雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效观察

1、雷公藤多甙团结泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效不雅察【摘要】目的不雅察雷公藤多甙团结泼尼松治疗肾病综合征肾炎型的疗效。要领我院2022年3月至2022年10月收治的肾炎型肾病综合征患者共40例，均切合肾病综合征肾炎型的诊断尺度，此中随机抽取20例赐与泼尼松治疗，患者年事1.5-14岁，均匀8.2岁，男12例，女8例；别的20例赐与雷公藤多甙团结泼尼松治疗，患者年事1.8-13岁，均匀7.5岁；男11例，女9例。不雅察两组患儿缓解的时间、有服从及不良反响。效果雷公藤团结泼尼松治疗组在治疗肾病综合征肾炎型缓解率及有服从方面疗效显着高于泼尼松比较组。结论雷公藤团结泼尼松治疗肾病综合征肾炎型疗效显着

2、优于泼尼松单独治疗，并且副作用较小，值得临床推广应用。【关键词】雷公藤多甙泼尼松肾病综合征肾炎型疗效肾病综合征(nephrtisyndre，ns)是一组表示为大量卵白尿、低白卵白血症、水肿和高脂血症的临床症候群属儿科临床常见多发疾病，通例均赐与足量泼尼松治疗，已往虽获得较好疗效，但轻易出现复发大概是激素对抗以及大量激素引起的继发熏染、柯兴氏综合征等毒副作用，从而影响了糖皮质激素的疗效1。尤其肾病综合征肾炎型单独利用泼尼松治疗疗效更不满足。如今多接纳糖皮质激素与免疫按捺剂团结应用，其目的在于发挥差异药物对肾病综合征治疗的协同作用，制止和低落糖皮质激素的副作用。固然某些副作用使免疫按捺剂的临床应用

3、受到了很大限定，但糖皮质激素与免疫按捺剂还是肾病综合征肾炎型的重要治疗药物。团结5年来本院收治的肾病综合征肾炎型患者在治疗中所获得的希望，现总结如下。1资料与要领1.1一样平常资料我院2022年3月至2022年10月收治的肾炎型肾病综合征患者共40例，均切合肾病综合征肾炎型的诊断尺度，124h尿卵白50g/kgd,2血浆白卵白30.0g/l，3血清胆固醇5.72l/l，4水肿。别的还具备以下四项中的一项或多项：1尿查抄红细胞凌驾10个/hp2周内须查抄3次以上。2重复出现高血压，并除外皮质激素所致。3氮质血症，除外血容量不敷所致。4血总补体或3重复低落，并且均去除继发性因素。此中随机20例赐与

4、泼尼松治疗，患者年事1.5-14岁，均匀8.2岁，男12例，女8例；别的20例赐与雷公藤多甙团结泼尼松治疗，患者年事1.8-13岁，均匀7.5岁，男11例，女9例。1.2治疗要领比较组：泼尼松治疗组给通例赐与泼尼松2g/(kgd)共同双嘧达莫片3-5g/kgd治疗，假设4周内尿卵白转阴，那么转阴后结实2周开始减量，减量接纳移行减量法。减量至2g/kgd隔日顿服续减量维持，总疗程1.52年。治疗组：雷公藤多甙团结泼尼松治疗组除泼尼松2g/(kgd)共同双嘧达莫片3-5g/kgd治疗，并加用雷公藤多甙1.5g/kgd分3次口服，8周后渐渐减量维持共用6月。泼尼松减量要领同比较组，总疗程1.52年。

5、1.3随访指标1.4效果断定2效果雷公藤治疗组在治疗肾病综合征肾炎型缓解率及有服从方面疗效显着优于强的松比较组p0.05具有统计学意义，见下表。3副作用治疗中出现的2例肝成效非常，1例血白细胞淘汰，经调解药物剂量，加用保肝、升白细胞药物后均规复正常，同时未创造其他不良反响。可见雷公藤多苷用于紫癜性肾炎治疗是比力宁静、有用的。4讨论原发性肾小球疾病的重要发病机理是免疫体系成效非常导致肾小球免疫性损伤。传统学说以为循环免疫复合物或原位免疫复合物沉积于肾小球，引发t淋巴细胞和单核一巨噬细胞等免疫细胞2。产生种种细胞因子，如il-1、2、6、8、tnf、细胞粘附分子及种种肽类生长因子等紧张炎症介质，导

6、致及加重肾小球损伤。而细胞因子、粘附分子和肽类生长因子在肾小球疾病发病机理上起紧张作用。近几年有学者提出肾小球3免疫性损伤机理与下丘脑垂体肾上腺免疫轴调控变态，导致免疫体系成效非常使肾小球产生免疫损伤有关。这一学说焦点之一以为由神经体系调治的肾上腺轴失控，未能产生充足糖皮质激素以按捺种种炎症介质，包罗通过诱导能产生一类按捺炎症的调治卵白如脂皮素等，或因机体在某种外界因素作用下，使某一器官糖皮质激素受体基因突变，致使糖皮质激素受体卵白表达或布局成效非常4，肾构造对糖皮质激素的拮抗或部门拮抗。在这些免疫机制到场下，肾小球滤过膜屏蔽，特殊是电荷屏蔽受损，肾小球滤过膜对血浆卵白(特殊是白卵白)的通透性

7、增长，致使原尿中卵白含量增多，当远凌驾肾近曲小管回汲取量时，形成大量卵白尿。继而机体出现一系列改变，导致低白卵白血症、水肿和高脂血症。因此，肾病综合征特殊是肾炎型的重要治疗药物为肾上腺糖皮质激素及免疫按捺剂。雷公藤多苷为雷公藤提取物，味辛劳、性凉，具有清热解毒、祛风除湿、舒筋活血、消肿止痛作用5，6。在动物实行中表现其可以改进肾小球毛细血管通透性、减轻肾脏构造的病理改变。比年来很多研究表白雷公藤多苷具有抗氧化、按捺脂质过氧化反响等作用。该药可使d8+细胞显着增长，按捺帮助性d4+t细胞及b细胞成效，按捺抗体天生。它的抗炎作用为低落毛细血管通透性、按捺炎症递质开释7。从本文可以看出雷公藤团结泼尼

8、松在治疗肾病综合征肾炎型疗效显着优于单独强的松治疗并且副作用较小，值得临床应用。但因雷公藤大概有远期性腺按捺，故在利用上有所争议，以是临床应用时也应严酷把握顺应症。参考文献1杨霁云肾上腺皮质激素在肾病综合征中的应用j中国有用儿科杂志，2001，15(1)：82hakt，ha，raghavana，eta1lnununsuppressiredrugspreventarapiddephsphrylatinftransriptinfatrnfat1insitulatediuneeilsjprnadaadsi，1995，92：112053rthks，aakerbh，hanj.nephrtisyndre：pathgeneifsandanageentjpediatrrev，2002，23(7)：237.4idlskija，kingkl，evansstnnsrb，eta1thebiheistryandleularbilgyfglurtiidinduedapptsisintheirnesystereentprghrres，1996，51：4575丁樱，吴力群，黄可丹血尿停颗粒团结雷公藤多苷片治疗紫癜性肾炎30