江苏住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案

1、.XX省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案试行1.内科165分钟/每生项目考核内容考核形式与方法时间分钟分值分备注第一部分辅助检查判读X光片5份,心电图5份,其他实验室检查10份笔试多媒体演示与纸质试卷50100全部考生同一时间完成第二部分第1站病史采集内科各专科实际病例一例 利用真实病人或SP,床旁考核3016考生抽签排序并决定所考病例第2站体格检查结合病人重点查体利用真实病人或SP,床旁考核22第3站回答问题结合所查病人,回答4个理论问题口试1012第4站病历书写根据所查病人,书写一份住院志笔试3015第5站病例分析根据所给的病历,回答问题笔试3020全部考生同一时间完成第三部分技

2、能操作胸、腹腔穿刺或心肺复苏模拟人上操作1515一、建议选用的病例或病种*为首选心血管系统疾病风湿性心脏病,*高血压病,*冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛、心肌梗塞,心肌炎,*心力衰竭,心肌病,*常见心率失常,胸闷胸痛待查。消化系统疾病*溃疡病,*胰腺炎,慢性肝炎,*肝硬化,肝癌,肝昏迷,胃炎,*上消化道出血,胃食管反流病,*胆囊炎,胆石症梗阻性黄疸,*炎症性肠病,胃癌。呼吸系统疾病发热待查,支气管炎,*肺炎,*肺脓肿,*支气管哮喘,*胸膜炎,*肺源性心脏病,*慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺癌。泌尿系统疾病*肾小球疾病,*泌尿系感染,*尿毒症,血尿待查。血液系统疾病*贫血,*白血病,过敏性紫癜,

3、*血小板减少性紫癜。代谢及内分泌系统疾病*糖尿病,*甲亢。二、建议选用的操作项目：接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。2.外科130分钟/每生项目考核内容考核形式具体方法时间分值第一部分第1站病史采集问诊口试利用真实病人或SP考核1025第2站体格检查重点专科体格检查实际操作利用真实病人或SP考核25第3站书写病历首次病程笔试根据以上采集的病史及体格检查资料,书写首次病程25第4站口试与答辩诊断分析和相关专业知识口试每人考核2份病历从轮转科室选25第二部分手术操作消毒铺巾皮肤缝合实际操作在模拟手术室利用模型或动物皮肤100戴无菌手套、离体肠吻合实际操作在模拟

4、手术室利用离体猪肠第三部分辅助检查X线、CT或MRI超声、心电图、化验检查读片笔试利用多媒体演示进行读片考核60100一、建议选用的病例或病种：普外科*胆囊炎 *阑尾炎 肝癌 腹部损伤脾破裂 *乳腺癌 结节性甲状腺肿 *腹股沟疝 *消化性溃疡穿孔 胃肠道肿瘤 胰腺炎 *急性肠梗阻 消化道出血泌尿科*泌尿系结石 膀胱肿瘤 *良性前列腺增生症骨科*四肢骨折 脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出 颈椎病 骨髓炎 骨肿瘤胸科*肺癌 *食管癌 胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试影像读片、化验结果判读、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。3.妇产科120分钟/每生项目考核内容考核

5、形式具体方法时间分值第一部分辅助检查胎心监护超声产程图读片笔试利用多媒体演示和下发试卷60100第二部分第2站病史采集妇产科病史采集口试利用真实病人或SP考核1020第3站体格检查全身体格检查实际操作以抽签形式考生之间互相检查头颈、胸、腹及神经系统任一项1020专科体格检查二项选一实际操作以抽签形式妇科或产科选一项利用模型完成1020第4站书写病历首次病程笔试根据采集的妇产科病史和体格检查资料,书写一份首次病程2030第5站手术或技能基本操作4项选1项刷手和深部打结实际操作在模拟手术室内利用真实器械和打结模型1010上环实际操作利用产科模型正常分娩接生实际操作利用模拟自动分娩模型诊刮实际操作利

