文稿成果10内分泌new

1、内分泌 Endocrine张卓 生理学 Physiology 10内分泌与激素下丘脑-垂体及松果体内分泌甲状腺内分泌胰岛内分泌肾上腺内分泌（教材第四节、第七节：了解）3内分泌与内分泌系统外分泌-腺泡细胞产生的物质通过导管分泌到体内管腔或体外的分泌形式内分泌endocrine-指内分泌细胞将所产生物质-激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生调节效应的一种分泌形式内分泌细胞集中的腺体，统称内分泌腺远距分泌旁分泌自分泌神经分泌激素hormone -“化学信使”4 内分泌系统endocrine system-由经典的内分泌腺与能产生激素的功能器官及组织共同构成，是发布信息整合机体功能的调节系

2、统通过激素发挥调节作用 激素的作用维持机体稳态调节新陈代谢促进生长发育调节生殖过程神经-内分泌-免疫网络下丘脑松果体垂体甲状腺肾上腺胰岛卵巢（男性）睾丸内分泌腺激素的化学性质肽与蛋白质类亲水例：(去甲)肾上腺素胺类：氨基酸的衍生物儿茶酚胺：亲水甲状腺素：亲脂脂类亲脂类固醇激素廿烷酸类例：肾上腺皮质激素例：甲状腺素 例：胰岛素酪氨酸花生四烯酸6激素的细胞作用机制靶细胞的激素受体激素与相应受体结合，通过“启动”靶细胞内的信号转导程序发挥作用激素受体介导的作用机制细胞膜受体与非脂溶性激素结合：第二信使学说细胞内受体与脂溶性激素结合：基因表达学说激素作用的终止毛细血管 脂溶性激素 水溶性激素激素作用的

3、一般特征激素与受体的结合有高度的特异性靶器官、靶组织、靶细胞只充当传输信息的“信使”不直接参与细胞物质与能量代谢的具体环节具有高效的生物信息放大能力不同激素之间可以发生相互作用协同作用、拮抗作用、允许作用激素的放大效应激素分泌规律及其分泌的调控生物节律性分泌体液调节轴系反馈调节：下丘脑-垂体-靶腺轴体液代谢物调节效应神经调节昼夜节律：24h 血皮质醇浓度 胰岛素肾上腺素皮质醇交感神经下丘脑垂体肾上腺皮质9内分泌与激素下丘脑-垂体及松果体内分泌甲状腺内分泌胰岛内分泌肾上腺内分泌垂体后叶下丘脑下丘脑-垂体功能单位下丘脑一些神经元能够分泌肽类物质：神经内分泌细胞垂体：腺垂体、神经垂体垂体垂体前叶下丘

4、脑神经元腺细胞垂体柄下丘脑-腺垂体系统小细胞神经分泌系统经垂体门脉调节腺垂体活动下丘脑调节肽垂体前叶激素垂体门脉系统下丘脑-神经垂体系统大细胞神经分泌系统经神经垂体调节机体功能室旁核视上核血管加压素催产素下丘脑-垂体束小细胞神经元大细胞神经元（一）下丘脑调节肽：调节腺垂体的活动释放激素释放抑制激素生长激素释放激素Growth hormone releasing hormone, GHRH生长激素抑制激素/生长抑素Growth hormone release-inhibiting hormone, GHIH/ somatostatin, SS促甲状腺激素释放激素Thyrotropin-relea

5、sing hormone, TRH促性腺激素释放激素Gonadotropin-releasing hormone, GnRH促肾上腺皮质激素释放激素Corticotrophin-releasing hormone, CRH促黑激素释放因子MRF促黑激素抑制因子MIF催乳素释放肽Prolactin-releasing factor, PRF催乳素释放抑制因子Prolactin-release-inhibiting factor, PRF13（二）腺垂体激素：“一黑 二生 四促”生长激素催乳素（生乳素）促甲状腺激素TSH促肾上腺皮质激素ACTH促性腺激素 卵泡刺激素FSH黄体生成素LH促黑激素腺垂

