宠物输液用量

1、.word格式.宠物输液及用量小动物临床上输液应用的十分宽泛，但真实意义上的输液却缺少科学的指导，以致输液问题百出。作为一名小动物临床医师和教师，笔者感觉有必需将一些科学的输液方法介绍给广大的同行们，已资参照。本文介绍的方法是笔者临床的经验总结和一些国内外小动物临床上的先进方法，仅供参照。1.输液的现状小动物临床输液的病例占临床总病例量的70以上，甚至在一些地方会更多。但是，现阶段大部分小动物临床的输液都或多或少的存在一些问题，甚至问题十分严重。笔者在某宠物医院听到它的主治医生说“在我们医院，只假如来病例我们几本都让他输液”问及原由，说“一是好的快，再是多赚钱”。几乎是一点医学知识也没有。也有

2、些地方输液就是生理盐水，大狗小狗就一瓶，不论何病不论病情一概这样。这类状况令人担忧，这类状况不解决，小动物临床的发展何从谈起！2.输液疗法的意义及适应症2.1输液的意义输液关于纠正电解质纷乱，酸碱均衡，体液均衡有重要意义。输液自己可延缓病情，延伸生命为博得治疗时间有重要意义。2.2输液的适应症.专业资料.学习参照.word格式.输液的适应症很宽泛，有以下方面：纠正体液均衡；纠正电解质均衡；纠正酸碱均衡；保持正常浸透压；出血调整血容量；腹泻；呕吐；多尿；休克；供应能量、药物。但化验要在输液行进行，免得影响化验结果。体液的构成机体的水分三分之二在细胞内。各样组织的含水量以肌组织最多，松弛结缔组织次

3、之，脂肪组织最少。所以肥胖的动物更易遭脱水伤害。4.机体水份流失与增补4.1机体水份流失机体水份的正常流失分为两种状况，即不可以见门路流失和可见门路流失，前一种主假如以呼吸，体表蒸发为主。此种主假如高渗性丢水，丢水量2030毫升千克天，与环境温度相关。第二种主假如以尿，粪为主。次种是等渗性丢水，丢水量2030毫升千克天。这两种门路总的水流失量为4060毫升千克天，均匀50毫升千克天。也就是说正常的动物每天需水量是4060毫升千克天，均匀50毫升千克天。4.2机体水份增补机体水份增补的根源主假如饮水，食品中的水，代谢水。此中代谢水指的是机体物质代谢是产生的水。比方葡萄糖完满氧化产生水、二氧化碳和

4、ATP，此中就有水。这部分水占机体需水量的20%，即50毫升千克天20%10毫升千克天。也就是说机体从外界需水40毫升千克天。5.常有病理性脱水病因，脱水程度与种类5.1病理性脱水病因.专业资料.学习参照.word格式.病理性脱水病因好多，主要有：体温高升，不饮水，呼吸换气过快，呕吐，腹泻，出血，多尿等。5.2如何判断脱水判断脱水主要靠以下几个方面：病史，如呕吐，腹泻的次数；临床症状，如皮肤的弹性，黏膜润湿度，眼睛下陷的程度；实验室检查，红细胞比容，尿素氮，总蛋白，尿比重等。5.3脱水程度的判断依据临床症状判断脱水程度。脱水在5%时（即水份的损失，在小于体重5%时），与脱水的症状不显然（即临床

5、上不见异样）。脱水在56%时，皮肤与黏膜的脱水变化略微。脱水在79%时，皮肤轻度失掉弹性，微血管再充盈时间延伸（23），眼球略微坠入。脱水在1012%时皮肤重度失掉弹性，微血管再充盈时间延伸（3），眼球显然坠入，并有不任意的肌抖动。脱水程度严重到1315%时，即有血管萎陷及休克现象，动物也就迫近死亡。5.4脱水的种类脱水的种类可分为：等渗性脱水，临床最常有，其损失的离子及水的量浸透压与机体同样。低渗性脱水，细胞外液浸透压降低，以损失盐为主，主假如等渗性脱水后大批补5%葡萄糖所至，可使红细胞胀裂。高渗性脱水，细胞外液浸透压高升，呼吸加速，肾脏疾病可至此症。.专业资料.学习参照.word格式.6.

