永久性心脏起搏器植入术后常见并发症护理

1、永远性心脏起搏器植入术后常有并发症及护理）【纲要】心脏起搏器是一栽种入于体内的电子治疗仪器，经过脉冲发生器发放由电池供给能量的电脉冲，经过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和缩短，进而达到治疗因为某些心律失态所致的心脏功能阻碍的目的。1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日益完美。在应用起搏器成功地治疗迟缓性心律失态、拯救了不计其数患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失态及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失态、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。心脏起搏器作为一种创伤性疗法，不行防止会有一些并发症的发生。占有报导

2、称，人工心脏起搏器植入术后并发症发生率为82174，起搏器植入术后成功与否取决于术者的专业水平，还取决于护理者的专业护理技巧。现将永远起搏器植入术后有关并发症做一综述。1常有并发症11囊袋血肿或出血囊袋血肿或出血是术后初期常有的并发症，多发生在术后1周内尤其是术后13d。其常有原由是术中断血不完全，术前未停用抗凝药物，术后压迫方法错误或压迫时间不够，术侧肢体过早、过分活动。12囊袋感染囊袋感染为术后常有并发症，也是严重的并发症之一。病原菌多为葡萄球菌，尤以金黄色葡萄球菌常有。囊袋感染一般发生在术后25d。13心律失态心律失态可发生在安装起搏器的任何时期，特别是初期，因为电极移位、心内膜感染、起

3、搏器故障和性能以及平时生活中起搏器受外界电磁场扰乱等原由，心房或心室触发型起搏器误被外界信号触发而惹起心动过速J。起搏电极脱位起搏器电极脱位是致命性并发症起搏电极脱位与以下要素有关：术后过早的体位改变，如右边翻身、外举术侧上肢致使过分牵拉电极；患者心脏扩大，肌小梁萎缩，心内膜圆滑，肌小梁纤细，不利于电极的嵌顿固定；患者的不合作性，术后不配合护理工作，初期过分活动等都是惹起起搏器电极脱位的重要原由。气胸气胸的发生是常有的并发症之一，是因为术中损害了肺组织。起搏器综台征起搏器综合征是指起搏器植入后因为血流动力学及电生理学方面的异样而惹起的一组临床综合征。主要表现为神经症状、低心排血量及充血性心力弱

4、竭，晕厥。起搏器综合征约占植入单腔心室起搏器患者的17%38%。2术后并发症的护理21囊袋血肿或出血的护理察看与护理的重点：(1)术前完美各项检查惯例，检查出凝血时间。(2)术前25d停用抗凝药物，特别关于高静脉压力的患者，在术后2个月内应实时停用抗凝药物。(3)术后亲密监测心率和血压、面色的变化，有益于初期发现出血。(4)若出现囊袋血肿，嘱患者手术肢体系动1周。(5)术后惯例予以05kg盐袋压迫6h，每2小时排除压迫5min,若有潜伏出血，增添压迫时间至24h，发现异样实时报告医生并辅助办理。护士应保证压迫或加压地点正确无误，部位是在切口下方囊袋上，而不是皮肤切口缝合处，同时见告沙袋压迫的目

5、的及重要性获得患者和家眷的配合，做好意理护理。22囊袋感染的护理起搏器术前30分钟输注抗生素，术后应用抗生素3-5天可有效预防感染；术后亲密察看体平和血象的变化，察看伤口皮肤，有无红、肿、热痛颠簸感，病人有无局部痛苦，皮肤变暗发紫，术后严格依据无菌操作的原则每平时规改换术口敷料一次，一般术后7d拆线；如若发现的囊袋感染，实时通知医生，拿出被感染的起搏器系统，在远离感染灶或对侧从头埋人起搏器，并增强抗感染治疗。23心律失态的护理术后严实察看心电监护仪的改变，患者有无痛苦、胸闷等不适症状；术后1周增强心电监测，惯例做全导联心电图，以便实时发现问题；必需时拍摄心脏正位片，确立电极地点；高枕卧位时，会

6、增添室性心动过速、心室抖动的发生率，可能与起搏器电极脱位、机械刺激心肌有关，故术后需平卧时间一般为3d；见告患者远离强电压、高磁场的环境，如生活环境中的和磁场、广播电线、发电设备、大型机电、变电站等。24起搏电极脱位的护理(1)术后嘱患者72h内平卧或略向左边卧位，术侧上肢防止外展、外旋、上举，勿强烈咳嗽、深呼吸等动作，尽早应用镇咳药。(2)关于不习惯床上小便的患者，赐予导尿留置尿管引流；保持大便畅达，防止使劲过大造成导管移位或脱位。(3)发现心电图表现为间歇起搏或起搏无效时，应试虑电极脱位，提早通知医生从头手术，调整电极地点。气胸少许气胸不需干涉，气胸对肺组织压迫30%时需抽气或搁置引流管。

7、做好胸腔闭式引流护理惯例。26起搏器综合征单腔起搏器术后护理中亲密监测自主心律、起搏心律时的血压水平，注意患者有无疲备、心悸、气促、血管搏动、眩晕、晕厥、充血性心力弱竭、肺淤血表现实时报告医生配合办理。出院指导31自我监测教会患者自己丈量、记录脉搏的方法，每日早、晚各丈量脉搏1次。一旦出现脉搏减慢或许增快、头晕不适，均需快速就诊。此外，注意保持皮肤洁净，不穿紧身衣服，不要任意抚弄起搏器部位皮肤，自我检测起搏器部位皮肤有无红、肿、热痛颠簸感。32按期随访指导指导患者按期随访，测定起搏器功能。一般最先半年内每个月随访1次，以后3个月随访1次，状况稳固后每半年随访一次，靠近起搏器使用年限时应缩短随访时间。患者需随身携带起搏器植入卡，以备应急办理。4小结综上所述，论述了永远性心脏起搏器植入术后常有并发症及其原由，合理的护理举措有助于初期预防和发