之最宜。精品资料中医师承跟师笔记带教单位XXX1院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX

27、年8月29日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容魏月芳，女，53岁。腹部胀满疼痛，连及两 胁，纳差。处方如下：柴胡、枳壳、白芍、香附、元 胡、陈皮、木香、砂仁、炒麦芽、神曲、焦山楂、鸡 内金、大腹皮、佛手、炒卜子。体会：此次老师选用了柴胡疏肝散（柴胡白芍枳壳甘草香附川号陈皮），方出明代著 名医家张景岳景岳全书，其功效：疏肝理气，行 气止痛。主治：肝气郁滞的多种病症。如：胁肋疼 痛，胸闷不舒。或寒热往来，暧气，喜叹息，皖腹胀 满。此方加减，可广泛用于慢性肝炎、慢性置炎、乳 腺增生、妇女经前或经期乳房胀痛和肋间神经痛和某 些抑郁症患者。若加减合理，还可用于慢性盆腔炎、 痛经等疾病。但应

28、用的前提条件，必须是经中医辨证 属于肝气郁滞，以胁肋或少腹（小腹两侧）胀痛为主 症的患者。中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年9月1跟师地老师诊室精品资料日 点 随诊（操作）记录：跟师笔记内容王晓芹，女，26岁。产后母乳喂养，感冒10+ 天，身热出汗，心慌，失眠多梦，乳少，舌苔黄。处 方：柴胡、黄苓、半夏、人参、桂枝、芍药、白芷、 川苜、炒枣仁、黄茂、夜交藤、炙甘草、王不留行、 生姜、大枣。体会：此次选用的是小柴胡汤加味。女人产后体 虚，而体虚之人，更易感冒。人体之虚有阴、阳、 气、血之别，当于解表药中，或辅益气，或辅养血， 或助阳，或，分别施治，何以竟

29、用小柴胡汤一方统 治?对此教授曾经解释日：“因虚人感冒之病因病 机，与所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗， 故可用小柴胡汤统治之。方中参草枣补益中焦脾土， 令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴苓夏姜，从少阳之 枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙 用也. . ”关于虚人感冒多属太阳，而竟用少阳之 方，刘教授复解释日：“体虚之人，卫外不同，外邪 侵袭，可直达膜理。媵理者，少阳之分也。故虚人感 冒纵有太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变 证，却总是媵理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡 汤，从少阳之枢以达太阳之气，则太阳表症亦可除 矣。”刘渡舟教授之论述，言简意赅，由此可知无论 经方抑或时

30、方，治疗外感疾病诸方中，能广泛适应，精品资料普遍使用者，唯有小柴胡汤而已带教单位指导老师跟师日期中医师承跟师笔记带教单位指导老师跟师日期XXX 继承人 XXXXXX 继承人 XXXXX年9月5跟师地一 老师诊室日 点随诊（操作）记录：跟师笔记内容胡素芬，女，48岁。咳嗽、咳白痰，咽部疼 痛，头颈部疼痛，乏力。老师处方如下：金银花、连 翘、桔梗、杏仁、厚朴、紫苑、冬花、薄荷、胖大 海、葛根、柴胡、黄苓、川号、乌梅、甘草。分析：此次老师选用的银翘散加减。有人为了探讨加减银翘散对急性咽炎和慢性咽炎急性发作的药 理作用，层进行了实验研究。方法：通过抗病毒试 验、抑菌试验和镇痛试验研究加减银翘散的药效。

31、结 果：实验表明加减银翘散具有抑菌、镇痛作用，对引起 咽炎的流感病毒有一定的抑制作用。结论：提示加减 银翘散对引起咽炎的主要病因具有抑制作用，并对咽 喉肿痛等临床症状有镇痛作用，为加减银翘散对急性 咽炎、慢性咽炎急性发作的治疗提供了较好的药理实 验依据。中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院精品资料指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年9月8日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容王苗苗，女，26岁。心慌、失眠多梦，盗汗。 处方如下：柴胡、枳壳、芍药、香附、川号、人参、 黄黄、炒枣仁、夜交藤、地黄、百合、生龙骨、牡 蛎、甘草。老师讲解：此次选用了柴胡疏肝散加减。柴胡疏 肝散临床应用广

