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文档简介

1、创伤及其处理创伤了解创伤的成因及分类了解轻微及严重创伤处理 本单元重点特殊创伤断肢/嵌入异物的伤口出血分辨出血的种类止血法内出血及鼻出血创伤的定义身体受到外力的损伤,引起体内软组织损坏的现象,通常是由外力造成的事故。创伤的种类及处理闭锁性创伤皮肤外表完整而内部组织受损,又称内伤,会引起内出血,有皮下出血或发青现象,也可能没有任何表面迹象。如挫伤扭伤拉伤脱臼闭锁性骨折内伤处理:RICERestIcingCompressionElevation特征-局部肿胀.疼痛.瘀血疑似-内出血.骨折挫伤由钝力造成软组织损伤、局部瘀青、血肿,通常是跌倒或硬物撞击所致。创伤的种类及处理开放性创伤皮肤和粘膜有损伤现

2、象。如擦伤割伤刺伤断裂伤撕裂伤枪伤擦伤皮肤与粗糙物体相磨擦而造成出血量不多,伤口上常留有污物、砂粒,很容易感染如跌跤、滑倒注意:需彻底清洁伤口擦伤处理清洗伤口消毒敷药包扎割伤由锐利之物品直接切断血管出血状况取决于伤口大小,深度位置注意:易引起大量出血,须立即止血及预防休克切割伤处理止血消毒敷药包扎撕裂伤由巨大外力碰撞所造成,伤口呈不规则状,不易愈合伤口深层组织易受感染注意防止大量出血裂开之表皮或组织不可撕掉应注意深层伤口之清洁断裂伤某一部份的肢体因外力之伤害而脱离身体,例如四肢、耳朵等,常附随有撕裂及切割伤必须立即止血、抬高伤肢注意将断裂的伤肢连同伤者以最快的速度送到医院(断肢以干净之塑料袋装

3、好,放入装有冰块之另一塑料袋内)断肢由尖锐物品插入造成,一般出血量不多,但可能伤及体内器官造成内出血如果伤口较深,感染的机会便会增加,也有感染破伤风的危险注意穿刺物不可随意拔除注意破伤风的感染穿刺伤穿刺伤处理检查伤口,处理异物消毒敷药包扎异物嵌入创伤的合并损伤出血:因伤势而异,大出血可能危及生命安全特别组织损伤:创伤的同时伤及血管、神经、骨骼与肌腱等,也可能因为创伤没有救护或处理不当而加重以上组织的损害感染:引起发炎、化脓、组织坏死、败血症、破伤风等。出血与止血目的:控制出血预防休克预防感染尽速送医为何创伤后的止血很重要呢?创伤几乎都会引起出血,人体的血液量约为体重的1/13如65公斤的人,全

4、身约有5000的血液人体中血液一次失去超过15%就会有休克现象,超过30%有生命危险止 血急救处理应急救人员在任何机会可能接触病人的血液.体液.粘膜.创伤.伤口等,应戴上保护手套出血动脉出血静脉出血微血管出血 控制出血 的方法直接加压止血法止血点止血法抬高冰敷外出血之止血原则安置病患于恰当位置检查伤口,留意是否嵌入异物抬高伤肢,若为头部受伤则平躺加压止血创伤出血的急救原则伤员评估-内出血?除非怀疑骨折,否则尽可能抬高受伤部位受伤48小时内,可冷敷受伤处内出血不可搓揉出血危急状况脉搏快而微弱,心跳超过120次/分血压下降脸色苍白直冒冷汗呼吸急促且短浅极度口渴神智不清内出血内出血隐藏不现的内出血:

5、 如颅内出血 肠胃道出血流 入腹腔内.后来显现的内出血: 如血液自耳或鼻道阴道 流出自嘴流出 肺部咳出. 淤伤或挫伤在疑损伤位置有痛、压痛、肿及皮肤变色身体开口、口、肛门有流血,及鼻、耳有液体及血液皮肤湿冷、盗汗内出血的症状与征候恶心呕吐、腹部淤血、压痛、疼痛反弹、僵硬下背痛、小便量减少或血尿呼吸困难、坐立不安,没有精神、焦虑濒死的感觉、软弱、脉博加速浅快呼吸、渴、软弱无助的感觉血压下降、意识改变鼻出血止血法开放性创伤的处理法现场评估、戴手套初级评估次级评估除去衣物、评估伤口抬高受伤部位(确认无骨折)并及时止血伤口的凝血块不可揭除或洗掉覆盖伤口,预防感染预防休克(不可给予饮料的情况)观察及记录

6、生命征象,尽速送医异物处理若有断肢应立即找到,妥善处理伤口处理新观念 1.任何伤口都涂优碘是不对的伤口若不是很脏是不需要的,因为消毒水如双氧水、优碘都会破坏肉芽组织,减少白血球活性,如一定要用应在擦过优碘后,立即以生理食盐水冲洗。 2.必用抗生素是不对的除非感染已发生不然不用抗生素,即使是局部的抗生素药膏,也会影响伤口愈合。3.伤口要保持干燥是不对的根据国外科学家所做的实验显示,伤口在适度湿润的环境下其细胞再生能力与游移速度较快,复原速度会比在完全干燥的环境下快一倍。 4.较大或较深已感染的伤口要马上缝合是不对的伤口必须先清洗干净,移除坏死组织,若有分泌物或是有腔洞的深部伤口,须放置松散纱布或

7、引流管,待伤口干净再缝 5.伤口必须勤换药是不对的伤口须依照其性质及愈合的阶段,决定换药次数,伤口只要保持清洁,不需每天换药,因为换药反而使伤口易受感染。 秀传医院伤口治疗中心-罗文真治疗师 伤口照护传统的伤口照护方式我们称为干燥伤口愈合,这是从十八世纪后就开始的观念,由于巴斯德的细菌学研究,开始使用干敷料盖住伤口以保持伤口干燥,避免细菌感染成为当时主要伤口照护原则。 1962年3M Dr. Winter 实验发现被防水透明敷料覆盖保护的伤口愈合较快些。来年其他科学家们临床测试证实了,湿润伤口愈合方式比传统干燥伤口愈合要快的多。从此,湿润伤口愈合取代了干燥伤口愈合。伤口照护的观念也由被动的保护伤口,到较主动的提供有利于伤口愈合的环境。 一般伤口处理及照顾的正确方法一、清洁伤口伤口正确的伤口护理第一步是,清洗伤口,最好以大量无菌生理食盐水冲洗,目的是减少伤口床细菌,并清楚辨视评估伤口性质,若一时无医疗用的食盐水,也可用煮过的冷开水或瓶装矿泉水取代。二、较大或愈合不良的伤口清创移除影响伤口愈合的坏死组织,或造成炎症反应的细菌,由外科医师清创去除坏死的组织,促进伤口愈合。 三、创造伤口愈合的适当环境伤口经清理后,

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