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文档简介
1、鼓岬电刺激EABR测试的创立及相干测试参数探究【摘要】目的:创立鼓岬电刺激听觉脑干反响EABR测试要领并探究该测试的符合参数.要领:通过电刺激豚鼠鼓岬方法得到EABR.对25只豚鼠行鼓岬电刺激EABR测试,通过改变电流刺激极性、刺激电极与记载电极摆列轴向、不通记载侧别不雅察差异测试参数对EABR波形的影响.结果:所测波形履历证为EABR波形.瓜代极性刺激较单一极性刺激的EABR伪迹小,记载电极与刺激电极摆列轴向垂直时EABR伪迹最小,对侧记载较同侧记载的EABR伪迹小.结论:创立了鼓岬电刺激EABR测试形式.瓜代极性双相方波电流,记载电极与刺激电极摆列轴向垂直,对侧记载是符合的鼓岬电刺激EAB
2、R测试参数.【关键词】耳蜗;电刺激;听觉脑干诱发电位;豚鼠0弁言人工耳蜗术前,正确选择病例可以或许制止植入无效征象的产生,进步耳蜗植入的乐成率.由于鼓岬电刺激主不雅举动学测试存在范围性,客不雅鼓岬电刺激听觉脑干反响EABR测试具有紧张临床代价.但鼓岬电刺激EABR测试存在着轻易受到种种因素滋扰1,在现实应用中不易引出波形的困难.为落服这种困难,本研究拟举行鼓岬电刺激EABR测试的动物实行研究,探究可以或许不变可靠测出鼓岬电刺激EABR的形式及符合测试参数,以期为临床应用提供理论引导.1质料和要领1.1质料实行用成年康健白色红目豚鼠20只河南省医学实行动物中央提供,牝牡各半,体质量350400g
3、,耳廓反射敏捷,无外耳及中耳疾病.1.2要领实行装备:高敏捷度低电流刺激器(014980,USA),银制针型记载电极,铂金针型刺激电极,高敏捷度数字示波器TektrnixTDS220,USA,ZEiSS手术显微镜,江湾型动物立体定位仪,诱发电位仪IHS,USA,电磁屏蔽室.测试参数:刺激强度010A可调,恒流刺激范例,单相或双相刺激电流,脉宽50s,按照刺激频率调解脉冲隔断,刺激频率48Hz,接纳单一极性或瓜代极性刺激方法;记载参数:带通滤波100Hz3kHz,扫描阐发时间12.8s,叠加次数1000次,增益50k,假设出现较大刺激伪迹,那么低落增益.仪器毗连:刺激电极与电刺激器相连,输出的刺
4、激信号表现于数字示波器,以便于确认不雅察.电刺激器与诱发电位仪之间以外触发线毗连,以电刺激触发诱发电位.实行动物、前置放大器置于电磁屏蔽室,电刺激器、示波器、诱发电位仪置于电磁屏蔽室外.记载电极置于两外耳道口连线与颅正中线交织处皮下,参考电极置于同侧或对侧乳突皮下,地极置于前额正中,各电极除针尖部留出10刺入皮下,余均外衣硅胶绝缘套.测试步调:豚鼠肌肉注射氯氨酮(40g/kg)和静松灵(5g/kg)满身麻醉,接纳耳后暗语,翻开听泡.刺激电极结实于立体定位仪,手术显微镜下调治立体定位仪使刺激电极安排于耳蜗底转鼓岬位置,记载参考电极置于颞肌或按照必要调解位置.给出刺激电流,记载诱发电位.统计学处置
5、惩罚:接纳SPSS10.0软件对EABR波峰暗藏期数据举行均数处置惩罚,所得数据以xs表现.2结果2.1确认记载到的反响是EABR波形起首,确认记载到的反响波形是诱发电位,而非刺激伪迹,接纳下面3种要领来举行断定:按照两次刺激极性相反时诱发电位波形特点来断定:接纳极性瓜代的刺激电流,别离记载奇数次和偶数次刺激时的反响波形,按照反响波形标的目的和重复性区分是刺激伪迹抑或是神经反响2.假设两次记载的波形同等,但标的目的相反即波形产生了反转,那么记载的波形为刺激伪迹;假设二者波形同等,标的目的同等,没有产生波形反转,那么该波形为神经反响.本研究中创造暗藏期(0.980.06)s之前的波形根本同等但标
6、的目的相反,应属于刺激伪迹;暗藏期(0.980.06)s之后的波形标的目的雷同,且有较好的重复性,属于神经反响图1,2.按照差异强度刺激时诱发电位波形特点来断定:随刺激强度的增长,诱发电位暗藏期会渐渐收缩,刺激伪迹的暗藏期那么保持恒定,据此可以断定在差异刺激强度刺激时,所得的波形是否为诱发电位3.本研究创造,随着刺激强度增长,(0.980.06)s之后波形的峰暗藏期渐渐收缩,切合上述诱发电位的特点.按照堵截听神经前后诱发电位波形是否消散来断定.研究中在内耳门处堵截听神经后,所测波形随即消散,说明所测波形是听神担当到刺激后产生的听觉脑干诱发电位即EABR.2.2鼓岬电刺激EABR波形特点刺激伪迹
7、一样平常出如今1s之内,由于刺激伪迹的滋扰,EABR的波被掩饰,仅出现,波.接纳双相脉冲电流刺激、脉宽50s/相、刺激强度1500A时,EABR,波暗藏期别离为(1.530.08)s,(2.030.06)s和(2.980.13)s.2.3改变测试参数对EABR波形的影响3讨论接纳同侧记载时刺激伪迹大,频仍出现前置放大器过饱和;改用对侧记载后,刺激伪迹明显低落,放大器拒吸收次数显着淘汰.阐发缘故原由:利用耳蜗外电极刺激时,由于受到耳蜗骨壁的影响,引发划一巨细神经反响所需的电流强度大大高于耳蜗内的电极刺激,这不成制止地使刺激伪迹也成倍增大,而诱发电位仪的前置放大器有必然担当范畴,假设凌驾了其容许范
8、畴,就不被担当,这是实行中常常碰到的题目,此时一样平常接纳低落放大器增益的方法4-5.在实行中,我们还接纳了对侧记载方法,在低落刺激伪迹的同时也办理了前置放大器过饱和题目.人工耳蜗植入属于高科技产物,且代价不菲,假设能在术前猜测出患者人工耳蜗植入后结果,将会制止植入人工耳蜗后无效征象的产生.从前临床上曾经利用鼓岬电刺激的主不雅举动学测试6-8:电刺激患者鼓岬,按照其可否听到声音来断定患者是否得当植入人工耳蜗.但是这项测试有两方面不敷:重要实用于成人,对儿童查抄难度较大.测试假阳性高:许多语前聋患者缺乏对声音的感知履历,对声感区分本领差,有些患者把其他一些感觉刺激如疼痛也看成听到的声音.因此,这项测试在临床上利用一段时间后根本上不再利用.鼓岬电刺激EABR测试,作为一种客不雅测试要领,可以补充这方面的不敷.固然有研究9-10以为耳蜗外电刺激存在浩繁滋扰因素,如耳蜗骨壁厚雹面神经、肌电的滋扰等,测试阴性的患者并不必然不得当做人工耳蜗植入,但也应当看到,假设该项测试阳性,那么患者必定是符合的人工耳蜗植入人选;同时,该项测试也有助于选择植入耳侧别.因此非常有需要开展相应的实行研究,探求落服测试波形引出困难的要领,进步波形不变引出率,为可靠应用于临床办事.本研究对动物举行鼓岬电刺激E
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