32、泛。如果辨证施治得当，治疗顽固性 失眠和更年期综合征能得到满意疗效。曾治疗顽固性 失眠应用本方：柴胡15g,香附15g,白芍20g,川 号12g,枳壳12g,甘草6g。血瘀者加、；肝火盛者 加菊花、；挟痰湿者加胆星、石菖蒲；心神不安者加 炒枣仁、夜交藤、茯神。总有效率为 96.7%。更年期 综合征病人应用本方，若肝气郁结型，合颠倒木金散 加减：柴胡、枳壳、香附、木香、川号、芍药、甘 草、郁金；若郁兼虚火型，合六味丸加减：柴胡、枳 壳、香附、川号、芍药、甘草、熟地、山萸、山药、 泽泻、丹皮、。水煎服。治疗更年期综合征临床症状 全部消失。中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XX

33、X跟师日期XX年9月12日跟师地老师诊室精品资料随诊（操作）记录：跟师笔记内容陈雪，女，23岁。血压：130/85mmHg头晕、食 少倦怠乏力，心烦易怒，胸闷气短。舌质淡，苔薄 白，脉细。老师给予归脾汤加减。处方如下：人参、 云苓、白术、陈皮、半夏、木香、砂仁、鸡内金、炒 麦芽、神曲、焦山楂、黄黄、芍药、当归、甘草。归脾汤方中四君子汤补气健脾，使脾霓强健、则 气血自出、气能统血为主药；当归补血汤补气生血、 使气固血充，为辅药；龙眼肉，酸枣仁，远志养心安 神，木香理气醒脾，使补而不滞，均为佐药；生姜、 大枣调和营卫，为使药。诸药合用，共凑益气健脾、 补血养心之效。归脾汤现代临床常用于血小板减少性

34、紫瘢、神经 衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血 虚者。1.用于心脾两虚的心悸、失眠；对于脾虚 血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止 血药同用。 2.月经后期，色淡量少，或停经再 生，淋沥不断，以及月经过多，伴有头晕、心悸、体 倦等心脾两虚见症，可用本方治疗。3.可用于久病 体虚遗精、盗汗、白汗、脏躁等证。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年9月15日跟师地 点老师诊室精品资料随诊（操作）记录：跟师笔记内容张德广，男，56岁。腹痛、腹胀、纳差、暧 气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时演时 结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。柴胡、枳

35、 壳、芍药、香附、木香、砂仁、元胡、陈皮、半夏、 川楝子、炒卜子、炒麦芽、神曲、焦山楂、甘草。老师分析：本方症病变在霓，病机在肝、脾、 Wo脾置居于，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克 脾犯霓，脾霓之气为一身之气的枢机，中气虚弱则 枢转气机被郁，导致中焦脾霓之气升降失调，气血运 行受阻出现的一系列症候。因此治疗必须求本，本标 结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾霓使之脾霓功 能恢复。柴胡疏肝散加减。方中白芍养肝敛阴，和霓 止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成 共为主药；白芍、甘草、香附、陈皮等，诸药合用辛 以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。现代药理研 究表明，白芍对有抑制作用，有镇静作

36、用，并对平滑 肌有松弛作用。柴胡主含皂求及挥发油，有镇静和镇 痛作用，并有抗炎、利胆作用。陈皮主含挥发油有松 弛平滑肌作用，有抗炎，抗溃疡作作用。香附含挥发 油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健霓， 驱除消化道积气的作用。半夏有镇吐作用。甘草可缓 解置及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激 动，失眠，健忘加夜交藤15g,酸枣仁20g,珍珠母 25g;便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术 各10g;恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花（包）、茬香各10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚 加延胡索、各10g;脾冕虚弱加、山药、白术各 12g;脾湿困中加白扁豆、慧项仁各 20g。精品资料