6、用真实器械和妇科模型一、建议选用的病例或病种*为首选：妇科子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症由于模型比较逼真,考核方便产科 妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*由于没有适宜的模型,考核有一定的困难计划生育人工流产*、药物流产*、中期引产*、放取环术*由于没有适宜的模型,考核有一定的困难 二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：技能操作 妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏上述三项准备为新增设的考核项目 辅助检查 胎心监护、产程图、

7、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查4.儿内科190分钟/每生项目考核内容考核形式与方法时间分值备注第一部分辅助检查心电图X光片胸、腹、颅骨血片、骨髓片笔试30100三项辅助检查平均分为第一部分的最后分值多媒体演示、纸质答卷30100多媒体演示、纸质答卷30100第二部分第1站病史采集各专业提供实际病例1份,采取真实病人床旁考核1515第二部分占85%第三部分占15%第二部分第三部分总和为100分第2站体格检查采取真实病人床旁考核3040第3站病历书写笔试3030第4站回答问题口试1015第三部分心肺复苏复苏体位和开放气道利用模拟人及气管插管模型操作15

8、15人工通气20心脏按压25气管插管20回答与操作有关问题2个20一、建议选用的病例或病种：新生儿疾病新生儿黄疸*,新生儿窒息,新生儿缺氧缺血性脑病*,新生儿颅内出血,新生儿感染性肺炎*,新生儿化脑*,新生儿低血糖和高血糖,新生儿低钙血症,新生儿贫血,新生儿红细胞增多症,新生儿肺透明膜病。 消化系统疾病腹泻病* 急慢性胃炎,HP感染和溃疡病,婴儿肝炎综合征*,上消化道出血*,胃食管反流病,炎症性肠病。心血管系统疾病各型先天性心脏病*,心肌炎*,心肌病,心力衰竭*,川崎病*,晕厥,高血压,心律失常。呼吸系统疾病急性喉炎,急性支气管炎*,各型肺炎*,支气管哮喘, 胸膜炎*,脓胸,脓气胸 , 呼吸衰

9、竭,反复呼吸道感染,上气道梗阻,支气管异物*,支气管扩张,特发性肺含铁血黄素沉着症。泌尿系统疾病急性肾炎*,泌尿系感染*,肾病综合征*,IgA肾病,血尿待查*,溶血尿毒综合征,蛋白尿待查,急性肾衰竭。血液系统疾病营养性贫血*,白血病*,血小板减少性紫癜*,溶血性贫血*,淋巴瘤,血友病。神经系统疾病小儿癫痫,中枢神经系统感染,急性感染性多发性神经根炎,脊髓炎*,脑瘫,脑血管疾病,中枢神经系统占位性疾病,急性小脑共济失调,急性播散性脑脊髓膜炎*,肝豆状核变性。感染性疾病 传染性单核细胞增多症*,各型结核病*,流行性脑脊髓膜炎,各型肝炎,细菌性痢疾*内分泌、风湿、免疫系统疾病儿童糖尿病*,甲状腺疾病

10、*,生长迟缓,肥胖症,过敏性紫癜,儿童系统性红斑狼疮*,幼年类风湿性关节炎*,强直性脊柱炎,幼年皮肌炎,风湿热。二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：接诊病人、查体,病历书写,辅助检查结果笔试影像读片、血涂片、心电图判读、病例分析口试、心肺复苏、气管插管、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。5.急诊科100分钟/每生项目考核内容考核形式具体方法时间分值第一部分辅助检查心电图X线胸腹片CT、血气读片利用多媒体演示和试卷40100第二部分第1站病史采集急诊病人病史采集口试利用真实病人或SP考核1020第2站体格检查急诊病人体格检查实际操作利用急诊病人或SP完成1020第3站病历书写急诊病历笔试根据病史采集和

