生物反馈培训市公开课金奖市赛课一等奖课件

1、 生物反馈培训南京伟思工程部第1页生物反馈培训目录生物反馈定义、原理可采集生理信号解释生物反馈临床及训练方案生物反馈发展简史生物反馈应用领域及适应症生物反馈治疗要求生物反馈治疗优势生物反馈治疗收费第2页生物反馈定义 生物反馈是采取电子仪器准确测定神经一肌肉和自主神经系统正常和异常生理电信号,这些生理电信号能反应人体生理和心理情况,生物反馈设备把这些生理电信号选择性地放大成听觉或视觉信号,然后反馈给病人。到达治疗和预防特定疾病目标.生物反馈能够反馈给人信息包含肌肉担心程度、皮肤表面温度、脑电波活动、皮肤导电量、血压、心率等第3页生物反馈原理生物反馈技术最早是依据巴甫洛夫经典条件反射理论而发展起来

2、。经斯金那箱试验及米勒箭毒鼠等试验研究发觉由中枢神经系统调整经典条件反射建立，不但仅是对随意肌有效，对自主神经系统所控制内脏功效，如血管、气管肠道平滑肌担心度，呼吸、脉搏节律，以至脑电形态和节律一样有效。生物反馈仪器能把我们普通认为不能感知内脏器官活动放大成听觉、视觉信号，让我们更直观觉察我们内脏器官机能状态和矫正过程改变情况。在治疗过程中我们对好信号给予强化，对不好信号给予抑制，从本质上说生物反馈技术是强化学习过程。第4页生物反馈作用关系图患者反馈仪器医生采集生理信号至反馈系统反馈系统用听觉视觉形式反馈给患者医生从反馈系统取得反馈信号医生调整系统与阈值调整改疗方案患者汇报自我感受强化病人好生

3、理改变第5页生物反馈能够提取生理信号脑电EEG-Z肌电皮电皮温心电呼吸血容量搏动第6页脑电工作原理 EEG传感器能够采集和放大由脑细胞产生微弱电信号，与肌纤维类似，不一样位置神经元细胞产生不一样节律波形。通常全部EEG波形在1-40Hz。EEG传感器采集到原始脑电信号，并转化为数字信号方便进行分析。单位是微伏（V).波段分类（按频率划分） elta 0.5 4Hz Theta 4 8Hz Alpha 8 12Hz SMR 12 15Hz Beta 12 30Hz第7页Delta波成人只有在深度睡眠时，才会出现此波，在深度麻醉缺氧或大脑器质性病变时，也可能出现Delta波。此波不做为我们生物反馈

4、治疗所使用。第8页Theta波人在困倦时，或受到情绪刺激时，如失望或受挫折时，都出现波。 波都是高波幅慢波，对成人慢波是大脑处于抑制状态时电活动。 波与人睡眠和创造性思维相关.经过对患者波增强训练,提升波在患者脑电总功率中所占百分比,能够治疗失眠和睡眠障碍,神经衰弱。多动及注意力缺点儿童主要抑制此波段。第9页lpha波当人处于觉醒状态，但闭目静处不思索问题时，既放松状态，便出现波，一睁开眼睛，思索问题时， 即消失，出现快波，称为波阻断。所以在焦虑治疗当中,能够给患者做增强波增强训练,增加波在脑电总功率中所占百分比,能够改进焦虑症状. 波在头部顶区和枕区最显著.第10页eta波人在闭目静处时额叶

5、最为显著，但它普通代表大脑皮层兴奋状态，人睁眼视物，进行思维或出现声音突然刺激，都会引发波。对个体进行波增强训练，能够提升个体警觉水平，改进注意力缺点问题。改变其临床症状。第11页波感觉运动节律是1215z这一频段脑电波，她与人肌体自控和调整能力相关，对多动症儿童做SMR节律训练，能够改变其临床症状。第12页肌电（EMG)工作原理 EMG经过检测和放大肌纤维产生微小电信号来评定肌肉活动,肌纤维收缩数量与完成运动所需要力量相关，正因为这么，电极所采集到信号幅度大小能够反应收缩力量大小。显示出来反馈信号能使患者亲身体验到什么情况下肌电升高了，什么情况下肌电降低了，经过重复体验训练即能掌握调整肌肉担