37、中医师承跟师笔记带教单位指导老师XXX!院跟师日期XXXXX年9带教单位指导老师XXX!院跟师日期XXXXX年9月19日继承人跟师地XXX老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容李秋凤，女，58岁。纳呆、体倦乏力，心慌。 化验血白细胞低于正常范围。处方如下：人参、茯 苓、炒白术、陈皮、半夏、木香、砂仁、黄黄、当 归、炒麦芽、神曲、焦山楂、鸡内金、佛手、甘草。体会：老师此次选用了香砂养置丸和参苓白术散 加减。香砂养置丸主要由木香、砂仁、白术、茯苓等 12味中药组成，具有健脾祛湿，消除胀满的功能。 临床主要用于因寒湿阻滞，脾置运化无力，消化机能 减弱所致的消化不良，如食后腹胀、不思饮食、嘈杂 不适、

38、呕吐酸水、肠鸣便滤、四肢倦怠无力、气短懒 言、面色萎黄等症。参苓白术散药方是在四君子汤基 础上加山药、莲子、白扁豆、慧项仁、砂仁、桔梗而 成。兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚 湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。两个药 合用主要可以治疗脾虚寒湿的症状，去除寒湿证比单 用一种药效果要好。和香砂养霓丸是可以同服的，二 者都有治疗脾霓虚弱的功效，相互相成。带教单位中医师承跟师笔记带教单位中医师承跟师笔记XXXE 院精品资料指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年9月22日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容吕新龙，男，43岁。腰酸痛，两腿劳累感，心 烦、失眠，早泄。老师给予

39、处方如下：生地、山萸 肉、山药、云苓、泽泻、丹皮、川断、枸杞子、苑丝 子、覆盆子、车前子、淫羊茬、仙茅、炒枣仁、黄 黄、桓子、夜交藤、甘草。老师讲解：此为六味地黄丸合五子衍宗丸。是著 名的补肾良方， 是治疗不育、遗精早泄等肾虚精亏 病症的代表方剂。和的共同点是都是针对肾不足。在 组方上，两者都有泻补复合运用，以望符合肾虚证的 主证与附证的要求。不同处在于，两方之用药，无一 重叠。从组方之意看，六味以正法为宗，把直接大补真 精的熟地当作主药（过去称君药。）五子以奇法见 长，取范丝子、覆盆子、五味子三子收敛之意，用的 是有节知收，则肾元自足，不重在补予多少。中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导

40、老师XXX继承人XXX跟师日期XX年9月26日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容精品资料卢广焕,女,45岁。左手拇指、食指、中指麻 木30余天。黄黄桂枝五物汤加味。黄黄、桂枝、赤 芍、生姜、大枣、葛根、地龙、桑黄、鸡血藤、丹 参、威灵仙、甘草。体会：此患者应拟诊为祖国医学血痹证之范畴。 血痹证由素本“骨弱肌肤盛”，劳而汗出，膜理开， 受微风，邪遂容于血脉，致肌肤麻木不仁，状如风 痹，但无痛，是与风痹之区别，而脉微涩兼紧，说明 邪滞血脉，凝涩不通。素问痹论说：“营气 虚，则不仁。”故以益气温经，和血通痹而立法。方 中黄黄为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒 而温经通痹，与黄黄配

41、伍，益气温阳，和血通经。桂 枝得黄黄益气而振奋卫阳；黄黄得桂枝，固表而不致 留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫 而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂 枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄黄、芍药之 功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。 方药五味，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之 效。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年10月6日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容孟先臣，男，78岁。肺气肿7年。饭后撑胀，精品资料纳呆、便秘。苍术、厚朴、枳实、白术、陈皮、半 夏、木香、砂仁、地龙、卜子、炙麻黄、神曲、炒麦 芽、焦山

