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文档简介

1、牙列缺损临床路径表单适用对象：第一诊断为牙列缺损（ICD-10：K08.0、K08.1）行牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5 x02）患者姓名： 性别： 年龄： 病历号： 初诊日期： 年 月 日 修复完成日期： 年 月 日 疗程 月日期诊疗第1次（初次门诊）诊疗第2次（术前准备）诊疗第3次（手术日）主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写影像学检查牙周检查颞下颌关节检查留存临床影像资料（视情况而定）预约会诊（根据病情需要）向患者交代诊疗过程和注意事项取研究模型（视情况而定）确定手术方案和治疗计划术前讨论（视情况而定）模型分析（视情况而定）完成必要的相关科室会诊（视情况而定）

2、签署治疗计划和治疗费用知情同意书开术前检查单预约手术日期牙周治疗完成手术向患者和（或）家属口头及书面交代术后注意事项术者完成手术记录重点医嘱临时医嘱曲面断层片根尖片牙科CT临时医嘱血常规检查、凝血功能肝肾功能、感染性疾病筛查术前口腔清洁牙周治疗长期医嘱饮食：普通饮食/半流质饮食/流质饮食抗菌药物35天漱口液含漱不适随诊临时医嘱 种植术后护理常规 曲面断层片根尖片抗菌药物：术前30分钟主要护理工作介绍门诊环境、设施及设备指导进行影像学检查配合临床操作执行医嘱晨起空腹静脉取血术前注意事项指导术前更衣，遵医嘱给药口腔清洁观察术后病情变化观察术后出血情况指导术后饮食病情变异记录无 有，原因：1.2.无

3、 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期诊疗第4次（术后第1次复查）术后714天诊疗第5次（术后第2次复查）术后30天诊疗第6次（二期手术）术后3个月主要诊疗工作观察伤口及术区清洁情况检查伤口愈合情况拆线观察伤口及术区清洁情况检查伤口愈合情况检查种植区愈合情况种植体骨结合状况完成二期手术向患者和（或）家属口头及书面交代术后注意事项术者完成手术记录重点医嘱长期医嘱术后1个月复查不适随诊长期医嘱术后3个月复查不适随诊长期医嘱预约修复饮食：普通饮食/半流质饮食/流质饮食漱口液含漱不适随诊临时医嘱根尖片曲面断层片术后护理常规主要护理工作配合临床操作配合临床操作配合临床操作病情变异

4、记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名日期诊疗第7次（修复第1次）诊疗第8次（修复第2次）诊疗第9次（修复第3次）主要诊疗工作取印模咬合记录（视情况而定）面弓转移，上架（视情况而定）比色（视情况而定）试基底冠比色（视情况而定）戴修复体留存临床影像资料（视情况而定）曲面断层片（可选）根尖片（可选）向患者和（或）家属口头及书面交代术后注意事项预约复查时间重点医嘱临时医嘱预约下次就诊时间不适随诊临时医嘱预约下次就诊时间不适随诊长期医嘱口腔卫生维护咬合力控制定期复查不适随诊主要护理工作配合临床操作交接印模、设计单等资料配合临床操作模型盒保管交接配合临床操作配合口腔卫

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