牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径表单

1、适用对象：第一诊断牙列缺失（ICD-10：K08.0、K80.1）牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复（ICD-9-CM-3：23.5x03）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 初诊日期： 年 月 日 修复完成日期： 年 月 日 疗程 月日期诊疗第1次（初次门诊）诊疗第2次（术前准备第1次）诊疗第3次（术前准备第2次）主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写影像学检查牙周检查颞下颌关节检查留存临床影像资料预约会诊（根据病情需要）向患者交代诊疗过程和注意事项取研究模型确定关系咬合记录确定手术方案和治疗计划术前讨论（视情况而定）完成必要的相关科室会诊签署治疗计划和治疗费用知情同意书开术前实验室检查

2、单预约手术日期模型分析制作外科引导模板制作过渡义齿牙周治疗试戴外科引导模板试戴过渡义齿确认实验室检查结果重点医嘱临时医嘱曲面断层片牙片牙科CT（视情况而定）临时医嘱血常规、凝血功能肝肾功能、感染性疾病筛查术前口腔清洁牙周治疗长期医嘱临时医嘱主要护理工作介绍门诊环境、设施及设备指导进行影像学检查配合口腔卫生宣教执行医嘱晨起空腹静脉取血指导饮食术前注意事项指导病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期诊疗第4次（手术日）诊疗第5次（术后第1次）术后7天诊疗第6次（术后第2次）术后30天主要诊疗工作完成手术向患者/家属口头及书面交代术后注意事项

3、术者完成手术记录曲面断层片牙片牙科CT（视情况而定）观察伤口及术区清洁情况检查伤口愈合情况病历记录观察伤口及术区清洁情况检查伤口愈合情况调改过渡义齿病历记录重点医嘱长期医嘱饮食：普通饮食/半流质饮食/流质饮食抗菌药物35天漱口液含漱临时医嘱种植术后护理常规曲面断层片牙片牙科CT抗菌药物：术前30分钟镇静药物长期医嘱术后1个月复查长期医嘱术后3个月复查预约二期手术主要护理工作术前更衣，遵医嘱给药口腔清洁观察术后病情变化观察术后出血情况指导术后饮食指导饮食指导饮食病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期诊疗第 7次（二期手术）上颌术后6个月

4、下颌术后3个月诊疗第 8次（二期术后复查）术后1周诊疗第9次（修复第1次）诊疗第10次（修复第2次）主要诊疗工作检查种植区愈合情况种植体骨结合状况完成二期手术留存临床影像资料向患者和（或）家属口头及书面交代术后注意事项术者完成手术记录 病历记录检查种植区愈合情况种植体骨结合状况病历记录取印模颌位记录面弓转移，上架试排牙重点医嘱长期医嘱预约修复饮食：普通饮食/半流质饮食/流质饮食漱口液含漱临时医嘱牙片曲面断层片牙科CT术后护理常规长期医嘱预约修复临时医嘱曲面断层片牙片临时医嘱下次就诊时间临时医嘱下次就诊时间主要护理工作术前更衣，遵医嘱给药口腔清洁观察术后病情变化观察术后出血情况指导术后饮食配合临床操作交接印模、设计单等资料配合临床操作模型盒保管交接病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期诊疗第11次（修复第3次）诊疗第12次（修复第4次）诊疗第1314次（修复第56次）主要诊疗工作试基台、内冠外冠于口内粘接二次取模再次试排牙戴牙留存临床影像资料曲面断层片牙片向患者/家属口头及书面交代术后注意事项预约复查时间重点医嘱临时医嘱下次就诊时间临时医嘱下次就诊时间长期医嘱口腔卫生维护咬合力控制定期复查不适随诊主要护理工作配合临床操作模型盒保管交接配合临床操作模型盒保