11、体格检查写一份急诊病历2020第4站基本技能操作CPR必考实际操作利用模拟人4项选择2项1020气管插管选考实际操作1020电除颤选考实际操作呼吸机选考实际操作一、建议选择的病例或病种*为首选：*胸痛、*胸部不适、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、*急性脑血管意外、*腹痛、*急腹症、*急性胰腺炎、*急性阑尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急症、*脑出血、脑卒中等。二、建议的技能操作和辅助检查项目：心肺复苏、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、浅表外伤的清创缝合术、心脏物理检查、心包穿刺、心肺功能判断、人工气道建立、深静脉穿刺、急性开放性损伤的止血、清

12、创、包扎、缝合、骨折的临时固定等。辅助检查阅片分析、实验室检查结果判读。6.神经内科165分钟/每生项目考核内容考核形式与方法时间分值备注第一部分辅助检查判读头部CT 5份,头部或脊髓MRI 5份,其他实验室检查结果10份笔试多媒体演示与纸质试卷50100全部考生同一时间完成第二部分第1站病史采集神经内科实际病例一例 床旁考核3016考生抽签排序并决定所考病例第2站体格检查重点查体床旁考核22第3站回答问题结合所查病人,回答4个理论问题口试1012第4站病历书写根据所查病人,书写一份住院志笔试3015第5站病例分析根据所给的病历,回答问题笔试3020全部考生同一时间完成第三部分技能操作腰椎穿刺

13、术或心肺复苏模拟人上操作1515一、建议选择的病例或病种*为首选：脑血管病*短暂性脑缺血发作,*脑梗死,*脑出血,*蛛网膜下腔出血,脑静脉窦血栓形成运动障碍和癫痫*帕金森病,小舞蹈病,肝豆状核变性；癫痫的分类,癫痫的治疗原则,癫痫持续状态神经系统感染和免疫疾病*单纯疱疹性脑炎,*结核性脑膜炎,脑囊虫病；*多发性硬化,*视神经脊髓炎,急性播散性脑炎周围神经病*急性吉兰-巴雷综合征,*慢性GBS,*面神经麻痹,*三叉神经痛脊髓病*急性脊髓炎,脊髓空洞症,*亚急性联合变性,*脊髓压迫症,脊髓血管病神经变性病*血管性痴呆,*阿尔茨海默病,*运动神经元病肌病多发性肌炎,*重症肌无力,肌营养不良。头痛*偏

14、头痛,*紧张性头痛,丛集性头痛二、建议的技能操作和辅助检查项目：神经系统体格检查*规范神经系统查体神经系统疾病定位定性诊断*正确神经系统疾病的定位定性诊断神经影像*头颅CT,*头颅及脊髓MRI,*头颅MRA,头颅MRV,正常DSA神经电生理*脑电图,*肌电图,诱发电位辅助检查*血生化,免疫全套,*凝血/出血评价指标,*脑脊液检查,*血气分析,糖耐量试验7.皮肤科120分钟/每生项目考核内容考核形式时间分值备 注第一部分病历书写1.主诉2.现病史3.既往史4.体格检查5.诊断和鉴别诊断6.诊疗计划笔试40100借助真实病人完成问诊、查体第二部分第1站临床技能11.液氮冷冻2.挤刮疣3.真菌镜检和

15、培养操作3030每组2个考官第2站临床技能21.性病患者标本采集2.梅毒血清学检查3.醋酸白实验操作3030每组2个考官第3站口试问答皮肤科常见病诊断和处理原则口试2040每组2个考官一、建议选择的病例或病种*为首选：结缔组织病*系统性红斑狼疮,*皮肌炎,硬皮病银屑病*寻常型,*红皮病型,*脓疱型,关节型大疱性皮肤病*天疱疮,*类天疱疮,疱疹样皮炎药疹*荨麻疹型,*发疹性,*重症多形红斑,TEN皮肤血管炎*结节性红斑,*过敏性紫癜,变应性血管炎性传播疾病*梅毒,*淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹二、建议的技能操作和辅助检查项目：接诊病人、辅助检查结果笔试病理读片、病例分析口试、浅表真菌及毛囊虫直接镜