42、楂、麻仁、甘草。老师此次选用了平置散合保和丸加减。 保和丸是 由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、菜服子等中药组 成，山楂和神曲具消除肉食油腻积滞、除胀醒脾和霓 之功效。莱服子消食下气，能除面食痰浊之滞，以上 三药共同具有消与各种食物积滞之功效。中医认为“人有食积，必生痰湿”，因此，方剂中用半夏、陈 皮燥湿化痰，理气和霓，再用茯苓健脾利湿使湿有出 路。“食积日久则易生热”，故方中又用连翘清热散 结，这样保和丸即具有消食化滞行气和霓，又有清热 散结之功效。在中药消与剂中，保和丸属于平缓消与 剂，临床上主要用于治疗食积停滞、皖腹痞满、呕 吐泻泄等症，也可用于慢性置炎、消化不良，以及婴 幼儿因食积、乳积

43、所致的腹泻、溢奶等症。平置散 功 专燥湿和霓，为治疗脾霓不和的基本方剂。许多调理 脾霓的方剂，都是在此基础上扩充而来。如本方加麦 芽、炒神曲，名，治宿食不化，暖腐吞酸，不思 饮食。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年10月10日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容刘建华，女，50岁。两胁肋疼痛、纳呆、乏力 5 大，小便黄，大便无异常。化验结果回示：乙肝大三精品资料阳，肝功异常。茵陈、桓子、大黄、元胡、川楝子、 木香、砂仁、五味子、炒麦芽、神曲、焦山楂、芍 药、甘草。老师此次选用了茵陈蒿汤加味。茵陈汤主治湿热 黄疸，症见全身面目俱黄，色鲜明如桔子

44、，腹微满， 口中渴但头汗出，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑 数。用于治疗急性传染性肝炎，中毒性肝炎，胆汁性 肝硬化，胆石症，胆道感染，蚕豆黄，高脂血症及肿 瘤等。主要有利胆，保肝，抗菌，解热，镇痛，抗 炎，抗肿瘤及降血脂等作用。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年10月13日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容雷燕，女，30岁。上腹痛2月，遇冷或生气则 痛。舌苔黄，脉弦。柴胡、枳壳、陈皮、勺药、香 附、木香、砂仁、丹参、元胡、陈皮、高良姜、炒麦 芽、半夏、甘草。体会：本方症病变在霓，病机在肝、脾、Wo脾 置居于，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克

45、脾犯 霓，脾霓之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转 气机被郁，导致中焦脾霓之气升降失调，气血运行受 阻出现的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结 合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾霓使之脾霓功能 恢复。方中白芍养肝敛阴，和置止痛，与柴胡相伍一精品资料散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻 脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加 强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止 痛，疏理肝气以和脾霓，且具有保护置粘膜屏障和修 复粘膜之作用；川号行气开郁，活血止痛；厚朴、半 夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和霓止痛， 且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结， 苦以降通，气滞郁

46、结方可解除。甘草可缓解置及肠管 痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健 忘加夜交藤15g,酸枣仁20g,珍珠母25g;便秘加 大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术各10g;恶心 呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花（包）、茬香各 10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚加延胡索、各 10g;脾冕虚弱加、山药、白术各12g；脾湿困中加 白扁豆、慧项仁各20g。中医师承跟师笔记带教单位指导老师XXX跟师日期XXX!院XX带教单位指导老师XXX跟师日期XXX!院XX年10月17日继承人跟师地XXX老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容张香景，女，58岁。阵发性头痛半年，以后脑 勺痛为主。伴口干欲饮，

