甘油三酯偏高

1、甘油三酯偏高目录1相关指标2偏高症状2.1轻中度2.2重度症状3偏高危害4偏高原因4.1原发性4.2继发性5治疗方法1相关指标正常的甘油三酯水平儿童l00mg/dL( 1.13mmol/L)，成人150mg/dL (0.48-1.69mmol/L)临界性高甘油三酯血症250500mg/dL (2.83-5.65mmol/L)明确的高甘油三酯血症大于 500mg/dL (5.65mmol/L)2偏高症状轻中度高甘油三酯是作为高血脂症的一种，对人体的主要危害主要是引起动脉粥样硬化、造成血管 堵塞和形成血栓。而动脉粥样硬化在发展时期人是没有明显感觉的，当血管堵塞至N75%时 才会有明显感觉。但一旦动

2、脉硬化发展到血管堵塞和形成血栓，对人则是致命的。因此，在 轻度和中度时期，甘油三酯高症状并不明显，可能患者丝毫没有感觉，查体时才意外发现。 重度症状这里的重度是相对于轻中度而言的，当甘油三酯高症状逐渐出现时，可能已发展到了血管堵 塞变窄、影响机体血流供应、机体内部供血不足的情况了，因此此时甘油三酯高已到了较严 重的程度。甘油三酯高的症状没有特异性，如头晕、头痛、胸闷、气短、肢体麻木、四肢无力、神疲气 短、耳鸣、视力退化、失眠健忘等。这些症状都是因为动脉硬化引起血管变窄、供血不足引 起的，不同的是血管变窄、堵塞的地方不同。如头晕可能是脑动脉粥样硬化的表现之一，胸 闷则是心脏供血不足，全身小动脉硬

3、化则可引发高血压。这些甘油三酯高症状常和其他疾病 症状相混淆，因此甘油三酯高不能通过症状来诊断。甘油三酯高的症状没有特异性，危害却是严重的，因此中老年朋友要定期体检，发现甘油三 酯高后及早治疗。如等甘油三酯高症状发展至引起患者重视的地步，那时健康已受到了严重 危害。3偏高危害甘油三酯偏高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯偏高的后果是容易造成“血 稠”，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积并堵塞血管，渐渐形成小斑 块，即我们平时说的动脉粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使 血管内径变小、血流变慢，血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至被中断。到

4、 这时，甘油三酯偏高的危害已经相当严重了。除了血流中断，阻塞物脱落还能造成血栓；甘 油三酯高的后果无论发生在哪个部位，对人体损伤都很严重。如果在心脏，可引起冠心病、 心梗；在大脑，可引起脑卒中、中风；在眼底，会引起视力下降、失明；如在肾脏，会引起 肾萎缩、肾衰；发生在下肢，则会引起下肢动脉狭窄或闭塞而致肢体坏死。在后期，衰竭 器官增多会导致体内脏器多处硬化，坏死。此外，甘油三酯偏高的危害还包括引发高血压、 胆结石、胰腺炎、老年痴呆，致使男性性功能障碍，加重肝炎等。研究表明，甘油三酯高还 可能导致癌症的发生。轻度的单纯甘油三酯升高的危害也就是1.7 mmo/L甘油三酯2.83 mmol/L 可能

5、由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素 引起。是否是独立的冠心病因素至今并没有定论。如果没有其他如血糖、其他血脂项的异常， 基本可以判定，你的胰岛素分泌尚占上风。有条件的可以查一下餐后血糖、C肽释放试验， 看是否是胰岛素分泌过剩。胰岛素分泌过剩见于糖尿病（胰岛素抵抗）的前期。如果你因为 甘油三酯高、血糖正常，门诊的医生就给你开贝特类降脂药物这样的简单处理，是极不负责 的，必须追查餐后血糖、C肽分泌试验。千万不可马虎大意，可能是糖尿病前兆。中度的单纯甘油三酯升高的危害2.83 mmo/L甘油三酯5.6 mmol/L 很多都是伴有其他疾病，一般认为是继发性表现。本身 的危害并不是十分清楚。但如果您

6、是糖尿病高危人群，建议：即使是空腹血糖正常也务必要 查一下餐后血糖和C肽释放试验。极有能处在糖尿病（胰岛素抵抗）的中期，也就是糖尿 病早期，应该尽早开始艾诗特ASTA虾青素等的抗氧化治疗。不过，在门诊的医生95%会 给你开贝特类降脂药了事，这源于医生的无知。重度单纯高甘油三酯血症的主要危害甘油三酯5.6 mmol/L,务必查一下餐后血糖和C肽释放试验。可能诱发急性出血性胰腺炎。 这与血浆中乳糜微粒浓度有非常直接的关系，推测是由于乳糜微粒栓子急性阻塞了胰腺的微 血管的血流所致。该假说有一定的说服力，因为其他系统也偶可出现功能异常，例如可伴有长 期性大脑功能紊乱，四肢感觉异常，呼吸困难，肠道功能紊

7、乱表现为腹痛和腹泻。若使血浆 中乳糜微粒浓度降低，则可缓解这些异常。不排除已经处在糖尿病的早期。或者是严重胰岛 素抵抗期。这种情况绝对不可以单纯吃贝特类降脂药物来解决，必须跟踪餐后血糖和C肽 释放试验，并开始使用艾诗特ASTA虾青素类的抗氧化治疗。4偏高原因甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种。原发性原发性甘油三酯高常见于遗传，原发性一般说明病因不明。而继发性则可以继发于疾病，如 糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等。甘油三酯高也可继发于不良生 活习惯，如饮食、烟酒等。继发性遗传性甘油三酯高，主要是家族性遗传的原因。而甘油三酯的继发原因是指有其他疾病引起 的，病因