16、检、液氮冷冻、二氧化碳激光、皮肤活检等。8.耳鼻咽喉科110分钟/每生项目考核内容考核形式具体方法时间分值第一部分辅助检查影像、病理、血化验、听力测试笔试多媒体演示读片或阅读报告进行结果分析30第二部分第1站病史采集问诊口试用抽签形式选择真实病人10第2站体格检查全身体格检查专科体格检查实际操作用抽签形式选择真实病人第3站书写病历首次病程记录笔试根据以上采集的病史及体格检查资料,书写首次病程第4站床旁答辩诊断及鉴别诊断围手术期处理方案口试对所选病人进行答辩,考官点评及针对性提问第三部分技能考核耳鼻咽喉头颈外科基本技能操作实际操作无菌术、模拟教具解剖操作、基本手术与大纲一致手术操作及技能答辩口试

17、考官点评及提问10一、建议选择的病例或病种*为首选：耳科慢性化脓性中耳炎*、化脓性中耳炎颅内外并发症、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聋传音性聋、神经性聋,混合性聋、周围性面瘫*、耳硬化、外耳道中耳肿瘤良、恶性、分泌性中耳炎*、听神经瘤等鼻科鼻炎*、急慢性鼻窦炎*、鼻窦囊肿、鼻出血*、鼻中隔偏曲症*、变应性鼻炎、鼻外伤等喉科声带息肉*、气管食管异物*、喉运动神经性疾病、喉阻塞*、小儿急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉外伤、喉先天性疾病、急慢性扁桃体炎*、咽部脓肿扁桃体周围、咽后、咽旁等头颈外科喉癌*、喉癌前病变含角化症及喉白斑病、颈部外伤闭合性、开放性、咽扁桃体恶性肿瘤、鼻窦肿瘤等二、建议的

18、技能操作和辅助检查项目：辅助检查结果笔试影像读片、听力检测结果判读、接诊病人、病例分析口试、无菌术、颈部手术消毒铺巾、穿针打结等。9.眼科110分钟/每生项目考核内容考核形式具体方法时间分值第一部分辅助检查B超CT、X线眼底图读片笔试利用多媒体演示和试卷笔试15100第二部分第1站病史采集眼科病史采集实际操作以抽签形式选择真实病人采集眼科病史及体格检查根据以上资料,书写首次病程1020第2站体格检查专科体格检查实际操作10-3030第3站书写病历首次病程笔试2030第4站常见病的掌握眼科常见病的诊治口试答辩考官提问1020第三部分手术基本操作显微操作技术猪眼球实际操作购买新鲜猪眼球在模拟手术室

19、内利用真实器械和显微镜进行显微操作10100眼科常规手术操作口试答辩考官提问5一、建议选择的病例或病种*为首选：眼睑疾病*睑板腺囊肿、*睑腺炎、睑缘炎、*睑内翻、睑外翻、*上睑下垂、*眼睑肿瘤泪囊疾病*慢性泪囊炎结膜疾病*细菌性结膜炎、*病毒性结膜炎、慢性结膜炎、*翼状胬肉、过敏性结膜炎、*泡性角结膜炎、干燥综合征角膜疾病*细菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天异常、角膜基质炎、神经麻痹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡晶体疾病*老年性白内障、*先天性白内障、*并发性白内障、晶状体脱位青光眼*急性原发性闭角型青光眼、*原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼免疫性疾病*虹膜睫状体炎、*表层巩

20、膜炎、VKH病、Behcet病屈光及眼肌*屈光不正、*共同性斜视、*弱视眼外伤*眼球表面异物、*眼球钝挫伤、*眼球穿通伤视神经疾病*视神经炎、球后视神经炎、*视乳头水肿、*缺血性视神经病变视网膜疾病*视网膜脱离、*糖尿病性视网膜病变、*高血压眼底改变、增生性玻璃体视网膜病变、*视网膜血管炎、*老年性黄斑变性、视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤眼眶疾病眼球突出二、建议的技能操作和辅助检查项目：辅助检查结果笔试影像读片、化验结果判读：心电图、胸片、全身X光片、超声波检查、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描、CT、核磁片；显微镜下动物眼的青光眼小梁切除手术30分钟内完成接诊病人；视力检查

