某某医院血库工作制度

1、某某医院血库工作制度（一）血库工作制度1.工作人员要树立敬业精神，以高度的责任心，良好的医德医风，精湛的技艺全心全意为人民服务，真正以病人为中心，以质量为核心，切实达到“两好一满意”。2.严格遵守医院内各项规章制度，不迟到，不早退。工作人员每天应当提前10分钟到岗，做好交接班工作。3.值班人员坚守工作岗位，工作时间内严禁干私活，听广播、录音机、看与本院无关书籍等娱乐活动。不得让实习、进修人员顶岗。不得无故旷班。严格病事假、公休假手续，长期请假必须有书面假条。4.工作室内禁止大声喧哗、闲谈，保持工作室环境安静，不准在工作室内存放个人物品、会客、吸烟、吃零食，非本科工作人员不得在工作时间内长时间逗

2、留。5.值班人员每天按照规章制度要求做好各种记录，注意观察仪器设备的运转情况，按要求做好仪器设备的保养维修，保证仪器设备正常运行。6.严格按照标准操作程序操作，确保工作质量，确保输血安全。发现疑难问题，应当及时记录，并上报相关负责人。7.按临床用血计划备足各型血液及制品，以保证临床用血和抢救用血的需要。定期检查储存血液，防止出现过期血液或储存时间过长。8.严格按照相关法律法规办事，不合格血液不准入库、不准出库，血液发出后不得退回。9.急症抢救病人，在当时无同型血而病人抢救必须急需输血的情况下，严格按照特殊用血办法执行必要的手续，严防差错事故。10.严格交接班制度，每日及时记账，避免漏费。门诊用

3、血先交款后发血，特殊情况由交班人员酌情处理。11.员工应当不断学习，专研专业知识，不断提高理论水平和操作技能。12.按时参加医院各种会议及政治学习，并有记录。科内定期组织业务学习，不断开展与输血有关的实验项目，配合临床开展成分输血和输血治疗，并结合临床输血开展科研，推广应用输血新技术，不断促进学科发展。（二）临床输血管理委员会制度一、总则泰安市妇幼保健院输血管理委员会制度根据中国人民献血法、医疗机构临床用血管理办法制定。二、职责1、临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。2、医院临床输血管理委员会应当由分管

4、院长、门诊部、护理部、输血科及相关科室负责人组成。分管院长主管，门诊部和输血科参日常工作的具体管理执行。3、临床输血管理委员会设秘书一名，由输血科人员担任，负责输血管理委员会的日常工作。4、临床输血管理委员会人员发生变动时，应当由主任委员提议，门诊部和输血科负责召集召开输血管理委员会全体会议，经全体参会人员三分之二以上同意通过方可。三、制度1、临床输血管理委员会应当积极配合卫生部、卫生厅、医院的各项工作，严格按照中国人民献血法、医疗机构临床用血管理办法和临床用血管理制度加强对医院临床用血各项工作的管理。2、建立并完善切合医院实情的临床用血制度，加强输血委员会的组织领导作用，强化质量管理、质量监

5、督和质量考核，确保输血安全。3、输血管理委员会应当每年召开至少两次输血管理委员会全体会议，对全院输血阶段性工作进行总结评价，就有关事宜进行讨论，并对临床用血提出具体意见和建议。4、输血管理委员会负责定期收集、汇总医院临床用血管理制度执行情况，通过一定的形式定期向全院公布，监督、指导临床合理用血，安全输血。对不规范用血加强管理。5、输血情况汇报由秘书进行资料的收集整理，经输血科、门诊部审阅同意后，上报输血管理委员会。6、输血情况汇报定稿后，应当印刷成册，报输血管理委员会，并在输血管理委员会全体会议上分发，并存档备查。7、输血管理委员会应当加强与省血液中心、山东省医学会输血会等组织的联系，协调解决