6、输液的量综上所述，临床上输液量的计算应当是：保持量40毫升千克天+脱水的百分数体重+临床可见损失量（如呕吐量、腹泻量等）。如一只10千克的犬一天不吃不喝，呕吐两次，每次约60毫升，脱水8%，那输液量就是4010+602+8%10=1300毫升。7.输液的速度上边所说的输液的量是每天的量，即24小时的量，原则上就应当用24小时输液，就需要自动输液泵和24小时专人护理，而大部分的医院难以达到这个要求，这样的话笔者建议分两次输液，每次48小时。自然这是在一般状况下，在特殊状况下输液速度需要改变，如在休克时，输液越快越好。下边是按动物体重成立的输液速度表（表71）表71泌尿作用优秀时无泌尿作用时动物体

7、重第一小时第2小时后第2小时第3小时第4小时（kg）(ml/h)（ml/h）（ml/h）(ml/h)(ml/h)11412-1095257060-5045251010140120-10090502015210180-1501357530.专业资料.学习参照.word格式.20280240-2001801004025350300-2502251255030420360-3002701506035490420-3503151757040560480-4003602008045630540-4504052259050700600-50045025010060840720-60054030012070

8、980840-700630350140801120960-8007204001609012601080-90081045018010014001200-10009005002008.输液门路输液的门路好多，临床上用的主假如静脉输液，腹腔输液，皮下输液，骨髓腔.专业资料.学习参照.word格式.输液等方法。静脉输液是最常用的方法，在犬猫主假如选择在前肢的桡侧皮静脉和后肢的外侧隐静脉上，。汲取快速，需无菌操作。腹腔输液，这是一个在不好找静脉时的一个代替方法，可快速输液，但最好将液体加温，不至于动物体温降低。原则上严禁输糖，根绝输刺激性药品。疗效和静脉输液相当。皮下输液，选在皮肤比较废弛，皮下组织发

9、达的颈背部，每点最多不超出20毫升，不可以输糖和刺激性药品，汲取慢，疗效差。骨髓腔输液，这是个比较麻烦的方法，需要特其余仪器，选择长骨，严格无菌操作，输液速度快，起效快。9.输入液体的种类输液时要依据不同样的疾病和脱水状况及电解质、浸透压、酸碱性等选择不同样的液体，这是一项复杂的工作，需要对疾病的病理生理学状况，液体的构成及物理化学性质，药物之间的相互作用与配伍禁忌相当的清楚。此刻先将临床上常用的液体构成及性质介绍一下（表91）91液体种类浸透压卡洛里PH离子（毫当量/升）/千克钠钾钙氯碳酸氢根林格氏液等渗06.814744.51550.专业资料.学习参照.word格式.乳酸林格氏液等渗971

10、314311028生理盐水等渗06.71550015505%葡萄糖等渗1706.7000005%糖生理盐水高渗1706.715500155010%葡萄糖高渗3406.70000050%葡萄糖高渗17006.7000005%碳酸氢钠高渗011.21370007210%葡萄糖酸钙高渗3276.800490015%氯化钾高渗06.801770017700复合氨基酸高渗4006.500000.专业资料.学习参照.word格式.再将临床上常用的液体在治疗中的应用做一个介绍。林格氏液别名复方盐水。含氯量高，在高血氯症时不能用。临床上主要于呕吐脱水时使用。其余也可用在其他疾病惹起的的脱水，有酸中毒时需配合碳