21、、视功能检查、眼压测量、裂隙灯使用、检眼镜使用、泪道检查、验光检查病例分析口试;10.精神科110分钟/每生项目考核内容考核形式与方法时间分值备注第一部分 辅助检查判读X光片5份,心电图5份,其他实验室检查10份笔试多媒体演示与纸质试卷30100全部考生同一时间完成第二部分第1站病历采集向主管医师询问病史利用真实病人或SP考核1510考生抽签决定排序第2站体格检查重点神经系统查体利用床旁真实病人考核15第3站精神检查全面精神检查利用真实病人或SP考核3530第4站病例分析根据所给病历,体检和专科检查结果,分析病历。口试 1020第5站提问根据所给病历,回答问题口试510第6站技能操作心肺复苏模

22、拟人上操作,提问1515一、建议选择的病例或病种*为首选：*精神分裂症,*双相情感障碍,*神经症,*器质性精神障碍,物质依赖,应激相关障碍二、建议的技能操作和辅助检查项目：接诊病人、病例分析口试、心肺复苏、腰穿、笔试心电图、影像读片、化验结果判读等。11.儿外科150分钟/每生项目考核内容考核形式与方法时间分值备 注第一部分第1站病史采集提供骨科病例1份,采取模拟婴儿考核15 15 第一部分权重85%第二部分权重15%第一部分第二部分总分100分第2站体格检查模拟病房30 40 第3站书写病历摘要笔答30 30 第4站专家提问口试15 15 第二部分石膏固定模拟胫骨中段骨折患儿,进行下肢石膏托

23、固定15 100 第三部分辅助检查胸、腹、骨骼X平片、造影片、CT片15张读片45 100 一、建议选用的病例或病种：新生儿外科新生儿消化道穿孔,先天性膈疝*,新生儿出血坏死性小肠炎*,新生儿脐炎,先天性肠闭锁肠狭窄*,十二指肠梗阻*,先天性肥厚性幽门狭窄*,先天性肛门直肠畸形*,先天性食管闭锁及气管食管瘘*,胆道闭锁*。小儿普外、急症急性阑尾炎* 腹股沟斜疝,软组织感染,体表肿物,急性肠套叠*,急性肠梗阻*,副部闭合性创伤,急性胰腺炎,美克尔憩室*,肠重复畸形,急性肠系膜淋巴结炎,先天性巨结肠,先天性胆总管囊肿*。骨科常见各型骨折*,桡骨小头半脱位*,膝内外翻,骨关节感染,先天性肌性斜颈,先

24、天性髋关节脱位*,先天性马蹄内翻足,骨软骨瘤,骨关节结核。泌尿外科泌尿生殖系炎症,鞘膜积液,隐睾,尿路结石,先天性肾积水*,尿道下裂*,膀胱输尿管返流,肾母细胞瘤*。心胸外科胸壁畸形,先天性膈疝,纵隔肿物*,各型先心病*。烧伤外科火焰烧伤,热水烫伤*,化学烧伤,多指、趾畸形。神经外科 先天性脑积水*,脑脊膜膨出*,轻度颅骨损伤,头皮损伤。肿瘤外科神经母细胞瘤*,畸胎瘤*,生殖细胞肿瘤,肝母细胞瘤,血管瘤和淋巴瘤。二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：接诊病人、查体,病历书写,辅助检查结果笔试影像读片、病例分析口试、清创缝合、切开引流、外科换药、外科刷手、导尿术等。12.康复医学科110分钟/每

