鼓岬电刺激EABR测试的建立及相关测试参数探讨

1、鼓岬电刺激EABR测试的创立及相干测试参数探究【摘要】目的：创立鼓岬电刺激听觉脑干反响EABR测试要领并探究该测试的符合参数.要领：通过电刺激豚鼠鼓岬方法得到EABR.对25只豚鼠行鼓岬电刺激EABR测试，通过改变电流刺激极性、刺激电极与记载电极摆列轴向、不通记载侧别不雅察差异测试参数对EABR波形的影响.结果：所测波形履历证为EABR波形.瓜代极性刺激较单一极性刺激的EABR伪迹小，记载电极与刺激电极摆列轴向垂直时EABR伪迹最小，对侧记载较同侧记载的EABR伪迹小.结论：创立了鼓岬电刺激EABR测试形式.瓜代极性双相方波电流，记载电极与刺激电极摆列轴向垂直，对侧记载是符合的鼓岬电刺激EAB

2、R测试参数.【关键词】耳蜗；电刺激;听觉脑干诱发电位;豚鼠0弁言人工耳蜗术前，正确选择病例可以或许制止植入无效征象的产生，进步耳蜗植入的乐成率.由于鼓岬电刺激主不雅举动学测试存在范围性，客不雅鼓岬电刺激听觉脑干反响EABR测试具有紧张临床代价.但鼓岬电刺激EABR测试存在着轻易受到种种因素滋扰1，在现实应用中不易引出波形的困难.为落服这种困难，本研究拟举行鼓岬电刺激EABR测试的动物实行研究，探究可以或许不变可靠测出鼓岬电刺激EABR的形式及符合测试参数，以期为临床应用提供理论引导.1质料和要领1.1质料实行用成年康健白色红目豚鼠20只河南省医学实行动物中央提供，牝牡各半，体质量350400g

3、，耳廓反射敏捷，无外耳及中耳疾病.1.2要领实行装备：高敏捷度低电流刺激器(014980,USA)，银制针型记载电极，铂金针型刺激电极，高敏捷度数字示波器TektrnixTDS220,USA，ZEiSS手术显微镜，江湾型动物立体定位仪，诱发电位仪IHS,USA，电磁屏蔽室.测试参数：刺激强度010A可调，恒流刺激范例，单相或双相刺激电流，脉宽50s，按照刺激频率调解脉冲隔断，刺激频率48Hz，接纳单一极性或瓜代极性刺激方法；记载参数：带通滤波100Hz3kHz，扫描阐发时间12.8s，叠加次数1000次，增益50k，假设出现较大刺激伪迹，那么低落增益.仪器毗连：刺激电极与电刺激器相连，输出的刺

4、激信号表现于数字示波器，以便于确认不雅察.电刺激器与诱发电位仪之间以外触发线毗连，以电刺激触发诱发电位.实行动物、前置放大器置于电磁屏蔽室，电刺激器、示波器、诱发电位仪置于电磁屏蔽室外.记载电极置于两外耳道口连线与颅正中线交织处皮下，参考电极置于同侧或对侧乳突皮下，地极置于前额正中，各电极除针尖部留出10刺入皮下，余均外衣硅胶绝缘套.测试步调：豚鼠肌肉注射氯氨酮(40g/kg)和静松灵(5g/kg)满身麻醉，接纳耳后暗语，翻开听泡.刺激电极结实于立体定位仪，手术显微镜下调治立体定位仪使刺激电极安排于耳蜗底转鼓岬位置，记载参考电极置于颞肌或按照必要调解位置.给出刺激电流，记载诱发电位.统计学处置