11、酸氢钠。乳酸林格氏液最常用的离子液体，钠，钾，氯离子基本与细胞外液相像。用于各样脱水，轻度酸中毒不用补碱液。含乳酸盐，要在肝脏转变，加重肝脏负担，肝脏疾病不用本品。其余，淋巴瘤对碳水化合物耐受降低，不用本品。其中含的能量不足以知足动物需要。生理盐水只含Nacl，在肾上腺皮质机能低下时须用本品，高血钾，高血钙时也可用本品。5%葡萄糖虽是等渗液但因为含糖量少，糖代谢后只有水，故将本品做低渗液用。等渗性脱水后大批使用本品会至低渗性脱水。但在心脏病时，因为对离子不耐受故用本品。在高血氯，高血钠使用本品或与林格氏液、乳酸林格氏液同用。红霉素稀释时为防盐析，只用本品。此中所含的能量不足以知足动物需要。糖生

12、理盐水虽是高渗液却起不到高渗作用。用法同生理盐水。10%葡萄糖、25%葡萄糖和50%葡萄糖都是高渗液。10%葡萄糖可作能量增补剂用，但补的能量较少。25%葡萄糖主假如能量增补剂。50%葡萄糖除作能.专业资料.学习参照.word格式.量增补剂外还用组织脱水，利尿和解毒作用。5%碳酸氢钠这是一个碱液，临床上用做治疗酸中毒。它与其余药物配伍时尽量不要混淆，单用本品，免得影响药效。一般用量每千克体重0.52mEq。10%葡萄糖酸钙补钙剂，用于低血钙，如产后低血钙。一般用量每千克体重0.51毫升。15%氯化钾补钾剂，用于低血钾症，如严重呕吐。一般用量每千克体重0.10.25毫克。复合氨基酸氨基酸增补剂，

13、用于低蛋白血症，也可用于血浆胶体浸透压下降。其余，还有一些药物在输液时使用如右旋糖酐、白蛋白、中性脂肪乳、甘露醇和高渗盐等。这些药物有的是能量增补剂，如中性脂肪乳。有的是胶体浸透压保持剂，如右旋糖酐、白蛋白。有的是离子浸透压保持剂，如高渗盐。有的是组织脱水剂，如甘露醇。10.不同样疾病时的输液10.1低血钾症低血钾症在厌食，呕吐，多尿，腹泻时发生。特色为肌无力，心律不齐，猫可悲伤，可至肌酸激酶高升。输液首选林格氏液和乳酸林格氏液，可往里面加氯化钾。输液速度宜慢。氯化钾爽口服，50毫克/千克。10.2高血钾症高血钾症见于急性肾衰，尿道膀胱拥堵，酸中毒，组织受伤，使用利尿剂，大剂量使用青霉素钾等。

14、特色为肌无力，心肌纷乱。输液首选生理盐水，可配合使用钙剂，葡萄糖，碳酸氢钠。钙剂可拮抗钾，葡萄糖可使细胞外的钾入细胞.专业资料.学习参照.word格式.内，碳酸氢钠可中和酸中毒。10.3低血钙症主要见于小型犬产后，多发于妊娠后期和哺乳期。与产仔数相关，3只以下不发病，2-3胎多发，用药停止后可复发，应停止哺乳或重复用药。误食汽车防冻剂或大剂量使用四环素也可惹起本病。特色浑身抽搐。输液用葡萄糖酸钙加高渗糖。10.4高血钙症原由大剂量给与维生素D，肿瘤，甲状旁腺机能亢进。输液首选生理盐水。10.5低血钠症见于阿金森综合症，等渗性脱水后大批试用5%葡萄糖。输液采纳生理盐水或10%氯化纳。10.6高血

15、钠症见于等渗脱水后大批使用生理盐水输液，此大批含盐食品。特色振颤，原由脑水肿。治疗用5%葡萄糖。降脑水肿要慢，太快病情恶化。10.7肾衰本病惹起代谢性酸中毒，急性肾衰用生理盐水输到尿正常。慢性肾衰用乳酸林格氏液加氯化钾输液，伴肝功能异样的用林格氏液加氯化钾加碳酸氢钠输液，无肝功能异样的也可用本法。.专业资料.学习参照.word格式.10.8糖尿病本病低血钾高血糖，用乳酸林格氏液加氯化钾输液，也可用低渗性氯化钠加氯化钾输液。10.9心脏病本病对钠不耐受。严重心脏病不主张输液，输液用低钠液体，如5%葡萄糖或5%葡萄糖加乳酸林格氏液。10.10胃肠道病呕吐，本病比较复杂，呕吐物为胃液，食品时，用林格

