医院护理质量质控护理年度工作计划

1、2020管理委员会工作计划2020一、人员组成：组长：A副组长成员：C秘书：二、工作职责1、完成各种护理质控标准及护理文件的制定、修定、增补。2标的目的。3、紧跟行业发展，积极探讨护理管理新模式。及护理查房。5、负责全院临床护理技术操作的培训，考核。6训与演练。7三、2020作及适合二级医院的质控标准。工作。附件：系统追踪法及病历个案追踪法质控流程1单元关于于自查结果进行小结，护理部关于于全院护理单元接合。减少不良事件发生的作用。4（囊括产房、手术室、导管室、急诊、重症监护室、血净室、ICUICU）4（文档、静疗、伤口、危重患者、爱婴病房、优质护理服 务、等级医院等）2关于于三级质控存在问题持

2、续改进进行追踪。1111访谈人员：病区评判要点：护理个案追踪路径图门诊或急诊入院评判者患者和家属护士访谈人员： 护士患者身份识别、宣教，患者转运，管道，应急管理评判要点：药品管理，冰箱，化疗，感染控制访谈人员： 患者和家属护士，医生评判要点：急救流程，多发群体外伤处治应急流程，患者评估，人员急救资质等访谈人员： 污物间评判要点：废弃物分类与处理，针刺伤处理，清洁工具管理访谈人员：麻醉师，患者家属评判要点：麻醉护理，抗生素使用，感染控制， 术中管理，术后监护访谈人员： 护士，医生护士长访谈人员： 护士，医生护理外勤评判要点：抢救车等评判要点：访谈人员：护士、医生，手术医生，麻醉师访谈人员：关科室

3、护理人员访谈人员：4麻醉复苏室评判要点：应急管理消毒供应室评判要点：感染控制，内部工作流程，发送与接受区域，通道，召回，应急管理ICU评判要点：相关科室护理人员，患者或家属身份识别，内部工作流程，运输设备管理，应急管理护理人员，医生，患者家属患者评估，门禁，监护仪等设备管理，应急处治，人员资质，感染控制2020 年护理管理目标及考核序目标指标项目全院护士与床位比0.4:1全院护士与床位比0.4:1达标年考护理人员数与照顾病人数比0.4:18/责护年考大专及以上学历比50%达标年考临床护理岗位占全院护士比例90%达标年考护理管理岗位培训率100%达标年考达标成绩考核目标考核频率绩效考核办法护理人

4、力资源结构配备指标护士离职率（科）护士长岗位绩效管理10%95 分达标100%年考季/1 分或达标率每降低1%扣罚相关科室当300病区及消毒隔离管理质量95 分病区及消毒隔离管理质量95 分100%月考C 标准90%，B优质护理服务管理质量标准60%，A达标月考标准20%分级护理质量90 分95%月考危重症患者护理质量90 分95%月考患者身份识别与勾通管理质量95 分100%月考关键环节时段护理质量90 （以护理部二级查房质量结果95%月考为主）抢救车及安全用药管理质量95 分100%月考仪器设备管理质量95 分100%月考临床带教护理质量管理90 分95%月考普通单进程元护理指标质量5单项

5、成绩每降低 1 分或达标率每降低1%扣罚科室当月护理绩效 300 元。特殊单元护理质量护理员工作质量管理90 分95%月考护理员工作质量管理90 分95%月考手术室护理管理质量95 分95%月/季考血液净化室护理管理质量95 分95%月/季考麻醉复苏室护理管理质量95 分95%月/季考介入导管室护理管理质量95 分95%月/季考急诊科护理管理质量95 分95%月/季考重症医学科护理管理质量95 分95%月/季考门诊护理管理质量95 分95%月/季考产房护理管理质量95 分95%月/季考护理外勤工作护理管理质量95 分95%月/季考不良事件管理质量95 分100%月考静脉治疗技术管理质量95 分

6、100%月/季考输液反映发生率住院患者压疮管理质量95 分95%年考入院压疮风险评估率100%月/季考住院压疮风险再评估率 住院患者跌倒/入院跌倒/坠床风险评估率95 分100%95% 100%月/季考住院跌倒/坠床再评估率100%输血管理质量95 分100%月/季考输血反映发生率护理安结果全管理指标目标61 分或达标率每降低1%扣罚相关科室当300护理人员完成继续教育学分情况10-25 分100%年考每年发表核心期刊论文每年发表省级论文1篇/科1篇/科年考年考每年开展护理科研、新业务、新技术1 项/科年考住院患者满意度护理服务目标出院患者回访率回访人数/人数住院患者满意度护理服务目标出院患者回访率回访人数/人数护理人员岗位培训质量三基2培训学习目标考核理论考核技能考核95分80分85分临床科室93% 特殊单元90% 30%80%80% 100%100%100%季考季考月/医生关于护士工作满