25、生项目考核内容考核要求考核方式时间分值备 注第一部分接诊病人进行接诊病房接诊、询问病史、体检：偏瘫病3例病房脊髓损伤病1例病房颈椎病1例门诊操作3085第一部分与第二部分之和为100书写病历、诊断及治疗方案笔试30回答专家提问考官针对病例进行提问考核口试30第二部分基本技能操作徒手肌力检查包括：1.选择适合的环境场景,测试前向患者做说明目的；2.肌力检查时的体位；3.具体检查步骤；肌力判定标准；4.徒手肌力检查时的注意事项等。操作2015第三部分辅助检查X、CT、MRIX片5张、CT 3张、MRI 2张读片20100考官对考生提问口试20一、建议选用的病例或病种*为首选：神经系统疾病*脑卒中,

26、*脑外伤,小儿脑瘫,*颈椎病,*周围神经伤病,*神经痛等。 骨关节系统疾病*肢体骨折,*脊椎骨折与脊髓损伤,*肩关节周围炎,*椎间盘突出症,手外伤,截肢后,*髋、膝关节置换术后,*骨关节病,骨质疏松症等。内科疾病*冠心病含心肌梗死及心脏术后,*慢性阻塞性肺疾病,糖尿病及并发病周围神经伤病变、糖尿病足,*类风湿关节炎,强直性脊柱炎等。其他疾病胸腔腹腔盆腔炎症,术后伤口感染,伤口愈合不良,压创,瘢痕,粘连等。二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：接诊病人、辅助检查结果笔试影像读片、化验结果判读、病例分析口试、徒手肌力检查评定、关节活动度检查评定、肌痉挛检查评定、心肺复苏等。13.麻醉科90分钟/每

27、生项目考核内容考核方法时间分值备 注第一部分辅助检查心电图临床检验题临床麻醉多选题笔试试卷40100第二部分第1站临床技能1心肺复苏：呼吸道管理；心外按压；人工呼吸；除颤；模型人1020每组2个考官第2站临床技能2气管插管：插管前气道评估；各型气管导管选择；麻醉诱导方案；插管技术；模型人1020每组2个考官第3站临床技能3椎管内麻醉穿刺：EA技术；SA技术；CSEA技术；各技术的适应症模型人1020每组2个考官第4站口试问答麻醉技能和管理问题第一阶段应掌握内容专家提问回答问题2040抽签选题,每人：中等难度题1道疑难题2道考核涉及内容：麻醉后恢复、重症监护、麻醉诱导、麻醉插管、麻醉维持、椎管内

28、麻醉、神经阻滞麻醉、深静脉穿刺、动脉血压监测14-1.医学影像放射诊断120分钟/每生项目考核内容考核形式与方法考核目的时间分钟分值分备注第一部分技能操作X光片、胃肠造影片、CT片共10题笔试,多媒体演示与纸质试卷临床操作技能3020全部考生同一时间完成第二部分影像诊断X光片、胃肠造影片、CT、MR病例40题笔试,多媒体演示与纸质试卷理论知识和影像诊断和鉴别诊断能力9080全部考生同一时间完成建议选择的病例或病种*为首选：神经、五官颅内出血：脑实质内、蛛网膜下腔出血,硬膜下和外出血、脑梗死；脑肿瘤：脑多发转移瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤；感染类疾病：脑脓肿、脑囊虫；外伤：颅骨骨折

29、、脑挫裂伤；脊柱神经鞘瘤；五官：乳突炎、中耳胆脂瘤、鼻窦炎、鼻咽癌呼吸系统正常CT解剖结构辨认、肺炎、支扩、慢支、肺气肿、肺结核、肺癌、纵隔肿瘤、胸腔积液、胸部外伤、肋骨骨折、气胸循环系统心包积液、缩窄性心包炎、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、左冠状动脉前降支重度狭窄；先心病室间隔缺损、房缺高血压心脏病、肺心病、主动脉瘤、夹层动脉瘤消化泌尿、乳腺、生殖系统消化道肿瘤、胃、十二指肠溃疡、食道静脉曲张、贲门失弛缓症、胆囊、胆管结石、肠梗阻、消化道穿孔、急、慢性胰腺炎、肝脓肿、肝硬化；腹部外伤：肝、脾破裂,腹腔积血；泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺肿瘤、乳癌 、子宫肌瘤骨骼系统正常解剖结构辨认、常见骨折、关