47、腰痛，饱嗝。枸杞、菊花、 地黄、茯苓、山药、泽泻、枸杞子、山茱萸、丹皮、 川续断、元胡、菖蒲。老师分析：此次选用了杞菊地黄丸的组成。从杞 菊地黄丸的药物组成来看，熟地黄、菊花、茯苓、山精品资料药、泽泻、枸杞子、山茱萸、丹皮是中医临床常用中 成药，药性温和。一般情况下，使用杞菊地黄丸是很 少产生副作用的。但药物的代谢多经肝肾，长期服用 易加重肝肾负担，重者损害肝肾功能。杞菊地黄丸为 补阴要药，性寒，助枸杞、菊花以平肝火，主治阴虚 火旺引起的头眩、耳鸣、眼痛等。阴盛损阳，壮年男 人服多服久了，常常会出现阳痿、腹胀、腹泻情况 的。只要按照说明书服用，是不会产生副作用的。中医师承跟师笔记带教单位XXX

48、1院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年10月20日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容王焕英，女，58岁。血压180/95mmHg右膝以下 麻木20天，伴头晕眼花。大麻、钩藤、杜仲、桓 子、黄苓、牛膝、寄生、茯神、葛根、川号、泽泻、 鸡血藤、地龙、甘草。老师讲解：素问至真要大论认为：“诸风 掉眩，皆属于肝”。中医历来认为“无风不作眩”， 肝肾阴虚，肝阳上亢，则发眩晕，故治疗眩晕应平肝 息风；又“无痰不作眩”，脾虚痰湿内生，清阳不开, 浊阴不降，引起眩晕，故治疗还应健脾化痰；另外肾 虚精亏、髓海不足、上下俱虚也可导致眩晕。而脾虚 痰阻、气机不利以及肾虚精亏、血行迟滞均可以导致

49、瘀血内生、痹阻脑脉，与致眩晕，故治疗还应重视活精品资料血化瘀。大麻钩藤饮出自杂病证治新义，是治疗 眩晕之名方。方中天麻、钩藤具有平肝息风之效，石 决明平肝潜阳、清热明目，与天麻钩藤合用，加强平 肝熄风之力，川牛膝引血下行，框子和黄苓清热泻 火，使肝经之热不致上扰，益母草活血利水，杜仲、 桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志；在该方基 础上加用葛根生津解痉，白术健脾化湿，泽泻淡渗利 湿，合而用之，共成平肝熄风，清热活血，健脾化 湿，补益肝肾之剂。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年10月24日跟师地 点老师诊室精品资料随诊（操作）记录：跟师笔记内容司云岭，男

50、，87岁。泌尿系结石，尿液混浊。 处方如下：木通、车前子、篇蓄、瞿麦、滑石、苇 叶、鸡内金、金钱草、海金沙、黄黄、丹参、白茅 根、石书、路路通、淡竹叶。老师讲解：泌尿系结石的传统治则有“留者攻 之,坚者削之,积者行之,结者散之”和“诸淋家不可 发汗”的原则。随着人们治疗泌尿系结石的研究不断 深入和发展,治疗方面也增加了不少新的内容,主要有 排法、壮腰健肾法、温肾法、益气法、养阴法、理气 行滞法、活血化瘀法、缓急法和疗法等。清热利湿法 以排石为主,米用加减（、海金砂、 等）治疗本病，总有效率91.7%。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年10月27日跟师地

51、点老师诊室精品资料随诊（操作）记录：跟师笔记内容王玉香，女，63岁。黎明前脐腹作痛，肠鸣即 泻，便中夹杂有黏液，泻后则安，形寒肢冷，面色眺 白，腰膝酸软，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。处 方如下：熟附子9g,党参15g,白术12g,茯苓 12g,补骨脂15g,肉豆蔻6g,五味子，吴茱萸3g, 厚朴10g,山药30g,干姜6g,砂仁6g,黄柏炭 9g,陈皮10g,甘草6g。老师讲解：方中补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味 予取四神丸之意，温肾暖脾，涩肠止泻；党参、白 术、茯苓、甘草益气健脾，与温中暖肠置的熟附子、 干姜、吴茱萸配合，运脾土，振奋中阳，中阳振复， 开发运转，可使清升浊降，肠置功能恢复正常

