危重患者抢救工作制度

1、危重患者急救工作制度危重患者急救工作制度5/5危重患者急救工作制度危重患者急救工作制度(一)急救工作由有临床工作经验和技术水平的医生和护士担当，各科室的急救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重要急救应立刻报医务科、护理部，并上报院领导，依据病情提出急救方案，凡波及法律纠葛要报告有关部门。(二)急救器械、药品齐全完满，做到“四定”(定种类、定位搁置、定量保存、按期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无无效)、“二实时”(实时检查、实时增补)、“一专”(专人管理)。急救物件一般不外借，以保证应急使用。(三)各级人员一定娴熟掌握有关急救技术和急救用药，熟习各样急救仪器的性能及使用方法。(四)参加急

2、救人员应倾尽全力、分工明确、密切配合、遵从指挥，严格履行各项规章制度，实时、正确履行医嘱，用药、处理正确无误。(五)若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应依据病情实时丈量生命体征，实行给氧、吸痰、成立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等举措。(六)对危大病人应就地急救，待病情稳固后方可挪动，急救过程中严实察看病情变化，依据病情实行特别护理，仔细做好各项基础护理和生活护理，浮躁、昏倒、神志不清病人应加床档和拘束带。实时评论护理计划的达成状况。(七)仔细做好各项基础护理和生活护理。浮躁、昏倒、神志不清者加床栏或拘束带。(八)对病情变化、急救经过、用药种类要进行详尽交接。履行口

3、头医嘱时一定复述查对无误后方可履行，急救结束后医生应实时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人查对后方可弃去。（九）对病情变化、急救经过、各样用药等记录应正确、实时、完好，因急救病人未能实时书写记录的，有关医务人员应该在急救结束后6小时内据实补记，并加以注明。(十)急救工作进行同时，要通知病人家眷并做好抚慰工作。如家眷不在，应实时与病人家眷联系或通知有关部门。（十一）急救完成，实时清理用物，增补药品、器械，进行终末消毒办理，使急救仪器处于备用状态。危大病人急救范围凡病情紧迫危及生命立刻进行急救及监护者，均莹列为重危急救病例，包含：1、各样原由所致的昏倒；2、各样原由所致的休克；3、各样原由所致的呼吸

4、、心跳骤停（包含麻醉不测）；4、严重水、电解质及酸碱均衡杂乱；5、各样原由所致的严重心力弱竭、心肌缺血及心律失态（尽心衰、急性心肌堵塞、阿斯综合征、重症心绞痛等）；6、各样原由所致的洋溢性血管内凝血（DIC)；7、各样原由所致的高血压危象；8、各样原由所致的心包填塞；9、各样原由所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺芥蒂、休克肺、急性呼吸窘况综合征、气管异物、肺堵塞、羊水栓塞、高压性气胸、急性大批胸腔积液、呼吸机麻木等）；10、急性大咯血（支气管扩充症、二尖瓣狭小、肺结核等）；11、各样原由所致的喉阻塞（急性喉炎、白喉等)；12、急性肝、肾功能衰竭（重肝、尿毒症、肝肾综合征等）；13、严重颅脑损害，脑

5、疝；14、海绵窦血栓形成，重型脑出血；15、大面积烧伤（20%或50%）；16、各样原由所致的急性洋溢性腹膜炎（各样腹腔脏器穿孔）17、重症急性出血坏死性胰腺炎；18、重症急性溶血危象（输血反响、血型不符、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等）19、急性粒细胞缺少，急性重生阻碍性贫血；20、各样药物、食品或毒物急性中毒；21、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏倒、高渗性昏倒等；22、破伤风、气性坏疽等特别感得病情严重者；23、重症剥脱性皮炎；24、自缢、刎殒、电击伤、溺水、严厚利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等；25、严重多发性或复合性创伤；26、急性青光眼。危重患者病情评估制度与安全防备举措一、对危重患

6、者进行病情评估的目的是初期发现危及患者生命的生理异样现象，确立纠正异常现象的适合举措，初期做出诊疗。二、危大病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统的评估、呼吸系统的评估、心血管系统的评估、营养或代谢系统评估、排泄系统的评估、实验室检查、导管滑脱危险的评估等。三、每班责任护士均需依据病人病情评估分管病人，亲密监测与记录，赐予相应的护理举措，并需班班床头交接。四、病人病情加重时再评估，应由高级责任护士履行，并落实相应的护理举措。五、每天病人的评估包含一般状况评估及依据病情选择评估系统。各系统评估内容以下：（一）中枢神经系统评估1、患者住院时，颅脑损害、脑血管疾病、心肺复苏前后、中毒、