30、节脱位；退行性骨关节病：骨质增生、椎间盘突出、腰椎峡部裂；骨肿瘤：骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；股骨头坏死；脊柱结核；化脓性骨髓炎儿童放射食管裂孔疝、先天性心脏病、法乐氏四联症、支气管异物、小儿肺透明膜病、肺炎14-2.医学影像超声诊断60分钟/每生项目考核形式与方法时间分钟分值分备 注第一部分辅助检查笔试,多媒体演示与纸质试卷3030全部考生同一时间完成第二部分病例分析6份考生分析所给病例的影像特点、诊断、诊断依据和鉴别诊断,最后由专家进行提问3070考生同一时间完成一、建议选择的病例或病种*为首选：消化系统疾病*肝硬化,*肝肿瘤,*肝脓肿,脂肪肝,肝血管瘤,肝炎,肝囊肿,肝脏局灶性增生性结节；*胆

31、囊炎,*胆囊/胆管结石,*胆囊癌,*胆管梗阻,胆囊增生性疾病,先天性胆管囊状扩张症；*胰腺炎,*胰腺癌；脾肿大,脾肿瘤；泌尿系统疾病*肾癌,*肾积水,*肾结石,肾囊肿,肾血管平滑肌脂肪瘤,肾炎,先天性肾发育异常,肾脓肿。*输尿管结石,*输尿管积水,*输尿管肿瘤,输尿管狭窄；膀胱结石,膀胱肿瘤,膀胱憩室；肾上腺肿瘤；生殖系统疾病*正常早孕,*正常中孕和晚孕,*常见胎儿畸形,*前置胎盘*胎盘早剥,*异位妊娠,*葡萄胎,*绒癌,流产,羊水过多过少；*子宫肌瘤,*子宫腺肌症,*子宫内膜癌,*卵巢囊肿,*卵巢肿瘤常见类型,子宫内膜增生症,子宫息肉,先天性子宫发育异常,盆腔炎性肿块；前列腺增生,前列腺癌,

32、前列腺炎；心血管系统疾病*先天性心脏病,*心脏瓣膜病,*心肌病*缺血性心脏病,心脏肿瘤,心包炎,心包积液；*颈动脉、四肢动脉周样硬化,*动脉瘤,*静脉血栓；内分泌系统疾病*甲状腺癌,*甲状腺腺瘤,甲状腺炎,甲状腺肿,甲状腺功能亢进； 其他器官疾病*乳腺癌,*乳腺纤维腺瘤,乳腺炎,乳腺增生；恶性淋巴结转移、淋巴瘤,良性淋巴结肿大；*腮腺混合瘤,腮腺腺淋巴瘤,涎腺囊肿,颌下腺炎,颌下腺结石；二、试题比例：超声70%、放射+核医学30%的理论笔试考试,放射+核医学30%部分由放射及核医学专业出题。放射+核医学30%阅片笔试,由放射及核医学专业出题。超声70%影像病例分析口述。14-3.医学影像核医学

33、100分钟/每生项目考核内容考核形式与方法时间分值备注第1站脏器显像病人接诊显像检查住院患者一名及相关住院病历一份现场接诊患者,并可参阅病历,填写显像检查申请单1520全部考生在不同诊室同一时间完成第2站实验室操作高活实验室常规操作不同项目的专项操作现场真实或模拟操作1512临床工作现场提供考核所用设备和用品或模型,考生轮流完成第3站机房操作书写影像检查报告仪器质控脏器显像条件设置影像片一份笔试笔试502830全部考生在不同诊室同一时间完成第4站口试同一试卷内相关知识回答问题2010按抽签顺序先后进行一、建议选择的病例或病种*为首选：心血管系统显像诊断*静态心肌显像、*负荷心肌显像、*心肌存活

