药理实验指导(新)

1、绪 言药理学是研究药物与机体（含病原体）之间相互作用及规律的科学，护理药理是以药理学理论为基 础、以护理合理用药为切入点，阐明临床用药护理所必需的基本理论、基本知识和基本技能，是一门重 要的职业基础课程。护理药理实验课为学生提供了一个理论联系实际，大胆实践操作和积极思考的机会。学习护理药理实验，训练医学实验的基本技能，培养科学的思维方法，对于一个医学护生十分重要。这 些知识、技能和基本素质，为学习后续课程、进行临床护理实践和医学科学研究奠定了坚实的基础。一、目的. 了解护理药理学实验的基本方法和常用仪器装置。.学习和掌握药理学实验的基本技能和基本操作。.认识药物作用的基本规律。.培养学生科学研

2、究的基本素质，培养学生客观地对事物进行观察、比较、分析和综合的能力，以 及独立思考、解决实际问题的能力。二、要求.实验前应认真预习实验指导，明确实验目的和要求，充分了解实验方法、步骤及原理，以避免在 实验过程中出现忙乱和错误。.进入实验室，必须穿白大衣，实验前首先检查仪器、药品等实验器材是否与实验指导相符，然后 仔细阅读实验指导。根据实验内容进行小组内分工，尽可能使每位同学都有操作机会，每一实验过程全 组同学都能看到。.必须严格地、准确地按照指导中的实验方法进行实验操作。药品用后必须用原瓶塞塞好，拿过动 物后必须将笼门随手关牢，玻璃器皿及注射器必须轻洗轻放。注意节约药品、爱护器材及动物。.进行

3、实验时，应认真、仔细、耐心；实验记录必须正确可靠。根据每次实验课的要不同要求，写 好实验报告。.实验室必须保持安静、整洁。.实验完毕，必须将器材洗净擦干，放在原来位置，每小组轮流负责搞好实验后室内卫生。死亡动 物放在指定地点；存活动物放入指定笼门。并随手关好自来水开关，拔去仪器电源插头。离开实验室前， 应关灯，关好窗户。三、实验报告的书写实验报告的内容除实验题目、日期、室温外，还有如下内容：.目的：指通过此次实验在理论上要证明哪些重要概念、原理；技能上要达到什么要求。.材料：包括器材、药品和动物。只须写出主要的器材、药品名称及浓度、动物种类。.方法：简要说明或写明实验方法的名称。.结果：这是实

4、验最重要的部分，必须细心观察，如实记录。可用文字叙述，也可用曲线图表来表 达。.讨论：运用已知的理论知识对结果进行合乎逻辑的解释和分析。如出现非预期的结果，还要讨论 其可能的原因。讨论不是课堂理论的简单重复，不可离开实验结果去盲目抄书。.结论：根据实验结果提供的事实与证据，运用归纳、推理和判断的方法，将此次实验所能论证的 概念、原理或理论写简明小结。结论中不要罗列具体结果，在实验中未能得到充分论证的理论分析不能 写入实验结论中，即结论不应超越实验验证的范围任意延伸。实验报告要求文字简练，书写工整。实验一药物基本知识教学目标：.熟悉药典、处方药、非处方药及药品管理等药物基本知识。.熟悉处方知识及

5、药物的配制方法。一、药品知识（一）药典与药品管理.药典 是国家记载药品规格、标准的法定书籍。它规定了比较常用而有一定防治效果的药品和制 剂的标准规格、检验方法，它是药品生产、检验和使用的依据。.药物名称 有通用名、化学名、制剂名及商品名等。临床常用的是通用名，即按国家药品行政管 理部门颁布的药品命名原则命名药名，包括中文名、英文名和拉丁文名。.批准文号 是国家药品管理部门批准生产的文号。统一格式为“国药准字X或ZYYYYMMDD它是药品生产、上市、使用的依据，是医疗单位使用的药品所必须有的药品标示。.批号 是指药厂按药品生产的年、月、日、批次而编排的序号，它用来表示同一原料、同一辅料、同一次制

