宠物疾病防治技术：犬扩张性心肌病

1、犬扩张性心肌病P1:同学们，大家好。我是来自池州职业技术学院的吴萍萍，很高兴这学期 和大家一起学习宠物疾病防治技术这门课，今天我们将来学习犬扩张性心肌 病。P2:犬扩张型心肌病主要以心室和心房扩张，心肌收缩期力显著降低为特征。 心腔扩张和腔壁变薄是犬扩张型心肌病的典型变化，此变化在左心房及心室发生 更显著。心脏的收缩力降低导致心脏输出不足，出现虚弱、昏厥等病征。犬扩张 型心肌病患犬没有严重的瓣膜病变，只是由于心室的扩张和乳头肌障碍导致二尖 瓣和三尖瓣的反流。随着心输出量减少，神经体液调节机制激活，这些机制加速 心率、提高外周血管阻力和补充循环容量、进一步加重了心室的扩张、心肌的进 行性损伤及舒

2、张压升高、诱发心肌缺血和充血性心衰，并易于引起心律失常。下 面我们将从病原学、流行病学和症状等进行学习，为临床诊断提供依据和参考。P3:心肌病是不明病因引起的原发性心脏肌肉疾病。常常继发于毒素、营养 缺乏、内分泌疾病以及传染病等。犬的心肌病最常见于形成以进行性左室、右室 或双心室扩大与心肌收缩功能障碍为特征的扩张型心肌病（DCM）,其主要表 现为心脏扩大、左室收缩功能降低、充血性心力衰竭、室性和室上性心律失常、 传导系统异常、血栓栓塞、猝死等。而肥大型心肌病（HCM）在犬上较为罕见, 猫多见。P4:该病的主要发病原因包括病毒感染、营养缺乏、免疫介导、微血管反应 性增加和心肌毒素和遗传缺陷五个方

3、面。在1987年前，扩张型心肌病是犬猫临 床上最常见的心脏病，病毒核酸和组织病理学研究时发现，扩张型心肌病的患犬 存在心肌炎，有部分案例是传染性病因导致。病毒性心肌炎在人和其他动物也可 能会诱发扩张型心肌病。目前诊断的扩张型心肌病通常可能是其他心肌代谢异 常、中毒或感染的末期表现。犬扩张型心肌病主要影响大型犬，遗传因素被认为起到一定作用，高发品种 为杜宾犬、拳师犬、爱尔兰猎狼犬、大丹犬、圣伯纳、可卡犬、史宾格犬。平 均年龄4-10岁，雄犬发病率高于雌犬。另外，扩张型心肌病患犬营养缺乏（牛 磺酸或肉毒碱）在多个品种已被证实，包括金毛寻回猎犬、拳师犬、杜宾犬和可 卡犬。P5：患犬严重消瘦，腹式呼吸

4、，呼吸困难，舌色发绢。腹围增大，颈静脉扩 张。听诊心音沉闷，心率163 bpm,节律紊乱，奔马律，收缩期返流性杂音，杂 音最强听诊点(PMI)为左心尖，肺部湿罗音。股动脉脉搏虚弱快速。触诊腹部 肝脏增大。病犬.左心衰竭和肺水肿的犬听诊可听到啰音、捻发音和肺泡音增强; 伴有右心衰竭犬可见颈静脉扩张、搏动、肝肿大和腹水。P6：经X线检查，患犬心脏右侧位片，可见全心扩张、气管上抬和肺水肿； 患犬心脏背腹位片，可见心脏扩张、肺水肿。P7：本病根据病史和临床症状可做出诊断;患犬体格检查常见可视粘膜苍白、 毛细血管在充盈时间延长、精神沉郁、站立无力。听诊常见比较柔和二尖瓣反流 和/或三尖瓣反流杂音，心率较

5、快，严重患畜可闻奔马律及急促呼吸音。触诊心 前区震动明显，股动脉脉搏微弱而快速。四肢温度较低。涉及右心病例时，可见颈静脉膨胀、肝肿大及腹水心电图检查也有助于确诊; 超声检查心脏扩张、心壁变薄，X线显示心脏扩张和气管上抬能进一步确诊；犬 正常心脏右侧位片气管与胸椎呈10-20 ；夹角心脏长轴W2/3胸腔高度；心脏的 宽度是肋间后腔静脉倾斜向下，如果出现气管上抬，心脏尺寸变大等可判 断心脏增大。P8：本病的治疗原则是减轻心脏负荷，矫正心律失常，增强心脏功能.增加 血流灌注，解除充血性心力衰竭。P9： 1.增强心肌收缩力:地高辛，0.010.02mg/kg, 口服，每天2次;多巴 酚丁胺，2.520

6、ug/kg /min,静脉注射，只能用于明显窦性节律的患犬，不能 用于心房纤颤的患犬；洋地黄毒昔推荐用于肾脏损伤的患犬。2.减轻心脏负荷，减轻心脏负荷，增加血流灌注，利尿，速尿，24mg/kg, 静脉注射，也可用睡嗪类利尿。P10： 3.血管扩张剂，依那普利，0.250.5mg/kg, 口服，隔12h,贝那普利, 0.5mg/kg, 口服，隔24h,等血管扩张剂抑制神经体液的调节。匹莫苯丹0.25mg/kg, 口服，隔12h,增加心肌收缩力及扩张血管作用。P11：预防做好以下4方面：1.做好宠物的定期体检工作；2.患病宠物加强护 理，限制任何剧烈的运动或训练；3.在心力衰竭稳定以前，强制实施休息；4.饲 喂低钠食物，补充维生素和矿物质。患犬一般预后谨慎或预后不