6、心程度方法，其测量单位是微伏（V）肌电反馈惯用与松弛肌肉和加强肌肉收缩能力训练，经过松弛来减除担心、焦虑，经过加强肌肉收缩训练来恢复瘫痪肌肉功效到达康复目标。第13页皮电(SC)皮电反馈仪是经过皮肤电传导来测量皮肤传导能力，通常在一个手两个手指之间，经过两个电极加一个微小电压，方便评定这个导电回路中电阻改变。情绪担心、恐惧或焦虑情况下汗腺分泌增加，皮肤表面汗液增多，引发导电性增加而致皮电升高；情绪平静时汗腺分泌降低，皮肤导电性降低，引发皮电降低。所以，皮电高低能反应情绪改变情况。主要用于缓解担心情绪，治疗与焦虑相关各种精神上障碍。第14页皮温(Temp)皮温反馈仪是测量并统计局部皮肤温度改变装

7、置，以皮肤温度作为反馈信号输入到反馈仪中并转换成视、听反馈信号，依据反馈信号训练患者学会调控皮肤温度。普通测量手指温度。其原理是当交感神经兴奋时，皮下血管平滑肌收缩，局部血流量降低，皮肤温度即下降；相反，当交感神经兴奋性降低时，皮下血管平滑肌松弛，局部血流量增加，皮温升高。所以皮温高低能反应出情绪改变，皮温反馈主要用于治疗与皮温相关疾病，如偏头痛、焦虑等。第15页心电(EKG)工作原理： EKG信号类似于EMG，传感器采集和放大由心肌收缩产生微小电信号。心电测量单位是微伏（V），通常临床是惯用测量指标是：心率（HR）和心跳间期（IBI），心率测量单位是c/s，IBI测量单位是毫秒（MS）。惯用

8、作放松治疗。第16页血容量搏动(BVP)工作原理：BVP传感器发出红光照射到皮肤表面，能够计算反射红光大小。反射红光大小将会伴随皮肤血流改变而改变。每一次心跳，皮肤血流增加。血流反射红光而吸收其它颜色光线，就会有更多红光被反射，在两次心脏博动间期，血流降低，更多红光被吸收。这个指标提醒血管舒缩反应和交感神经兴奋。BVP信号是一个相正确指标，它没有标准单位。从BVP信号软件能够计算心率和博动间期（IBI），BVP波幅改变也能够用于评定。BVP传感器能够使用指环或胶带固定在手指皮肤上，常在放松治疗时候使用。 第17页呼吸(RESP)工作原量: 呼吸传感器对拉伸很敏感，当带子绑在受试者胸部时，伴随胸

9、部扩展和收缩，信号经过传感器传到主机显示在屏幕上。普通成人带子绑在腹部，妇女、儿童绑在胸部。呼吸信号是测量胸部扩张和收缩 ，能够计算呼吸频率和呼吸幅度 。主要用于放松训练。第18页生物反馈已经有方案儿童、青少年 儿童注意力缺点及多动症、抽动症、儿童情绪障碍、学习困难成人 焦虑、睡眠障碍、疼痛、抑郁、精神分裂症康复期 其它 体育运动、康复、物质依赖、应激评定 第19页儿童、青少年儿童注意力缺点及多动症抽动症儿童情绪障碍学习困难与学习技能障碍第20页 注意力缺点及多动症概述：儿童多动症又叫轻微脑功效失调，是特殊大脑调整功效失调外在表现。临床表现为：注意力涣散，活动过多，冲动任性，协调动作迟缓，认知

10、功效有缺点，发育延迟，有学习和行为问题。其关键问题是自制力不足。治疗普通采取教育与药品相结合方法。 从神经生理学角度分为两类：A、兴奋药品有效 B、兴奋药品无效。前一类因为大脑皮层兴奋不足，活动过多增加感觉，维持大脑皮层兴奋性；后一类与情绪和家庭相关。当前诊疗分类： A、注意力缺点型 B、多动冲动型 C、含有二者混合型第21页 注意力缺点型临床表现: 在活动中，不能亲密注意细节或常发生因为粗心大意错误 在作业或游戏中，难以保持注意力集中 他人与他说话时，经常不留心听 经常难于安排好作业、在日常生活中忘记事情、因外界刺激而分散注意力等生理电指标： 皮肤阻抗低于正常儿童，脑电波以4-8HZ慢波为主