6、体甲状腺肾上腺卵巢睾丸TSHACTHFSHLH催乳素生长激素TSHACTHFSHLH促激素1.生长激素growth hormone, GH腺垂体中含量最多的激素，基础分泌呈节律性脉冲式释放作用机制与生长激素受体结合，直接促进生长发育诱发细胞产生胰岛素样生长因子IGF，间接促进生长发育生理作用促进生长调节代谢GH：幼年侏儒症 幼年巨人症 成年肢端肥大症肝脏骨脂肪组织骨骼肌侏儒症： 21岁高1.15米的学生陈某考入湖北经济学院肢端肥大症9岁16岁33岁52岁生长激素分泌的调节下丘脑激素的调节：GHRH、GHIH/SS代谢因素的调节：低血糖、饥饿、运动等能量缺乏，促进GH分泌睡眠时相的影响：慢波睡眠

7、时，GH分泌增加激素的影响：甲状腺激素、雌激素、睾酮和应激刺激促进GH分泌下丘脑垂体肝脏等组织17神经垂体激素下丘脑视上核、室旁核神经内分泌大细胞合成，贮存于神经垂体（一）血管升压素VP / 抗利尿激素ADH调节机体的细胞外液量：升高血压、促进尿的重吸收视上核和室旁核神经元神经垂体肾小管ADH下丘脑-神经垂体系统下丘脑-垂体束血管平滑肌（二）缩宫素/催产素oxytocin促进乳腺排乳刺激子宫收缩18下丘脑垂体前叶垂体后叶催乳素缩宫素OT松果体内分泌褪黑素melatonin：分泌呈周期性波动生理作用：镇静、催眠抑制下丘脑-垂体-靶腺轴调节生物节律调节因素：光照视交叉上核颈上神经节交感神经松果体2

8、0内分泌与激素下丘脑-垂体及松果体内分泌甲状腺内分泌胰岛内分泌肾上腺内分泌甲状腺人体最大的内分泌腺甲状腺激素thryoid hormone,TH甲状腺释放入血的化合物有三种形式甲状腺素/四碘甲腺原氨酸T4三碘甲腺原氨酸T3逆-三碘甲腺原氨酸 rT3甲状腺胸腺肺心包甲状软骨气管甲状腺激素的代谢合成：滤泡上皮细胞合成，甲状腺球蛋白的碘化贮存于滤泡腔内通过与血浆蛋白结合，运输至全身组织在肝、肾等部位降解22甲状腺滤泡胶质滤泡细胞甲状腺激素的作用甲状腺激素作用机制亲脂性激素，作用由核内受体介导甲状腺激素的生理作用1. 促进生长发育胎儿和新生儿脑发育的关键激素促进长骨和牙齿生长激素婴幼儿缺乏甲状腺素：呆

9、小病/克汀病2. 调节新陈代谢增加能量代谢：甲状腺激素最显著的生物效应是增加机体产热量，提高基础代谢率调节物质代谢：双相效应生理水平TH：对合成和分解代谢均有促进作用大量的TH：促进分解代谢的作用更明显3. 影响器官系统功能广泛影响机体各器官系统的活动24甲状腺功能亢进下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统下丘脑对腺垂体的调节促甲状腺激素对甲状腺的调节甲状腺激素反馈调节自身调节血碘水平神经与免疫调节甲状腺功能的调节THTSHTRH腺垂体下丘脑交感神经血碘水平寒冷、应激例：26内分泌与激素下丘脑-垂体及松果体内分泌甲状腺内分泌胰岛内分泌肾上腺内分泌27胰岛A细胞，分泌胰高血糖素B细胞，分泌胰岛素D细胞

10、，分泌生长抑素内分泌部分：胰岛外分泌部分：消化酶进入十二指肠激素入血A细胞B细胞D细胞28胰岛素的作用机制胰岛素受体：酪氨酸蛋白激酶型受体胰岛素的生理作用：全面促进合成代谢调节物质代谢降低血糖：促进葡萄糖的转运和利用，调节糖原合成抑制脂肪组织的动员促进蛋白质合成促进生长调节能量平衡肌肉肝脏脂肪胰岛素分泌的调节营养成分的调节：血糖、氨基酸、脂肪激素：胃肠激素、胰岛内激素、其他激素神经：交感神经、迷走神经血糖浓度B细胞分泌胰岛素组织细胞摄取葡萄糖血糖浓度葡萄糖糖原脂肪葡萄糖肝脏骨骼肌脂肪组织30胰高血糖素：全面促进分解代谢升高血糖促进糖原分解促进氨基酸转化为葡萄糖促进脂肪分解胰高血糖素分泌的调节血

