护士执业注册申请审核表(换证专用)

1、护士执业注册申请审核表姓名：执业机构：行政区域：材料编号：中华人民共和国卫生部制填表说明1本表供申请换发新版护士执业证书使用。2用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3本表的第 1、2、3、4、5 项由申请人填写，第 6 项由有关医疗卫生机构填写，第 7 项由注册机关填写。4表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9使用的照片为近期二寸白底免冠正面半身照。

2、护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1申请人情况姓名性别民族近期两寸白出生日期年月日国籍底免冠正面身份证号半身照通过护士执业资格考试时间毕业学校年考试成绩所学专业毕业时间年月日学学位制学历健康状况专业学习经历2拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划省(自治区 /直辖市 )地区(市)县（区）邮政编码单位电话3是否首次注册是否4申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年月日工作经历5申请人签名6拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：单位盖章同意不同意单位法定代表（授权者）签字填写日期年月日7注册机关意见（由注册机关填写）准予注册护士执业证书编

3、号：不准予注册 不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日身份证复印件（正反面）贴照片处（近期白底两寸免冠正面半身照）医疗机构录用或聘用人员证明兹有拟安排在为我院护理工作人员，经临床理论及技术考核合格，岗位（填写到最小护理单元），同意其申请护士注册。日期：单位盖章：广东省护士执业注册健康体检表姓名性别出生日期身份证号工作单位出 生 地民族婚否既往病史家 族 史裸眼视力眼矫正视力左右眼疾色觉听力耳耳左右鼻疾喉鼻及鼻窦嗅觉咽喉口粘膜腔牙及牙龈舌照片（加盖体检医院公章）医师意见：签名：医师意见：签名：医师意见：签名：呼吸次分脉搏次分血压mmHg医师意见：内科发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝

4、、脾、双肾签名：腹部包块其他身高厘米体 重千克医师意见：皮肤淋巴结外头、颈甲状腺科脊柱四肢签名：肛门生殖器其他辅胸片医师签名：助心电图医师签名：检查肝功能检验师签名：结乙肝两对半检验师签名：果血常规血型检验师签名：尿常规检验师签名：结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果）体健康或正常有色盲、色弱、双耳听力障碍传染病活动期有精神病史其他影响履行护理职责的疾病、残疾或功能障碍检如选择上述结果项之一者，请具体说明 ：.结.体检医院盖章果体检日期：年月日医师签名：填表日期：年月日执业机构意见执业机构盖章负责人签名：填表日期：年月日护士执业证书正副本原件出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道

5、崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能 ”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优

6、劣得所。亲贤臣， 远小人， 此先汉所以兴隆也； 亲小人， 远贤臣， 此后汉所以倾颓也。 先帝在时，每与臣论此事， 未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。 侍中、尚书、 长史、 参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，AAAAAA攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。愿陛下托臣以讨贼兴