11、,肌电值高于正常儿童治疗方案: 抑制4-8HZ慢波,增强16-20HZ快波：、实时任务训练；、注意力维持训练；、注意力缺失训练。第22页 多动-冲动型临床表现： 经常手或脚动个不停,或在座位不停扭动 经常难以平静地游戏或参加业余活动,经常讲话过多 他人问话还未完结便急着回答经常打断或闯进他人谈话或游戏 对需要轮换事情经常不耐烦等候生理电指标： 皮肤阻抗低于正常儿童，脑电波以4-8HZ慢波为主,肌电值高于正常儿童治疗方案: 抑制4-8HZ慢波,增强12-15HZ（感觉运动节律）脑波第23页 混合型临床表现： 兼注意力缺点及多动-冲动二者临床表现生理电指标： 皮肤阻抗低于正常儿童，脑电波以4-8H

12、Z慢波为主,肌电值高于正常儿童。治疗方案: 抑制4-8HZ慢波,增强12-15HZ（感觉运动节律）脑波，增强16-20HZ快波。第24页 抽动症定义:抽动症是抽动-秽语综合症简称,又叫多发性抽动症,一面部、四肢、躯干不肌肉复发性、不自主、快速无目标抽动拌喉部异常发音及猥秽语言为特征综合征喉群临床表现：A.怪态：挤眉眨眼，皱鼻噘嘴，耸肩摇头；B.秽语：喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声，粗言秽语多：C.抽动：四肢以及面部肌肉不自主抽动；D.部分伴有多动症状。生理特征：肌电值、皮阻值高；皮温低治疗方案：肌电加皮阻或皮温（局部、全身）；对于伴有多动采取SMR治疗。第25页 儿童情绪障碍有各种表

13、现类型，常见有以下三种 A、回避性：SMR+SC 治疗 B、分离性：SMR+EMG 治疗 C、过分焦虑反应：Alpha+EMG 治疗第26页学习困难与学习技能障碍心理过程： 知觉动作 感统训练SMR+Theta B 注意力 视觉追踪训练Beta+Theta能力课业训练： Beta+Theta特定计算能力：感统训练SMR+Theta第27页 成 人焦虑睡眠障碍疼痛高血压应激管理第28页 焦 虑定义：焦虑是一个内心担心不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付不愉快情绪。特征：以广泛和连续性焦虑或重复发作惊慌不安为主要特征情绪障碍，伴有头晕、心慌、呼吸急促、出汗等自主性神经活动失常和运动性担

14、心，大脑皮层内部以担心度增加为主。主要用抗焦虑药品及放松疗法来治疗分类；广泛性焦虑（精神性焦虑和躯体性焦虑）和惊慌发作第29页精神性焦虑表现为对未来可能发生、难以预料某种危险或不幸事件经常担心。有时患者不能明确意识到担心内容，而只是一个提心吊胆惶恐不安强烈内心体验。这种焦虑和烦恼程度与现实不相当。治疗：EMG+Alpha第30页 躯体性焦虑表现：常有多个部分躯体感觉不适，可出现坐立不安和自主神经功效零乱，如不能静坐、多个部位肌肉抽动，颈、背部等肌肉疼痛，经常性疲乏。 自主神经系统表现：呼吸急促、心跳加紧、胸闷等。治疗：EMG、Alpha、Sc、Temp第31页 睡眠障碍分类：A 原发性睡眠障碍

