浅谈糖尿病治疗的五驾马车

1、精选文档浅谈糖尿病治疗的“五驾马车现在对糖尿病的治疗倡导综合治疗方式：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗及自我血糖监测五大基本治疗原则，又称为“五驾马车”。只有坚持上述的治疗方式，该疾病才能得以理想的控制。糖尿病是一种慢性病，到现在仍旧不可以完全根治，只有采纳综合治疗举措，才能把它控制住。所以，世界卫生组织（WHO）明确提出，现代糖尿病治疗的五大基来源则是：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗和自我血糖监测。有人将这五项治疗举措比喻为“五驾马车”。(1)饮食治疗是综合治疗的基础，关于1型糖尿病和2型糖尿病患者的预防和治疗都十分重要。任何再好的治疗举措，假如走开了科学的饮食，都不会获取

2、满意的疗效。我们在临床中发现，一些病人生病前吃饭很随意，绝不在乎，一旦被诊疗患了糖尿病，就什么都不敢吃了。每顿只以一些所谓的低糖食品如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥，希望以此种方法来控制血糖。其实这些食品的含糖量都在60%70%左右，不过难以消化汲取，长时间大批进食这些食品易致使病人的营养不良，使患者日渐疲备、消瘦、机体免疫力降落，不利于胰岛功能的的恢复。还有的病人生病此后仍旧暴饮暴食，这样致病的原由没有去除，治疗自然也不会获得好的成效。科学合理的饮食能减少胰岛细胞的负担，关于空肚及餐后血浆胰岛素不低的轻型糖尿病患者来说，饮食疗法是治疗本病的主要方法。总的饮食治疗原则是均衡饮食，食品所含的营养成

3、分要全面，比率要适合，数目要充分，使患者比较愿意接受。又要供给足够的营养以知足生长发育及生活劳动的需要，还要减少胰岛细胞的负担。要求食用低盐、低热能和低脂肪食品，限制淀粉的摄取量，可将主食由大米、白面改为适合搭配吃些粗粮，比如荞麦、玉米、小米等。清晨应进食营养充分的食品，如可吃一个鸡蛋，一杯牛奶，1/21个馒头加点凉拌菜就能够了。正午吃饱，指的是正午的食量能够稍大，营养更丰富一些。一些肉类食物宜放在正午食用。晚餐吃少，一方面总量要少，另一方面要平淡。每顿进餐量不宜过大，可吃八成饱，以到下次进餐不感觉十分饥饿为度。若中间感觉饥饿，可在中间适合加餐。这样能够防止一次大批进食后，血糖显然高升，减少对

4、病人的危害，亦不宜食用直接加糖的食品，以防血糖过快高升。最新科研发现，碳水化合物含量完整相同的食品进入人体后，惹起的血糖反响是不一样的。相同食用含50克碳水化合物的食品，两小时后，他们的血糖生成指数（GI）。有“质”的差别，以为GI低于55的为适合糖尿病病人和希望控制血糖者的健康饮食，而GI超出70的食品不单不适于糖尿病病人和糖耐量异样者食用，也不合用于希望.精选文档享受健康饮食的人。引入GI观点此后，可使糖尿病患者对食品的选择面更宽，能够更为大勇敢地采纳某些水果，更多地采纳豆类食品和富含饮食纤维的食品，多吃粗制或较少加工的谷类食品。少选择GI值高的谷类及发酵食品，既可知足口腹，又有益于血糖的

5、控制。倡导糖尿病患者轻轻松松吃主食。在饮食治疗中应控制油脂食品的投入，注意粗精粮搭配，多吃蔬菜，以增添饮食纤维摄取量。合理摄取蛋白质，肉蛋奶适当，还应重视铬、锌等微量元素的增补和严禁烟酒。将体重保持在理想的范围以内。(2)运动疗法是治疗2型糖尿病的重要方法，有减少体重、缓解胰岛素抵挡、降低血糖和减少心脑血管并发症的作用。其余，它也是预防和治疗2型糖尿病的重要方法。在决定要采纳运动疗法从前，患者应先进行有关的各样检查，认识一下自己的血糖、尿酮体、血惯例、心肺肝肾功能及糖尿病并发症等状况。一般来说，只有当糖尿病控制在必定程度，并且不存在可能会因运动而使病情加重的状况时，运动疗法才是适合的。以下状况

6、应限制或严禁运动：糖尿病控制状态很差者：空肚血糖在250mg/dl以上且尿酮体阳性，或尿酮体虽阴性但空肚血糖在300mg/dl以上的病人。增殖性视网膜病变惹起新鲜眼底出血的病人。糖尿病肾病到了氮质血症期此后的病人；男性血肌酐在2.5ml/dl以上、女性在2.0mg/dl以上者。患有严重末梢精神病变，或归并有严重的植物精神病变者。心、肺功能不全的病人。出现下肢坏疽或有破溃、感染者。伴有其余急性感染者。在确立自己的确适合运动疗法以后，运动强度是患者一定加以考虑的另一个重要问题。一般来说，中等强度的运动是比较适合的，每次运动时间为1030分钟，每周进行运动的日子应许多于35天。（所谓：中等强度运动指