7、术后、病情变化、使用麻醉冷静类等特别药物时应随时评估。2、意识阻碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意识阻碍或昏倒程度。意识状态的显着恶化常常提示代偿体制耗竭或严重的神经系统疾病，需立刻进行支持治疗。3、发现患者意识改变，应同时察看患者生命体征、瞳孔大小对光反响、眼球运动等有无改变，以评估患者的中枢神经功能。（二）呼吸系统评估1、自主呼吸状况及呼吸形态。不论患者能否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。脉搏氧饱和度不可以作为独自呼吸判断指标，呼吸异样进入后期时才会显然降低。假如患者虽有呼吸困难却没有氧合阻碍，应立刻找寻非呼吸要素，如代谢性酸中毒或浑身性感染。2、察看人工气道的种类、深度

8、、固定及气囊状况。有无气道阻塞，经过视诊、触诊、听诊发现气道阻塞的凭证。应注意气道阻塞患者若出现高碳酸血症或意识状态恶化，常常提示代偿体制耗竭，或心动过缓提示马上发生心跳呼吸骤停。3、呼吸机运转状况。4、两肺呼吸音。听诊时注意有无喘鸣音。应注意上气道阻塞患者可能没有喘鸣音，特别是病情深重的患者。5、血气剖析状况。6、胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流地点洁净、引力水柱颠簸状况、密闭系统密切性牢固、引流物状况。（三）心血管系统评估1、心电监护连结状况。2、心电血压监护结果评估并记录。除血压察看外，不可以忽略代偿体制影响，低血压常常是心血管功能异样的后期表现。应注意有无皮肤湿冷，少尿、代谢性酸中毒

9、，毛细血管充盈时间延伸等表现。注意分辨休克的种类。3、评估和记录压疮分期、部位、面积及办理。（五）排泄系统评估1、导尿管在位、固定、紧接于引流袋。2、液体均衡、特别化指标等状况。3、异样排尿察看、记录及办理。4、异样排便察看、记录及办理。（六）实验室检查要点观注实验室检查指标包含：动脉血气、电解质、肾功能、血惯例及凝血指标。（七）管道滑脱危险要素评分按管道滑脱危险要素评分表履行。六、责任护士每天评估后，采纳相应的护理举措，评论成效，记录在护理记录单上。高级责任护士、护士长监察并署名1、依据患者病情严实监测生命体征。经过意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度状况评估患者病情变化。2、当发现病情

10、变化或潜伏变化时，一边通知医生，一边进行以下的察看，踊跃配合医生实时办理。快速确认气道畅达、判断通气和循环状态。确认全部的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管畅达并正常工作。确认ICU全部的监护报警设置适合。确认呼吸机连结正确。检查气管插管的地点随和囊容量。确认胸引管开放并引流畅达。检查心率和心律。检查四周脉搏、皮肤颜色、体平和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压等。检查术后出血状况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。意识水平，应包含意识状态、瞳孔大小、对光反响、及四肢活动变化。察看尿量和尿的性质。确认胃管的畅达和地点，察看胃管引流有无血性液体。测定体温：经过测定中心体平和外周体温，比较两者有无差

11、别。检查特别用药输注状况，保证给药无误。察看实验室检查指标。如血钾、血钠、PH值、碳酸氢根3、备好必需的急救药品和设施。达到以下标准时，需立刻呼喊医生。对患者状况感觉担忧。气道发生危险，出现喉鸣。心率发生急性改变，40次/分或150次/分。缩短压发生急性改变，90mmHg。呼吸频次发生急性改变，8或30次/分。脉搏氧饱和度发生急性改变，吸氧状况下90%。意识状态发生急性改变。尿量发生急性改变，4小时尿量50ml危大病人护理惯例（一）护士热忱招待病人，立刻布置病人在急救室或监护室。（二）实时通知医生，特别状况同时向医务科、护理部或院办报告。（三）依据病情立刻采纳应急处理：取适合卧位、吸氧、吸痰、止血、徒手心肺复苏等。（四）快速成立静脉通道，必需时双管。（五）布置心电监护，立刻丈量T、P、R、BR、心率，察看神志、瞳孔变化。（六）备齐急救器械和药品。（七）踊跃配合医生急救，实时正确履行医嘱。（八）拟订护理计划，仔细实行护理举措：对意识不清、躁动病人使用拘束带或床档，保证病人安全。做好各样管道护理，保持管道畅达在位。做好各项基础护理，严防