6、造所得的产品。批号格式为“YYYYMMDD.有效期与失效期有效期是指药品在规定的贮存条件下，能够保持质量的期限。以有效期月份的最后1天为到期日。失效期是以标示月份的第1天为到期日，国内统一规定采用有效期标示。.药品说明书 每一种药品除了上述标示外还要有说明书，主要包括药物的作用、用途或适应症、 禁忌症和注意事项、用法及剂量、储存条件、生产厂家及通讯地址等。（二）药品类型.特殊管理的药品是指由国家药品行政部门指定的单位生产、管理和经营的、并实行特殊的管理办法、严格控制的药物。包括：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品（简称毒性药品）和放射性药品。 因为这些药品用之得当，可以治疗疾病、减轻患者痛苦；

7、用之不当就会中毒或产生依赖性，危害人体健 康，甚至危害社会稳定。（1）麻醉药品 是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。如阿片类药、可卡因类、大 麻类、合成麻醉药品类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品等。如果不是为了医疗、科研和教学上的正 当需要，而是为了嗜好供吸食使用， 就称做毒品。对麻醉药品医疗单位要做到 “五专管理”，即专人专责、 专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，处方保存3年。病房备用麻醉药品时，除按“五专管理”外，护士每班都要交接。医务人员不得私自开处方使用麻醉药品。麻醉药品不慎打碎，要有第二人作见 证，经护士长及药剂科主任批准，才能报销补发。本类药品如作为强力镇痛剂使用

8、，要向患者讲明麻醉 药品的危害，不能长期依靠麻醉药品解除一时性的疼痛（晚期癌症除外）。如果患者使用麻醉药品时间较长时，护士有权提醒医生，限制或制止滥用。（2）精神药品 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 依据其对人体产生依赖性和危害健康的程度分为两类：第一类：主要有强痛定、复方樟脑酊、安钠咖、咖啡因、司可巴比妥等。第二类：主要有巴比妥类（司可巴比妥类除外）、地西泮类及氨酚待因等。（3）毒性药品 是指毒性剧烈、治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。如去乙 酰毛花甘、洋地黄毒甘、阿托品、后马托品、毛果芸香碱、毒扁豆碱及东蔗苦碱等。对毒性药品必须做

9、 到专人、专柜加锁保管，建立登记簿，记载收入、使用及消耗等情况。（4）放射性药品 是指含有放射性元素的一类特殊药品。主要供医学诊断或治疗使用，其生产、检验、使用应遵照放射性药品管理办法的有关规定办理。如131I、60Co等。.普通药品是指由医药卫生单位生产、管理和经营的药物。（1）天然药品、化学药品与生物制品天然药品是指自然界中对机体具有防治疾病效果的植物、矿物及动物等，如天然青霉素；化学药品是指通过人工合成或者人工半合成的方法获得的具有防治疾病的 化学物质，如半合成的青霉素（氨芳青霉素）；生物制品是指以生物体的组织、体液等为生物原料制备而成的药品，如血液制品、疫苗等。（2）处方药、非处方药与

10、基本品处方药（prescription drug , Rx）是指必须凭执业医师或者执业助理医师的处方才可调配、购买和使用的药物， 如强心昔等；非处方药（nonprescription drug , OTO是指不需要医师处方，患者可自行购买并按药品说明书使用的药物，如维生素C等。基本品是指国家医疗保障部门制定的保障患者基本治疗所需要的药品，如阿司匹林等。（三）药品的保管 各种药品均应按药典规定或说明书上的贮存方法妥善保管，药品保管的注意事项是：.药柜应放在光线充足的干燥地面处，但不应该被日光直射，并经常保持整齐清洁。.对特殊管理的药品应分类并按有关规定进行保管，严格执行收、存、发制度，并列入交班

11、内容。.药瓶上应有明显的标签，凡没有标签或标签模糊辨认不清者，均不可使用。.患者个人专用的药物，应单独存放，并注明姓名、床号。.根据药物不同的性质妥善保存，有使用期限的药品，应按“近期先用，远期后用”的原则使用， 过期药品，未经检验不得使用。二、处方知识处方是医生根据患者的病情需要开写给药房、要求配方和发药的药单，也是患者取药的凭证。它直 接关系到患者的医疗效果和健康。用药护理时护理人员必须认识处方、调配处方和执行处方，以保证患 者用药安全、有效。处方还具有法律上的意义，一旦出现用药差错事故时，处方可做为法律凭证，追究 责任。（一）处方的内容及结构 根据全国医院工作条例中的处方制度规定，现行（