7、的是最大耗氧量为50%的运动，就成年人来说运动时应达到的心率为170年纪，如一个50岁的糖尿病患者的中等强度运动心率为17050=120次/分钟。）运动种类：依据患者体质、年纪及运动习惯等，可采纳漫步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等项目，使浑身肌肉都能获取锻炼的有氧运动。关于肌力低下的高龄患者，被动的肢体按摩也不失为一种可行的肌肉运动方式。联合强度和种类综合考虑，可有多种选择。以漫步为例，有人介绍每日行走1万步以上（起码7500步），这种方法简易易行，适合于多半糖尿病患者。糖尿病患者进行运动应当第一考虑安全性，预先做好必需的准备工作，与医生共同拟订科学的运动方案，顺序渐进，长久

8、坚持。(3)药物治疗：跟着生病时间的延伸，胰腺功能渐渐衰竭，大部分糖尿病患者最后都需要采纳药物治疗。降糖药物包含口服药和胰岛素两大类，1型糖尿病患者主要使用胰岛素，2型糖尿病患者则主要使用口服药物，但在一些特别条件.精选文档下，2型糖尿病患者也完整能够使用胰岛素治疗。血糖老降不下来的用药方面的原由有：选药不适合，用药剂量不足或过度，服药方法不正确，药物继发性无效，胰岛素抵挡，其余化学药物的扰乱、未被识其余1型糖尿病等要素。患者应配合医生，找出原由此采纳相应付策。(4)自我血糖监测：跟着家庭血糖仪的普及，已经能够在家中独立达成。这是人类继发明胰岛素以后，在挑战糖尿病过程中的又一个里程碑。有了家庭

9、血糖自测仪，糖尿病患者能够在家中、学校、办公室及任何地方，任何时间自测血糖。运用血糖自测仪测出来的血糖值要比从静脉抽血化验的血糖值约低10%。但即便这样，血糖自我检测仍是有很多长处：它比尿液测试更为正确，特别适合那些因患有糖尿病肾病而惹起肾糖阈变化的糖尿病患者。任何时间都可测知即时的血糖水平。高血糖和低血糖可立刻被辨别。测试血糖不受肾糖阈影响。把血糖控制在正常值内，可预防严重并发症发生。在血糖控制稳固的状况下，每个月起码检测一次空肚、一次餐后血糖。空肚血糖能反应胰岛素基安分泌状况，餐后血糖则能反应胰岛素追加分泌状况，所以，空肚血糖与餐后血糖相同重要，做为一个糖尿病患者，不单要控制好空肚血糖，也

10、要控制好餐后血糖，这样才能最大可能地预防并发症的发生，提升生命质量，带病延年，延伸寿命。血糖控制不稳固，需要调整药物、饮食和运动、调整时期宜每周检查一次空肚、一次餐后，而后依照血糖测试结果调整药物、饮食、运动。直至血糖稳固，方可每个月测一次（包含空肚及餐后2小时血糖），当前糖尿病治疗中最大的问题是我们好多病者知道服药重要，却不知，监测血糖更为重要。关于部分经过合理饮食、适合运动及药物治疗后血糖逐渐控制正常，后来再逐渐减少药物用量，直至停止全部用药，仅靠控制饮食、运动也能把血糖控制安稳的患者，即便暂不服药，也仍是要持续控制饮食，不可以放松血糖监测，这种患者最好半个月测一次空肚及餐后血糖。因为一旦

11、确诊为糖尿病患者，即平生带病，不存在完整治愈。糖尿病患者的自我监测，还应当按期检查以下项目：眼科检查：起码每半年至1年检查1次。以便实时发现眼底出血、视网膜离开、白内障、玻璃体病变等眼部疾患的发生。肝功能检查：起码每半年查1次，判断有无肝功能伤害，并且作为选择降糖药物的参照依照。肾功能、尿惯例、尿微量白蛋白排泄率检查：起码每半年或1年查1次，以判断有无糖尿病肾病。尿微量白蛋白排泄率是当前用来反应糖尿病患者肾脏病变的最好检测方法。神经科检查：起码每半年至1年检查1次，以判断有无糖尿病并发精神病变。尿酮体检查：正常时尿酮体为阴性。在糖尿病酮症酸中毒常常为强阳性。在一些应激状况下，如感染、发热、呕吐

12、等时应当做此项检查，以监测糖尿病酮症酸中毒发生。.精选文档糖化血红蛋白A1（GhbA）测定：起码应每3个月检查1次，它反应近3个月的均匀血糖水平。正常值为8%10%。测定糖化血红蛋白A1可反应取血前412周血糖的总水平，以填补查空肚血糖只反应刹时血糖之不足，成为监测糖尿病控制状况的指标之一。(5)糖尿病教育：为治疗糖尿的重要手段之一。最新的糖尿病治疗理论以为，治疗糖尿病需要医生和患者二者的共同努力，重申患者进行自我管理，进行自我血糖监测。但在实质生活中，很多患者因为缺少必需的糖尿病知识，连正确理解和落实各样治疗举措都感觉困难，自然就更谈不上自我管理了。这种状况使我国的糖尿病治疗基本上仍旧逗留在以医生为主、患者被动接受的水平。解决这个问题的方法只有一个，那就是增强对患者的糖尿病知识教育。所谓糖尿病知识教育，就是指采纳各样形式为患者供给科学、适用的糖尿病防治知识，此中，常常阅读有关糖尿病的科普读物即是接受糖尿病教育的好方法，能够提升患者自我治疗、自我监测和自我管理的技术。经过糖尿病教育要让患者熟知糖尿病的病因及临床表现，知道糖尿病血管并发症的危害，熟习糖尿病的基本饮食原则和运动疗法的作用、适应征、禁忌证、运动项目的选择及运动时的注意事项。常用血糖药物的作用体制