8、比较明确，或者说影响病因的一些因素已经得到确认。例如饮食因素、不良的生活 习惯、抽烟喝酒等。例如，疾病导致的甘油三酯偏高，主要是各种病因致使脂肪代谢异常， 如糖尿病、高血压等。因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的。当进食大量脂肪类、 尤其是动物脂肪食品后，体内甘油三酯水平明显升高；过多的碳水化合物，尤其是加工精细 的粮食进入体内后，会引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。另外，饮酒可以刺激甘油三酯 的加速合成。这都说明不良生活习惯为什么会导致甘油三酯过高。所以，我们更应该注意生 活习惯，避免或者尽量减少致使甘油三酯偏高的原因。5治疗方法通常，对于仅血甘油三酯含量增高。而胆

9、固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运动。适当参加体力活动运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。因此，高甘油三酯血症患者也应进行长期、 规则的体育锻炼或体力劳动。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时， 应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清 甘油三酯水平极度升高的患者，可以使用纤维酸衍生物或烟酸来治疗。改变饮食结构高甘油三酯血症治疗阶段，在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日 摄入的脂肪应控制在总热量的25%以下，其中饱和脂肪酸控制在10%以下。对

10、高甘油三酯 血症患者而言，大量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高，所以要限制饮酒。注意饮食的均衡荤素搭配合理，不要吃过多的淀粉类的食物，如：土豆。其次不要吃过多的 脂肪，尤其是饱和脂肪酸特别多的东西，如：肥肉、肝脏、大肠等含胆固醇比较高的食品。 不多吃咸菜。还有一些不良的习惯要注意，有些人吃饭，每次吃饭的量特别大，一顿吃得特 别多，虽然品种很简单，但是一顿饭吃得特别多，这样的话特别容易储存，所以一定要均衡 营养。平时多喝点茶，比如：路远茶黄素、红茶等。肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高， 而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。甘油三酯

11、是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同 时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。甘油三酯，英文缩写为tg，参考范围：2.3mmol/l（200mg/dl）。正常人甘油三酯水平的高低 受生活条件影响，其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇，且随年龄增加逐渐升高。当 tg4.5mmol/l（400mg/dl） 即可诊断为高甘油三酯血症。.tg升高可见于以下疾病：（1）家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血症。（2） 继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。（3）急性胰岛炎高危状态时，tg11.3mmol/l（1

12、000mg/dl）。高血压、脑血管病、冠心病、 糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高tg血症不是冠心病的独立危 险因子，只有伴以高tc、高ldlcM hdlc时才有病理意义。tg减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下。测定血清TG水平主要用于了解机体内TG代谢状况、高甘油三酯血症诊断和评价冠心病 危险、代谢综合征的诊断及应用Friedewald公式计算LDL-C水平等4方面目的。其中应用 Friedewald公式计算LDL-C有3个前提条件，结果的可靠性也受TG浓度的影响，随着直接 检测LDL-C的方法逐渐成熟，该公式应用越来越少。由于种族、饮食

13、等的差异，各国的分类水平也不尽相同。如荷兰认为理想的TG浓度为V 1.1mmol/L，在1.14.0mmol/L范围内冠心病发生的危险增加，4.0mmol/L危险下降，极 度升高则患胰腺炎危险高度增加。土耳其的研究表明TG中等程度升高（即1.62.5mmol/L） 时冠心病危险增加。目前国内的划分标准为：合适TG水平W1.69mmol/L；1.69mmol/L 为TG升高。NCEP成人治疗专家组第3次报告（ATPin）将血清TG分为4个水平：N 5.64mmol/L 为极高，2.26mmol/L5.63mmol/L 为升高，1.69mmol/L 2.25mmol/L 为边缘 性升高，V1.69

14、mmol/L为正常。ATPIII认为降低TG治疗比升高HDL-C更重要，将LDL加 VLDL胆固醇的和定义为非HDL胆固醇（TCHDL-C）作为高TG人群（N2.26mmol/L）治疗的第二靶标。TG增高主要见于家族性高甘油三酯血症、家族性混合性高脂血症、冠心病、AS、糖尿病、 肾病综合症、甲减、胆道梗塞、糖原累积症、妊娠、口服避孕药、酗酒、急性胰腺炎(11.3mmol/L)。高甘油三酯血症是否为冠心病的独立危险因素？对于这一问题，以往学术 界存在争议。一些研究发现，在单因素分析中，TG水平上升与冠心病危险呈正相关。TG 升高常伴随高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，经多因素分析修正HDL-

15、C等其它危险因 素后，TG与冠心病危险的相关性在许多情况下会减弱或消失。但近些年许多大规模流行病 学和前瞻性研究分析显示，高TG也是冠心病的独立危险因素，提示一些TRLs被认为是致 AS因素，TG和HDL-C 一样，成为冠心病防治的目标之一。虽然继发性或遗传性因素可升 高TG水平，但临床中大部分血清TG升高见于代谢综合征。鉴于TG和冠心病之间的关系， 有必要对TG水平高低做出分类，为临床诊断治疗提供依据。虽然许多情况下TG水平升高对于心血管疾病的危险评估所起作用不如胆固醇，但高甘油 三酯血症也是冠心病的独立危险因素，其对于代谢综合征的诊断具有重要的临床意义。特别 是还需注意的是，极高浓度的TG还可以导致急性胰腺炎。因此，对于TG测定的方法学研 究，尤其是建立适合我国国情的TG测定的参考系统，开展标准化工作，收集我国人群的 TG资料，提出人群T