宫颈癌治疗概述

1、宫颈癌治疗概述第1页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三1目前肿瘤治疗三原则适度治疗原则个体化治疗原则综合治疗原则第2页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三宫颈癌治疗方法的选择主要采用手术或/和放疗（+化疗）综合考虑治疗效果、生活质量、并发症、生育功能和卵巢功能的保留第3页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三CIN的治疗CIN IICIN IHPV+CIN III物理治疗LEEP锥切子宫切除要求生育锥切确诊年龄较大无生育要求第4页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三浸润癌的治疗原则Ia期：手术Ib1、IIa 4cm：手术为

2、主的综合治疗IIbIVa：同期放化疗，放化疗后部分病例可手术IVb：姑息治疗第5页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三宫颈癌的手术治疗第6页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三子宫手术类型宫颈锥切（LEEP，冷刀）CIN II-Ia1根治性宫颈切除术（经腹或经阴道） Ia1脉管浸润,Ia2, Ib12cm全宫切除术（I型, 经阴道或经腹） CIN III, Ia1根治性子宫切除术（II-V型）Ia2-IVa第7页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三盆腔淋巴切除术连续整块切除对象、范围、方法、技巧第8页，共23页，2022年，5月20日，1点

3、17分，星期三广泛宫旁组织切除术全宫切除后意外发现宫颈癌而不用放疗者切除宫旁组织和阴道上段双侧盆腔淋巴结切除禁忌证：宫旁、骶骨韧带、阴道广泛浸润，侵犯直肠和膀胱术后发现多个淋巴结阳性、宫旁浸润、切缘阳性者需加放疗+化疗第9页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三提高术后生活质量的手术卵巢功能的保留阴道功能的改善膀胱功能的恢复第10页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三卵巢功能的保留鳞癌45岁标记和移位第11页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三阴道功能的改善腹膜反折阴道延长术乙状结肠阴道延长术第12页，共23页，2022年，5月20日，1点1

4、7分，星期三膀胱功能的恢复保留腹下神经丛膀胱造瘘间断导尿第13页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三放射治疗体外照射腔内放疗第14页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三体外照射 第15页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三盆腔外照射分割式小剂量照射最大限度杀死肿瘤细胞而保护正常组织。每日，连续4-5周，总量40-50Gy。第16页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三腔内放疗外照射结束后1周左右两次腔内照射第17页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三宫颈癌化疗热点逐渐得到重视同期放化疗新辅助化疗第18页，共

5、23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三宫颈癌化疗效果（卡铂5-FU）化疗前化疗后1周化疗后2周第19页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三复发宫颈癌综合考虑原先的治疗方法、目前的复发部位和病人的一般情况等因素。原接受根治性切除术后局部复发者，采用同期放化疗。若病灶没有扩展到骨盆侧壁，也可选择盆腔脏器清除术，特别是对有瘘管的病人。原接受放疗局部复发者，做III或V型子宫切除术。第20页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三宫颈腺癌临床特点恶性度较高桶状病灶多放疗不敏感（与鳞癌相比）卵巢转移高：10%-28.6%第21页，共23页，2022年，5月20日，1点17分，星期三宫颈腺癌治疗原则手术为主手术范围扩大强调综合治疗慎重保留卵巢第22页，共23页，2022年，5月