12、简化）处方 的内容应包括：前记、正文、后记三部分。.处方前记 医院名称，门诊或住院病历号，处方编号，科别，病人姓名、性别、年龄，开写处方 的日期。.处方正文 包括处方头的Rp （请取），药物制剂、药物名称，规格及剂量、用药方法、给药次数、 每次的剂量等。.处方后记 医生签字，调剂人签字，核对发药人签字，药价。（二）处方的一般规则及注意事项.处方必须在专用的处方笺上用钢笔书写，要求字迹清晰、剂量准确、不得涂改，如有涂改，必须 有医生在涂改处的签字。.处方中每一药名占一行，剂型在药名前面，制剂规格和数量写在药名后面，用药方法写在药名下 面。并且有按药物主次顺序标明的序号。制剂浓度通常采用百分浓度表

13、示。.药物剂量一律用阿拉伯数字表示。但需在小数前加零（0.5 ）或在整数后加点添零（5.0 ）,并采用药典规定的法定计量单位。凡固体或半固体药物以克（g）为单位；液体药物以毫升（ml）为单位。以基本单位表示剂量时，可省略“ g”或“ ml”字样，如10毫升（克）可写成 10 .0 。若用其他计量单位如 毫克（mg）、微克（科g）、单位（U）等，必须注明，如 10毫克应写成10mg=.处方中每种药物的剂量一般不应超过药典规定的极量，如因病情需要超过极量时，必须有医生在 所用剂量旁签字或加“！”，以表示对患者的安全负责。.处方中药物总量，一般以三日量为宜，七日量为限。慢性病或特殊情况可适当增加药量

14、。麻醉药 品和毒性药品不得超过一日量。麻醉药品一定使用红色处方，以示区别。.危重患者急需用药时，使用的是急诊处方笺，若使用的是普通处方笺，在其左上角写“急”或“cit。” 字样，以便优先执行。:）常用处方基本格式.常用处方基本格式剂型 药名、药物浓度、剂量用法 一次用量、给药次数、给药途径、备注（如时间、皮试等）.处方示例XXX医院处方笺姓名性别科别年龄日期门诊号Rp：I.Inj.Penicillin.G.80万 Ux 6 amp.Sig. 80 万 Ub.i.d. i.m.皮试（）2.Tab.Vit.Bco10mgX20#Sig. 20mg t.i.d.p.o.医生约费调剂核对发药刖记正文后

15、记3.处方中常用的拉丁文缩写（见表1）缩写词中文表1处方常用外文缩写词缩写词中文缩写词中文Rp. (R)请取q.d.每日一次Co.复方的aa各b.i.d.每日二次sig. (S.)用法ad至t.i.d.每日三次amp.安甑a.m.上午q.i.d.每日四次Inj.注射剂p.m.下午q.h.每小时Liq.溶液a.c.饭前q.6h.每6小时一次Mist.合剂p.c.饭后q.2d.每2天一次Lot.洗剂p.o.口服pr.dos.顿服，一次量Tab.片剂i.h.皮卜注射p.r.n必要时Caps.胶囊剂i.m.肌内注射s.o.s.需要时Syr.糖浆剂i.v.静脉注射stat !立即Pil.丸剂i.v.gt

16、t静脉滴注cito !急速地Ung.软膏剂h.s.睡时lent.缓慢地Ocul.眼膏剂q.n.每晚M.D.S.混合Aq.dest.蒸储水三、药物的配制（一）配制药物的计算方法.用已有药物配制所需浓度药液的计算方法公式：VW:Vi=VW:V2临床应用：配制1:5000高镒酸钾3000ml,需要取多少克高镒酸钾？X:3000=1:5000 , X=3000/5000=0.6g取0.6g高镒酸钾加水至 3000ml即可。.浓溶液稀释的计算方法公式：CM=CV2临床应用：配制 70吐酉I 3000ml ,需要95叱醇多少毫升？70 X 3000=95 X X, X=70X 3000/95=2210ml