52、；陈 皮、砂仁理气健脾开置；厚朴调气与滞；黄柏炭清化湿 热毒邪，又苦以坚阴；甘草、大枣益气和中，调和诸 药。上药合用，脾肾两补，温中寓涩，调气与滞，兼 能清化湿热毒邪，使肠霓功能协调，溃疡性结肠炎自 可逐渐康复。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年10月31日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容吴少贞，女，75岁。血压：120/60mmHg头晕，精品资料两腿交替麻木，有时腿抽筋。伴口苦。舌苔黄，脉细 弦。处方如下：地黄、山药、丹皮、泽泻、山芋、云 苓、续断、寄生、芍药、鸡血藤、丹参、甘草。体会：此次老师再次选用了六味地黄丸加味。六 味地黄丸并不

53、是包治百病，但在各种文献报道中，六 味地黄丸治疗的病症涉及上百种。最常见的是用于治 疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老，所以很多人 把它当作保健药品在长期服用。同时，作为治疗药 品，它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治 疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。六味地黄丸最 早源自“医圣”张仲景的名著伤寒杂病论的“金 匮肾气丸”（即桂附地黄丸）。中医学认为肾藏有 “先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为 “先天之本”。方中用熟地黄滋阴补肾，填精生髓， 为方中的君药。山茱萸滋养肝肾，并能涩精；怀山药 补脾益气而固精，二者用为臣药。三味药相配，共同 发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾

54、阴 为主，补其不足，可治“本”。泽泻泄肾利湿，并可 防止熟地黄过于滋腻；丹皮能够清泻肝火，同时可以 制约山茱萸的收敛作用；茯苓淡渗脾湿，帮助怀山药 健运脾置，这三味药物为泻药，泻湿浊，平其偏盛， 为佐药，是治标。中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX精品资料跟师日期XX年11月3日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年11月7日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年11月10日跟师地 点老师诊室随诊（操

55、作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年11月14日跟师地老师诊室精品资料点随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年11月17日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年11月21日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年11月24日跟师地 点老师诊室精品资料随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单

56、位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年11月28日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年12月1日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年12月5日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容精品资料中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年12月8日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年12

57、月12日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年12月15日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容精品资料中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年12月19日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXE 院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年12月22日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容中医师承跟师笔记带教单位XXXI!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年12月26日跟师地 点老师诊室精品资料随诊（操作）记录

58、：跟师笔记内容精品资料中医师承跟师笔记带教单位XXX!院指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年11月2日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容苏庆申，男，60岁。右上腹痛f,舌苔黄， 脉弦。处方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川号、精品资料川楝子、木杳、砂仁、茵陈、金钱草、虎杖、板蓝 根、甘草、体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病 变在置，病机在肝、脾、Wo脾置居于，中焦受阻， 土虚木克，气机郁滞则克脾犯霓，脾霓之气为一身 之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾 置之气升降失调，气血运行受阻出现的一系列症候。 因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气 机，调理脾霓

59、使之脾霓功能恢复。方中白芍养肝敛 阴，和霓止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝， 相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之 运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达 郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾 置，且具有保护置粘膜屏障和修复粘膜之作用；川号 行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁 气；香附、陈皮理气和霓止痛，且有助于消除上腹痛 不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结 方可解除。现代药理研究表明，白芍对有抑制作用， 有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂成 及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作 用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，

60、有镇 痛作用及健置，驱除消化道积气的作用。甘草可缓解 置及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动， 失眠，健忘加夜交藤15g,酸枣仁20g,珍珠母 25g;便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术 各10g;恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花 （包）、茬香各10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚 加延胡索、各10g;脾冕虚弱加、山药、白术各 12g;脾湿困中加白扁豆、慧项仁各 20g。带教单位中医师承跟师笔记XXX!带教单位中医师承跟师笔记XXX!院精品资料指导老师XXX继承人XXX跟师日期XX年11月7日跟师地 点老师诊室随诊（操作）记录：跟师笔记内容孙凤华，女，47岁。慢性气管炎病史2