6、临床用血过程中出现的问题，保证临床及时、安全有效的用血。8、输血管理委员会应当负责解决重大输血反应，输血后肝炎等问题，切实保障病人的权益。9、输血管理委员会应当不断推行保证输血安全的新技术、新方法，确保临床输血安全。10、临床输血管理委员会负责组织对全院医护人员进行临床输血知识培训。（三）临床输血申请与会诊制度1.严格执行医疗机构用血管理办法和输血技术规范(试行)有关的输血适应症规定，掌握好各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血和全血，杜绝浪费、滥用血液。2.严格控制600毫升以下的输血申请。输血科(血库)工作人员有责任提醒临床经治医生：失血量在600毫升以下的应原则上不输血。3.由经治医师

7、提出并认真填写输血申请单、输血会诊单，经上级医师审核签字后交输血科（血库），由输血科（血库）医师会诊。4.输全血或一次用血、备血量超过2000毫升时履行报批手续的同时要与输血科（血库）医师进行输血会诊，内容应包括患者是否具有输血适应症，并明确输血成分、用血量及输血时间和输血注意事项等，并提出处理意见。对确需输血的由会诊医师签字同意，对不符合输血规定的应提出必要的建议，并指导临床科学、合理、规范用血。5.对经输血会诊审核同意的，输血科（血库）应最大限度保障血液供应。（四）输血前告知及协议制度一、输血前主管医师要主动与患者（家属）进行交谈，告知以下主要内容：输血的意义：1.所输血液虽经供血机构按国

8、家规定，采用合格试剂，进行严格检验，但受目前医学技术水平所限，难以避免因输血引起的各种病毒感染和其它不良反应。2.输血前应采取准备工作，如化验、检验血型、交叉配血等。3.输血中可能出现的不良反应，如寒战、过敏性皮肤瘙痒及其它不适。其它内容：交谈要取得患者（家属）的理解，签署输血协议书以便顺利输血。二、输血前主管医师要与患者（家属）达成协议：1、主管医师依据患者病情，确定输血时机，输血种类、输血量，并在输血前同患者（家属）进行交谈，讲解输血的意义和有关事项。2、患者（家属）同意输血后，应同主管医师签定输血同意书。除患者意识丧失或其它原因不能签字，或未成年患者，由家属代签外，均应由本人签字。协议书

9、为医疗文书，与病历一同保管。（五）临床输血用血报批制度1.严格执行医疗机构用血管理办法和输血技术规范(试行)有关的输血适应症规定，掌握好各类输血指征，合理、科学地输用各种成分血和全血，杜绝浪费、滥用血液。2.严格控制600毫升以下的输血申请。输血科(血库)工作人员有责任提醒临床经治医生：失血量在600毫升以下的应原则上不输血。3.输全血或一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，由用血科室主任签名后报门诊部批准。同时由经治医师提出并填写输血会诊单，经上级医师审核签字后交输血科（血库），由输血科（血库）医师会诊。4.输血科（血库）医师进行输血会诊内容应包括患者是否具有输血适应症，并明确输

10、血成分、用血量及输血时间和输血注意事项等，并提出处理意见。对确需输血的由会诊医师签字同意，对不符合输血规定的应提出必要的建议，并指导临床科学、合理、规范用血。5.急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请，但事后2个工作日内应当按照以上要求补办手续。6.对经输血会诊审核同意的，输血科（血库）应最大限度保障血液供应。（六）登记制度输血工作直接关系到患者的生命，医院输血科（血库）应重视登记工作。登记内容应包括：血液出、入库登记、血型鉴定和交叉配血登记（应注明正反定型及主侧次侧的凝集程度）、差错事故登记、临床输血信息反馈及处理登记、仪器设备使用及维修登记、输血器材及试剂质量检查登记、血液报

11、废登记等，还应有用血日、月、年报表、各科室用血量及成分血比例统计表、各科室输血反应统计表等。以上各项记录与统计必须内容及项目完整，记录真实清楚，并有工作人员的全名签字。（七）输血前检验和核对制度1.输血前必须对患者进行输血前检查包括ABO和RH血型、血常规（血色素）、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等检测，阳性结果必须记录并告知患者家属。2.由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。3.血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者A B O血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时检查可除外），凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应A B O血型同型输注，检查正确无误时进行交叉配血。4.凡遇有下列情况必须按全国临床体验操作规程有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输