16、氏液加氯化钾输液；呕吐物胃肠液，时用乳酸林格氏液加氯化钾或林格氏液加氯化钾加碳酸氢钠输液。腹泻，本病可用乳酸林格氏液或林格氏液加碳酸氢钠输液。若两者兼有可用乳酸林格氏液加氯化钾或林格氏液加氯化钾加碳酸氢钠输液。10.11呼吸系统病呼吸系统病变多会惹起肺部病变或溢出，呼吸加速，咳嗽等症状。对机体来说主假如呼吸性碱中毒，高渗性脱水。输液可用5%葡萄糖和生理盐水1：1混淆。输液量不宜过多，速度不宜过快。10.12手术前输液为了保持正常血液循环，纠正脱水和电解质纷乱。一般用林格氏液输液。10.13手术中输液为保持血液成分正常。可用林格氏液输液，不宜过多，一般每千克体重10-30毫升。10.14手术后输

17、液纠正电解质纷乱，增补营养，能量，防备继发感染。用乳酸林格氏液或林格氏.专业资料.学习参照.word格式.液加高渗糖输液并给与复合氨基酸，给与抗菌药。10.15休克休克时为扩大血容量，要大批快速的输液，可采纳乳酸林格氏液或林格氏液加碳酸氢钠输液。而且要使用右旋糖酐输液以扩大血容量。输液速度宜快，量要大，为防备肺水肿可用大剂量的糖皮质激素，输液过半后使用速尿。11.总结输液疗法在小动物临床上十分重要，面对此刻输液的一些问题笔者依据自己的临床经验并联合国内外先进的方法，写出这些东西供大家参照。笔者以为，输液的要点在于认清疾病的病理生理学变化，熟知各样药品的性质和使用方法，掌握输液的基本知识。只有这

18、样才能将输液做好，才能尽量减少输液并发症，发挥输液疗法的最大见效，拯救更多的生命。愿我们一同为小动物临床的发展尽一分力量，个人的力量是渺小的，只有宠物医师们团结起来，我们共同的事业才能更绚烂，共勉！（一）酸碱均衡失调的判断简单的方法是依据动物可视黏膜发绀、心跳和呼吸加速、以及脱水等表现，结合呕吐和腹泻病史进行初步判断。犬猫发生严重腹泻或带有肠内容物的强烈呕.专业资料.学习参照.word格式.吐可使碱性小肠液抛弃，结果惹起代谢性酸中毒，即血液ph7.35。犬猫患急性胃炎会发生强烈呕吐，因酸性胃液抛弃，可起低氯性碱中毒。犬猫患高位肠拥堵时的强烈呕吐既有胃液又有肠液，因碱和酸均有抛弃，且大概相等，故

19、一般无显然酸碱均衡失调现象。Pethos获悉，酸碱均衡失调确实切诊疗是测定血、尿ph值和血浆co2结协力。正常血液ph犬，猫；犬猫尿ph5-7；犬猫血浆co2结协力17-24mmol/l。（二）酸碱均衡失调的纠正犬猫代谢性酸中毒应用5%nahco3溶液纠正，输入量可按酸中毒的轻重程度分别赏赐1.5mmo1/kg、3.0mmo1/kg和4.5mmo1/kg。应当明确补碱不可以过分，因为机体对酸碱均衡有必定的调理作用。尿ph的变化可作为治疗见效的指标。五输液时的综合考虑（一）每天评定输液疗效输液疗效取决于第一快速纠正血容量不足，维拥有效的循环血量；此后纠正体液电解质和酸碱均衡失调。因为输液量和输液剂在很大程度上是计算出来的，所以每天应察看实质疗效，即临床症状有无改良。若有条件，最好查验血液红.专业资料.学习参照.word格式.细胞压积、血na浓度、血尿ph、血桨co2结协力、尿比重等的变化，并随症状和血液变化对输液量和输液成分作必需的调整。（二）踊