5、惩罚:接纳SPSS10.0软件对EABR波峰暗藏期数据举行均数处置惩罚，所得数据以xs表现.2结果2.1确认记载到的反响是EABR波形起首，确认记载到的反响波形是诱发电位，而非刺激伪迹，接纳下面3种要领来举行断定：按照两次刺激极性相反时诱发电位波形特点来断定：接纳极性瓜代的刺激电流，别离记载奇数次和偶数次刺激时的反响波形，按照反响波形标的目的和重复性区分是刺激伪迹抑或是神经反响2.假设两次记载的波形同等，但标的目的相反即波形产生了反转，那么记载的波形为刺激伪迹；假设二者波形同等，标的目的同等，没有产生波形反转，那么该波形为神经反响.本研究中创造暗藏期(0.980.06)s之前的波形根本同等但标

6、的目的相反，应属于刺激伪迹；暗藏期(0.980.06)s之后的波形标的目的雷同，且有较好的重复性，属于神经反响图1，2.按照差异强度刺激时诱发电位波形特点来断定：随刺激强度的增长，诱发电位暗藏期会渐渐收缩，刺激伪迹的暗藏期那么保持恒定，据此可以断定在差异刺激强度刺激时，所得的波形是否为诱发电位3.本研究创造，随着刺激强度增长，(0.980.06)s之后波形的峰暗藏期渐渐收缩，切合上述诱发电位的特点.按照堵截听神经前后诱发电位波形是否消散来断定.研究中在内耳门处堵截听神经后，所测波形随即消散，说明所测波形是听神担当到刺激后产生的听觉脑干诱发电位即EABR.2.2鼓岬电刺激EABR波形特点刺激伪迹

7、一样平常出如今1s之内，由于刺激伪迹的滋扰，EABR的波被掩饰，仅出现,波.接纳双相脉冲电流刺激、脉宽50s/相、刺激强度1500A时，EABR,波暗藏期别离为(1.530.08)s,(2.030.06)s和(2.980.13)s.2.3改变测试参数对EABR波形的影响3讨论接纳同侧记载时刺激伪迹大，频仍出现前置放大器过饱和；改用对侧记载后，刺激伪迹明显低落，放大器拒吸收次数显着淘汰.阐发缘故原由：利用耳蜗外电极刺激时，由于受到耳蜗骨壁的影响，引发划一巨细神经反响所需的电流强度大大高于耳蜗内的电极刺激，这不成制止地使刺激伪迹也成倍增大，而诱发电位仪的前置放大器有必然担当范畴，假设凌驾了其容许范

8、畴，就不被担当，这是实行中常常碰到的题目，此时一样平常接纳低落放大器增益的方法4-5.在实行中，我们还接纳了对侧记载方法，在低落刺激伪迹的同时也办理了前置放大器过饱和题目.人工耳蜗植入属于高科技产物，且代价不菲，假设能在术前猜测出患者人工耳蜗植入后结果，将会制止植入人工耳蜗后无效征象的产生.从前临床上曾经利用鼓岬电刺激的主不雅举动学测试6-8：电刺激患者鼓岬，按照其可否听到声音来断定患者是否得当植入人工耳蜗.但是这项测试有两方面不敷：重要实用于成人，对儿童查抄难度较大.测试假阳性高：许多语前聋患者缺乏对声音的感知履历，对声感区分本领差，有些患者把其他一些感觉刺激如疼痛也看成听到的声音.因此，这项测试在临床上利用一段时间后根本上不再利用.鼓岬电刺激EABR测试，作为一种客不雅测试要领，可以补充这方面的不敷.固然有研究9-10以为耳蜗外电刺激存在浩繁滋扰因素，如耳蜗骨壁厚雹面神经、肌电的滋扰等，测试阴性的患者并不必然不得当做人工耳蜗植入，但也应当看到，假设该项测试阳性，那么患者必定是符合的人工耳蜗植入人选；同时，该项测试也有助于选择植入耳侧别.因此非常有需要开展相应的实行研究，探求落服测试波形引出困难的要领，进步波形不变引出率，为可靠应用于临床办事.本研究对动物举行鼓岬电刺激E