34、检测下肢静脉显像、门电路法心血池显像呼吸系统显像诊断*肺灌注显像、*肺通气显像泌尿系统显像诊断*肾动态显像、*利尿肾动态显像骨骼系统显像诊断*骨转移瘤、*股骨头无菌坏死、代谢性骨病、多发骨髓瘤神经系统显像诊断*脑血流灌注显像、脑代谢显像内分泌系统显像诊断*甲状腺静态显像、结节性甲状腺肿、亚甲炎、功能自主性甲状腺腺瘤、甲状旁腺显像、肾上腺显像消化系统显像诊断*肝血池显像、肝胆动态显像、消化道出血显像肿瘤显像诊断*肿瘤代谢显像放射性核素治疗甲亢、甲状腺功能自主性腺瘤、骨转移瘤相关学科病例 冠心病及心律失常的心电图诊断、肺栓塞的胸片及超声诊断、肺肿瘤的胸片及CT诊断二、建议的技能操作和辅助检查项目：

35、接诊病人申请单书写、心脏负荷试验、相机和SPECT仪的质量控制15.医学检验科120分钟/每生项目考核内容考核形式与方法时间分值备注第一部分相关理论客观题免疫检验、生化检验、微生物检验、血液检验、临床基础检验其中包含图片识别6题每专业6题笔答多媒体演示纸质试卷3045全部考生同一时间完成主观题免疫检验、生化检验、微生物检验、血液检验、临床基础检验各1题笔答多媒体演示纸质试卷3055第二部分第1站血涂片制备、染色制备完好的血涂片并染色检验科、考官验证1525根据签到顺序分成两组,每组考生在进行抽签决定考试顺序第2站镜检对染色的血涂片进行镜检检验科、考官验证1010第3站结果解释根据操作结果,回答

36、问题口试 515第4站细菌接种接种环的使用、生物安全检验科、考官验证1525第5站标本分纯培养皿的使用、分纯的操作检验科、考官验证1010第6站结果解释根据操作结果,回答问题口试515一、建议选择的病例或病种：临床基础检检缺铁性贫血,血细胞直方图,血小板检查,尿液检查蛋白、细胞,便常规检查及潜血痢疾,漏出液和渗出液检查,脑脊液检查,阴道分泌物检查,网织红细胞检查,核左移核右移,异型淋巴细胞检查,室内质控临床血液学口服抗凝药,纤溶系统,D-二聚体,DIC,血小板抗体,血管性血友病,室内质控,贫血,急性白血病,骨髓增生程度,慢性淋巴细胞白血病,组织化学染色,多发性骨髓瘤,慢粒白血病免疫学检查免疫球

37、蛋白,免疫电泳,ELISA技术,抗人球蛋白试验,Levey-Jennings质控图,肿瘤标志物,自身免疫病,自身抗体,抗核抗体,多发性骨髓瘤,变态反应,移植排斥反应,HIV感染,室内质控生化学检查胆红素检查,肝硬化,血钙检查,下丘脑垂体性肾上腺皮质功能亢进,甲状腺功能减退,胰腺炎,急性心肌梗死,高甘油三酯血症,糖尿病,糖化血红蛋白,结核性胸膜炎,前列腺肿瘤,C反应蛋白,室内质控,心脏标志物微生物原发性非典型肺炎,耐药,药敏试验,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,脑脊液培养,新生儿败血症,副溶血弧菌,厌养菌培养,流感嗜血杆菌,产气荚膜杆菌,沙眼衣原体,支原体,CAMP试验,链球菌,粪肠球菌,沙门菌属,血培养的三级报告制度,室内质控二、建议的技能操作和辅助检查项目：微生物细菌接种,生物安全操作,血细胞染色,抗酸染色,革兰