开颅血肿清除术后的护理

1、开颅血肿去除术后的护理【摘要】目的讨论开颅血肿去除术的术后护理方法和效果。方法对86例在t定位、局麻下行开颅血肿去除术的患者进展有效的观察和护理。结果加强对颅内血肿患者的观察和进展有效护理是减少死亡率、致残率，进步完全治疗的重要保证。【关键词】血肿情除术术后护理1临床资料1.1一般资料：本组86例均经t确诊为脑出血，其中男54例，女32例，年龄42-76例，平均61.5岁。1.2方法：根据头颅t定位，确定血肿中心体表定位，选择适宜型号的yl-i型颅内血肿穿刺针北京万特福公司消费和生化酶技术对颅内血肿进展冲洗、液化、引流以消除脑内颅内血肿1。1.3结果：本组86例中，3例死亡，17例3d内血肿完

2、全去除，34例7d根本消除血肿，32例硬膜下血肿术后7d治愈。2护理2.1术前准备及护理2.2术中观察及护理：观察病人意识状态及生命体征的变化，及时发现再出血或脑疝及颅内压升高病症，如有呕吐，可给予卧位，头偏向一侧及时去除口腔及分泌物，防止窒息，对于烦躁不安者，可给予镇静剂。2.3术后护理109-150/71-90hg，防止血压过低引起脑血流量灌注缺乏，而加重脑缺氧、脑水肿。意识和瞳孔监测：每1h观察意识、瞳孔变化并记录，假设发现病人瞳孔变化、意识障碍加深，应及时报告医生并协助处理。检测体温变化，分析发热原因：脑出血易发生中枢性高热、药物降温效果差，需采用冰帽、冰毯等物理降温，以降低脑细胞代谢

3、、减少耗氧，保护脑组织。防止牵拉引流管防止滑脱。假设血肿破入脑室那么引流管最高点高于穿刺点5-15，以免大量脑脊液沿引流管外流。假设因血凝块阻塞造成排出困难时不可盲目负压抽吸，应用尿激酶2-4万u，肝素1250u注入血肿管内，夹角管4h，使药液充分发挥作用，再放开2，并放引流期间，手由上至下轻轻挤压引流管。根本消除后，2-8d即可拔管，拔管后穿刺部位用无菌敷料覆盖，以防感染。3预防并发症发生3.1加强皮肤护理，防止压疮：由于肢体功能障碍使肢体长期受压，如护理不当，极易产生压疮，需经常更换体位，每2-4h翻身1次，保持皮肤清洁，部分用50%酒精或红花油按摩，可采用气垫床或气圈防止体重重力压迫。3

4、.2加强口腔护理：每日用口灵进展口腔护理2次，口唇枯燥给予唇油涂唇。3.3防止泌尿道感染，每日用消灵进展会阴护理2次。4康复指导4.1术后24h开场行肢体功能锻炼，量由少至多，由被动到主动，术后1-2意识清醒，生命体征平稳者可鼓励自行翻身、站立及肢体主动训练，下床锻炼时由人搀扶以防跌伤，活动以不疲劳为度3。4.2语言康复：可配合实物或图像进展，采取语言、手势相结合由单词发音到词组或句子反复刺激，鼓励病人开口讲话。4.3指导多食纤维素丰富的食物，不易过饱，勿食辛辣刺激性食物、戒烟酒等。5体会颅内血肿去除术是治疗颅内血肿的一种行之有效的方法，脑出血的预防后与多种因素有关，是医生、护士、病人及家属综合作用的结果。任何一种并发症都会加重病情，充分的术前准备，完好的治疗方案，严密细致的观察与护理，早期康复训练，增加康复信心是降低死亡率、致残率，进步完全治愈率的重要保证。参考文献1高社荣.微创粉碎冲洗治疗继发性脑室铸型出血10例，中国神经精神疾病杂志，2022，1:46.2毛群，勾俊龙.立体定向抽吸引流术治疗大面积脑叶出血和脑疝，国外医学脑血管疾病分册，2022，1:66-69.3葛峻岭，潘速跃.脑出血的手术和超早期止血治疗，国外医学，脑血管疾病分册，2022，1:22-25.4fayadpb.aqdia,surgeryfrintrar