呼吸机参数设置

1、呼吸机呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向律的功能；能提供合适的潮气量（）或分钟通气量，以满足呼吸代谢的需要；供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能 ，并能供给高于大气中所含的 O2 量，以提高吸入 浓度，改善氧合。动力源：可用压缩气体作动力（气动）时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定

2、容型，不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。主要类型11、定压型呼吸机2、定容型呼吸机3、定时型呼吸机工作过程1注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生。工作过程：空气通过过滤器进入安需阀，安注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生。工作过程：空气通过过滤器进入安需阀，安CPU SARS 病人的注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力和正压空气产生。通气方式（t e e (plateau：也叫吸气末正压呼吸

3、（ end inspiratory positive pressure ，吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一5%VD/VT （潮气量）呼气末正压通气e d y ：在间歇正压通气的前提下，使呼气末 气道内保持一定起重要作用。间歇指令通气（ tyV、同步间歇指令通气d t y V ：属于辅助通气方式，呼吸机管（可自主呼 吸） IMV /1/21/10呼气延迟，也叫滞后呼气y ：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞深呼吸或叹息压力支持e：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸2 PAGE PAGE 7.气道持续正压通气e e y ：除了调节P旋钮CPAP 正常值一般412

4、cm 水柱，特殊情况下可达15（4厘米水柱。分钟指令性通气：保证病人活的设置的目标分钟通气量。（人在2个不同的压力水平上自主呼吸。辅助控制通气模式：属于纯指令性通气，其中包括：压力控制，压力限制和容量控制。工作参数、时间（含呼吸频率、吸呼比。潮气量：潮气输出量一定要大于人 的生理潮气量，生理潮气量为6-10毫升/而呼吸机的潮气输出量可达10-15毫升/公斤，往往是生理潮气 量的倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。40-50次3040/20-30 次次*每分通气量吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通1：1。压力：一

5、般指气道峰压（P，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为厘米水柱，肺部病变 轻度：厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下 ，新生儿较上述压力低5厘米水柱。55. PEEP IPPV PEEP2-3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺 出血）需增加 PEEP，一般在4-10厘米水柱，病情严重者可达15 甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60% （FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80PEEP 动脉血氧分压超过80PEEP 每增加或减少毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP 渐进 行，并注意监测血

6、氧变化。PEEP 数值可从压力二表指针呼气末的位置读出（显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10升/分钟参数设置5 是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、8 12ml/kg.二、呼吸机机械通气频率的设置 设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气820/（20次/分或更高。机械通气1530分钟后，应根据动脉血氧分压、 二氧化碳分压和 pH 值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快， /血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。/升分钟；如患 40100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响 2.设压力水平和病人吸气力量共同决

7、定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。四、呼吸机吸呼比的设置 机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血1.存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼 0.81.2秒，吸呼 比为1211.5. 2.3.吸气时间过 长， 五、呼吸机气流模式的设置 许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有/呼吸时间 一致的情况下，不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然， 容量控制通气时，习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响，应进一 步深人研究和观察血气分析首先要检查呼吸道是否通畅

8、、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。.）提高吸氧浓度）增加P值（）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸 气末停留等。. （1）逐渐降低P值。.2 （）增加呼吸频率（）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及 提高压力限制。.（）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气IMV （2）减小潮气量：定容型可直接湿化问题设定报警范围：气道压力上下限报警（设定报警范围：气道压力上下限报警（、气源压力报警、其他接头也应备好。注意防止脱管、堵管 、呼吸机

9、故障、气源和电源故障。常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损 伤。呼吸机的IPPV IMV（SIMV）或压IMV CPAP 或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结使用指征机械通气的生理效应，即（机械通气的生理效应，即（1）改善通气（2）改善换气及（3）减少呼吸功耗决定了机械通气可用于改善下述病理生 理状态。通气泵衰竭：呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍；胸廓的机械功能障碍；呼吸肌疲劳。 比例失调；肺血分流增加；弥散障碍。需强化气道管理者：保持气 道通畅，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的药物时。判断是否行机械通气可参考以下条件：呼吸衰竭一 般治疗方 法无效者；呼吸频率大于呼吸频率大于3540次/分或小于68次/分；呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；呼吸衰竭伴有严重意识障碍；严重肺水肿；PaO2小于50mmHg，尤其是吸氧后仍小于50mmHg； 动态下降。（）（）慢性呼吸（3） 重度急性肺水肿和哮喘持续状态（4）小儿心胸外科的术中术后通气（1）气胸与纵隔隔膜积气（2）（3）（4）（5）急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要急性心梗伴有心功能不全者。但气