风湿性关节炎诊疗

1、风湿性关节炎诊疗方案疾病介绍：风湿性关节炎（rheumatoi arthritis）是一种常见的急性或慢之一，多以急性发热及关节疼痛起病。风湿性关节炎的典范表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎， 2-4常见症状：风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A一是关节红、肿、热、痛鲜明，不能活动，发病部位往往是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留神脏病变。1疼痛2肌肉也会出现疼痛

2、症状3、不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。4、皮肤黏膜症状：皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。5雷诺氏征：指端会遇冷或情结变化时会发白，然后转变成紫风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。6、自身抗体血液指标异常ENAs-NA小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。发病原理： 病理生理风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同

3、但共通点为累及关节及周围软组 影像学判断：临床检查1、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。关于弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。抗核抗体谱。硬化等。抗中性粒细胞胞浆抗体以常人中性粒细胞为底物胞浆型核周型炎的诊断极有帮助，且不同的ANCAC ANCA 主要出现在WegenerChurgStrauss则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种外也可以是原发性的。2中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则诀别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

4、3、关节影像检查 X他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。4关于不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。辨别诊断1、类风湿性关节炎为多发性关于称性指掌等小关节炎和脊柱炎。2、脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原法感染的征候血液及骨髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并且可找到病原菌。3、结核性关节炎多为单个关节受累好发于经常活动手摩擦或负重的关节。4、结核感染过敏性关节炎。5、淋巴瘤和肉芽肿。6、莱姆关节炎此病是由蜱传递的一种流行病。7、痛风的辨别。痛风的发病率有鲜明增多趋势，痛风早期易于类关节炎风湿357mol(6mg/l)引(并且)发症：风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素

5、时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并且发症。常见的有以下几种：12、泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。3、柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮背、体重增加等。4、口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫克制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反映。5、传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降， 当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。治疗方案：1、注射青霉素。为了清除链球菌感染的影响，发病初期风湿性关节80310140.25415022、青霉胺。是一种含疏基的氨基酸药物

6、，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性克制某些免疫细胞使IgGIgM250mg， 第二个月每次250mg，每日2次。无鲜明效果第三个月每次250mg，每日三次。每次总剂量达750mg 为最大剂量。多数在3个月内临床症状可改善，症状改善后用小量维持，疗程约一年。3、口服阿斯匹林。阿斯匹林关于风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效。阿斯匹林的口服剂量为：成人每次0.91.2克，每日服3次，饭46。不能耐受阿斯匹林的患者可改用扶他林。扶他林的口服剂量为成人每次服2550毫克，每日服3次。也可选服萘普生。萘普生的口服剂量是成人每次服0.25克，每日服2次。也可选用其他非激素类抗炎药。4、氯喹。有一定抗

7、风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能物。每次口服250-500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反映如经萎缩等。5、免疫克制剂。适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者。常用的有硫唑嘌呤，每次50mg， 每日2-3次。环磷酰胺每次50mg，每日2次。待症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的 1/2-2/3。连续用3-6 个月。副作用有骨髓克制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反映、脱发、闭经、出血性膀胱炎等。6、伤湿止痛膏。功能驭风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先用温水将皮肤清洗擦干，将止痛膏贴于患处，用手掌按摩膏药，使不宜贴用。

8、与其功用类似的还有庸香壮骨膏、青海康香膏、关节止痛膏等，供选用。7、狗皮膏。功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏， 老鹅草膏等，亦可选用。8、口服泼尼松等激素类药物。皮质激素不是治疗风湿性关节炎药物。常用的激素类药物为泼尼松。其使用剂量为成人每次口服 毫克，每日服3次。待病情缓解后可减至成人每天口服10毫克左右。或更早一些时候，口服阿斯匹林。在停用激素类药物2周后，再停用阿斯匹林。9、非甾体类抗炎药(NSAIS)。用于初发或轻症病历，其作用机意个体化。风湿性关节炎起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及10%-20性治疗，患

9、者的恢复大多较好。疾病预防：1能力比一般没经过体育锻炼者强得多。2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注3、注意劳逸接合。饮食有节、起居有常，劳逸接合是强身保健4、保持正常的心理状态。有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情结的波动又往往使病情加重。这些都提示精神（或心理）因素关于本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，关于维持机体的正常免疫功能是重要的。5、预防和控制感染。有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、们认为这是由于人体关于这些感染的病原体发生了免疫反映而引起本 病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。的危险，该病无法治愈，是种可导致人残疾的疾病。6生素。7、积极治疗感染病灶。感染是类风湿性关节炎病情加重