11、糖与氨基酸水平其他激素胰岛素和生长抑素可直接通过旁分泌方式抑制胰高血糖素的分泌神经调节正常血糖水平胰岛素胰高血糖素低血糖水平高血糖水平糖原分解细胞摄取葡萄糖31内分泌与激素下丘脑-垂体及松果体内分泌甲状腺内分泌胰岛内分泌肾上腺内分泌32肾上腺皮质激素盐皮质激素： 醛固酮糖皮质激素(GC)：皮质醇性激素：雄激素肾上腺髓质激素肾上腺髓质是交感神经系统的延伸部分肾上腺肾上腺皮质肾上腺髓质肾上腺皮质肾上腺髓质盐皮质激素的作用与分泌调节醛固酮aldosterone保Na+、保水、排K+ 促进肾、汗腺等对Na+的主动重吸收，同时促进K+的排出 分泌调节肾素-血管紧张素系统调节作用血K+的调节作用33血压下

12、降血压升高醛固酮肾素血管紧张素原血管紧张素II血管紧张素I血管紧张素转换酶盐潴留例：糖皮质激素的作用与分泌调节糖皮质激素 glucocorticoids, GC亲脂性激素，经胞质内受体介导糖皮质激素的生理作用调节物质代谢糖：显著升高血糖脂肪：促进脂肪水解，分泌过多时引起脂肪异常分布蛋白质：促进肝外蛋白质水解影响水盐代谢影响器官系统功能：促进骨髓造血，抗炎症、抗过敏，促进胃酸分泌等皮质醇增多症：圆月脸、水牛背参与应激反应stress reaction应激：创伤、精神紧张等有害刺激引起的机体一系列非特异性反应ACTH、GC的分泌增加下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴ACTHGC下丘脑-36糖皮质激素分泌的

13、调节：昼夜节律促肾上腺皮质激素的作用糖皮质激素的反馈调节应激反应性调节ACTHCRHGC下丘脑垂体肾上腺皮质轴例：皮质醇增多症肾上腺髓质激素的作用与分泌调节肾上腺髓质激素E、NE等儿茶酚胺类激素生理作用：取决于组织表达何种肾上腺素能受体调节物质代谢：促进糖和脂肪的代谢参与应激整合：交感-肾上腺髓质系统：“应急”分泌调节交感神经系统调控ACTH能够促进儿茶酚胺的合成失血、缺氧、剧痛、寒冷、强烈的情绪反应等交感-肾上腺髓质系统38内分泌与激素下丘脑-垂体及松果体内分泌甲状腺内分泌胰岛内分泌肾上腺内分泌39碘缺乏造成的单纯性甲状腺肿大食物中缺碘引起甲状腺功能低下，造成TSH分泌增加，导致甲状腺腺体显

14、著增生患者女性46岁，因罹患高血压5年，向心性肥胖2年，入院；患者5年前因头晕检查发现血压升高，近5年来体重增加15kg，尤以最近2年增加明显，主要以腹部、颈后部、面部为主，四肢变细，并出现脸圆、脸红等症状及体征，其他无异常。检查发现患者血钾偏低、血压偏高，并发现一良性垂体肿瘤。40皮质醇增多症 （Cushing综合征）小Bill喜欢含大量盐分的食物，这种对盐的嗜好似乎开始失控，他的母亲注意到家里的一罐盐只能维持几天时间，一天下午她发现Billy正在厨房里吃着手中的什么东西，而他身边放着盐罐。母亲抓住他的手，把盐抖落到水池里，把盐罐放在Billy够不到的架子上，Billy大喊“不，妈妈，我需要

15、盐！”第二天早上，妈妈听到厨房里砰的一声，发现Billy躺在地板上，旁边是一把被踩翻的椅子。父母带着Billy去医院，医生认为Billy的盐摄入量不应超过同龄儿童，并需要进一步检查。父母为了阻止Billy去找盐吃，最终只得把他反锁在房间里。不幸的是，未等到最终检测，Billy已死去。Billy的对盐的渴求是由肾上腺停止分泌醛固酮导致，因此大量的钠由肾排出，进而造成血容量减少，最终导致致命性的血压下降；今天，对盐的强烈渴求被认为是肾上腺功能不全的一个主要症状。4142思考题（十一）11.1下列描述中，正确的选项是激素能够加强或减弱靶组织的生理生化过程激素能为靶组织活动提供能量或添加新成分激素能够在内分泌系统中传递电信号催产素由下丘脑生成并存储在垂体后叶肾上腺素与胰岛素具有协同