17、取95叱酉I 2210ml力口至3000ml即可。.不同浓度溶液混合的计算方法公式：（C高-C需）：（C需-C低）=V:V高（0：高溶液浓度；C低：低溶液浓度；C需：需要的浓度；V高：高浓度溶液的容量；V低：低浓度溶液的容量）临床应用：用5%萄糖溶液1000ml和50%萄糖溶液若干毫升，配制10%t萄糖溶液，需要 50湘萄糖溶液多少毫升？（50-10） : （10-5 ） =1000:X, X=1000X 5/40=125ml取50%S萄糖溶液125 ml与5%9萄糖溶液1000ml混合即可。.静脉输液速度的计算八t /一 七八立山涌用每小时输入量15滴/ml公式（1）：每分钟滴数 =60mi

18、n公式（2）:每分钟滴数=总输入量15滴/ml60 min八T , Q、. y I升蛤入每分钟滴数 60min公式（3）:每小时输入=15滴.小儿用药剂量的计算（1）按体表面积计算公式：小儿剂量二成人剂量/1.73 （itf） X小儿体表面积（itf）（2）按体重计算公式：小儿剂量二成人剂量X小儿体重/50（3）小儿体重的计算公式：16个月小儿体重（kg） =3+月龄X 0.6712个月小儿体重（kg） =3+月龄X 0.51 岁以上儿童体重（kg）=8+年龄X 2（二）思考题1.现有浓度为25麻酸镁溶液10ml,若将其稀释成浓度为 5%勺硫酸镁溶液，怎样用5%萄糖溶液配制？2.3岁患儿因支气

19、管哮喘需要氨茶碱3mg/（kg 次），静脉滴注。现有规格为 0.25g/10ml氨茶碱注射剂,应取此规格的氨茶碱多少毫升加入50%萄糖溶液20ml中缓慢静脉滴注？实验二实验动物的捉拿法和给药方法教学目标：熟悉常用动物小白鼠及家兔的捉拿法及给药方法。一、小白鼠的捉拿法和给药方法.捉拿法 右手抓住小白鼠的尾巴将鼠提起，放置于鼠笼边缘或其他易于攀抓处，轻轻向后拉鼠尾。趁其不备，用左手拇指和食指捏住其两耳及头部皮肤，使腹部朝上，屈曲左手中指使鼠背在上面，然后 以无名指及小指压住鼠尾，使小白鼠完全固定。2.给药法（1）灌胃 如前捉拿小白鼠后，使口朝上，颈部拉直，右手持灌胃器，自口角插入口腔，沿上颗轻 轻

20、进入食管，如动物安静，呼吸无异常，口唇无发绡现象，即可注入药液。灌胃液量0.10.25ml/10g（体重），最大量1ml/只。（2）腹腔注射 捉拿小白鼠同前，右手持注射器， 自下腹部一侧朝头部方向刺入腹腔， 针头与腹腔 约呈45。（角度太小易刺入皮下），针头刺入不宜太深或太近上腹部， 以免刺伤内脏。注射量一般为0.1八 0.2ml/10g （体重），最大量1ml/只。（3）皮下注射 抓鼠同前，右手持注射器，将针头刺入背部两侧皮下，注入药液。注射量一般不超过 0.5ml。（4）肌内注射 由两人合作，一人双手抓住小白鼠头尾，另一人持注射器，将针头刺入后肢外侧肌肉注入药液，注射量为每腿不超过0.4m