15、 1)心理生理性失眠 2)发作性睡病 3)与呼吸相关睡眠障碍 4)睡眠昼夜节律障碍 B 与其它精神障碍相关睡眠障碍 C 活性物质所致睡眠障碍第32页 心理生理性失眠表现：因为生活中刺激引发情绪波动，造成对睡眠影响。有些人会出现持久性心理性失眠，详细表现为入睡困难、睡眠质量差、白天打瞌睡。治疗：Alpha+EMG Theta+EMG SMR+EMG第33页 发作性睡病表现：他是一个连续终生、以白天过多睡眠为特征原发性睡眠障碍，表现为不可抗拒发作性睡眠，在任何活动中均可入睡。治疗：Alpha EMG第34页疼痛定义：疼痛是一个不愉快感觉和情绪方面体验，能够说疼痛是一个极其复杂生理心理改变过程。分类

16、：担心性头痛 慢性疼痛 偏头痛第35页担心性头痛病因：碰到应激后肌肉担心而造成头痛，大多数临床工作者都认为心理、情绪应激原因可引发加剧头痛。治疗：EMG 额肌第36页 慢性疼痛定义：指一个急性疾病过程或一次损伤性疼痛连续超出正常所需治愈时间，或间隔几月至几年复发，并连续1个月以上。部分由躯体疾病所致，大部分可能由心理或环境原因。治疗：EMG、TEMP改进血液循环第37页 偏头疼定义：因为脑血管扩张而引发一侧头痛临床表现： 先兆：眼花、皮肤麻木、刺痛。 发作：重复头痛、恶心、呕吐。治疗：EMG、TEMP第38页 抑郁主要依靠药品控制治疗：左脑降低Alpha波训练 右脑增加Alpha波训练第39页

17、纤维肌肉痛综合症两导肌电平衡训练脑电Beta波训练第40页康复肌无力训练肌力维持训练肌痉挛第41页体育利用赛前心理准备肌肉精准性训练肌肉耐力训练注意力维持训练第42页物质依赖生物反馈作为一个辅助治疗伎俩，结合传统心 理动力学治疗能有效地治疗成瘾行为。物质成瘾是一个功效障碍非器质性障碍。治疗：1 C3/T3 Beta 2 C4/T4 SMR 目标提升个体对低唤醒耐 受，从而减低个体对成瘾物质需求 。 3 Theta Alpha目标最大程度地心理转换 功效，实现个体人格改变、自信、充满 力量、交往增多、情感增加。第43页生物反馈发展简史生物反馈治疗技术在20世纪70年代发展起来，不过在80年代,因

18、为盲目地选择病人和无目标性治疗使得生物反馈陷入一个低潮,到了90年代,经过有选择性删选,把生物反馈治疗限定在一定范围之内,主要用于心理疾病和一些因为心里压力造成心身疾病,像ADHD、焦虑症、抑郁症、失眠等等,所以到了90年代.他又发展形成第二个高峰。生物反馈临床应用,当前不但仅是在医疗行业，在体育、教育领域也有着广泛应用 。中国生物反馈研究始于20世纪80年代，发源地原湖南医科大学精神科，近一二年该项技术到了很快速发展，南京脑科医院儿童心理研究中心（陶国泰教授、陈一心主任），北京医科大学精神卫生研究所（王玉凤主任）、首都儿研所（许克铭教授）、广州南方医院（黄涛）、深圳康宁医院（杨志伟教授）、湖

19、南湘雅二院（苏林雁教授）、四川精神卫生中心（周晓东主任）、杭州第七人民医院（骆宏博士）等已相继开展此项治疗和研究，各种学术活动日益增多。第44页生物反馈应用领域及适应症当前主要应用于医疗系统、体育系统、教育系统、军事系统、特殊职业。适应症： 儿童注意缺点 焦虑 测谎 运动员心理训练 儿童情绪障碍 抑郁 多导生理统计 职业心理训练 儿童学习困难 失眠 慢性疼痛 学生心理训练 儿童学习障碍 癫痫 康复医学 军人心理训练 儿童抽动障碍 成瘾性疾病 生物医学工程 教学及科研第45页生物反馈治疗要求(1)在生物反馈治疗前，必须由临床心理医生或已掌握本技术其它医生，对病人 神经系统、疾病性质、病残情况及可能恢复程度，作全方面评定，并经心理 咨询后方可投入治疗。(2)治疗环境要平静，室内温度保持在20左右，让病人处于一个舒适体位，排除 一切生理和心理担心情绪。良好心