21、l。小白鼠的捉拿法与给药方法如图1和图3。图】小白鼠捉拿法(I)腹腔注射法(3)皮下注射法闾漕胃图3小白鼠的主要给药方法二、家兔的捉拿法和给药方法.捉拿法 用一手抓住家兔颈背部皮肤， 将兔提起，以另一手托住其臀部， 使兔呈坐位姿势(图4)。 切不可用手握持双耳提起兔子。家兔捉持法.给药法（1）灌胃 两人合作，一人固定兔身（或用固定器将兔固定），另一人用兔开口器将兔口张开，并把兔舌压在开口器的下边，取合适的导尿管涂以水或液体石蜡，从开口器中央孔插入，沿上颗后壁慢慢 送入食管约15 cm左右即可进入胃中。此时，将导尿管的一端放入水内，如水中不见气泡出现，兔亦不发 生呼吸困难和挣扎，则说明导管已插入

22、胃中，否则说明导尿管误入气管，应立即抽出重插。待确定导尿 管已在胃内，可接上注射器，将药液慢慢推入，并再推入少量空气，使管内药液完全进入胃中，然后将 导尿管抽出。灌胃量一般不超过20ml/kg （体重）。（2）皮下注射、肌内注射、腹腔注射 部位同小白鼠。注射量：皮下或肌内注射0.51ml/kg （体重）；腹腔注射110ml/kg （体重）。（3）耳静脉注射用固定器将兔固定或一人将兔固定于左胸臂之间，拔去兔耳下缘的毛，用酒精棉球涂榛兔耳下缘皮肤，并用手指压住兔耳根部的静脉回流端，以促进血管扩张。注射者以左手拇指和中 指固定兔耳，食指放在耳缘下做垫，右手持注射器从静脉末端刺入血管。当针头进入血管约

23、0.5 cm,即以拇指和中指将针头外露部分与兔耳固定，并解除静脉根部的压力，右手推动注射器的活塞栓，如无阻 力，并见血管立即变白，说明针头在血管内；如有阻力或局部组织发白，表示针头未插入血管，应将针 头退回重刺（见图2）。注射量一般药液为 0.22ml/kg （体重）。等渗药液可达10ml/ kg （体重）。实验三药物剂量对药物作用的影响目的.观察药物的不同剂量对药物作用的影响。.学习小白鼠的捉拿法和腹腔注射方法。材料器材 托盘天平、1ml注射器、针头、鼠罩药品 2%水合氯醛、苦味酸动物小白鼠6只方法取小白鼠6只，称重，标记，分为大、中、小剂量组。观察各鼠正常活动后，分别腹腔注射2%水合氯醛0

24、.1ml/20g; 0.2ml/20g; 0.5ml/20g。给药后置入鼠罩中，观察其活动有何变化并记录结果。结果m用药后反应小 腹腔注射2%水合氯醛0.1ml/20g中 腹腔注射2%水合氯醛0.2ml/20g大 腹腔注射2%水合氯醛0.5ml/20g讨论本实验的结论是什么？为什么？思考题联系临床实际，叙述合理选择用药剂量的意义。实验四给药途径对药物作用的影响目的.观察不同给药途径对药物作用的快慢及强弱的影响。.学习小白鼠的灌胃和肌肉注射方法。材料器材 托盘天平、1ml注射器、针头、鼠罩、小白鼠灌胃器药品10%硫酸镁溶液、苦味酸动物小白鼠方法取小白鼠4只，称重标记，分为 2组。观察各组小鼠正常

25、活动后，以10%硫酸镁溶液0.5ml/20g的剂量分别腹腔注射和灌胃并置于鼠罩中观察其反应。结果组别药物和用量给药途径用药后反应给药前给药后甲10%硫酸镁溶液0.5ml/20g腹腔注射乙 10%硫酸镁溶液0.5ml/20g灌胃讨论本实验的结论是什么？为什么？思考题本实验对临床用药有何指导意义?实验五药物的协同作用和拮抗作用目的观察药物的协同作用和拮抗作用，以了解联合用药时药物作用的相互影响。（一）药物的协同作用材料器材 大烧杯、托盘天平、1ml注射器、干面球药品 0.03%氯丙嗪溶液、麻醉乙醛、生理盐水动物小白鼠方法取小白鼠2只，分别称重并编号，观察正常活动后，甲鼠腹腔注射0.03%氯丙嗪0.

26、1ml/10g,乙鼠腹 腔注射生理盐水 0.1ml/10g做对照，30分钟后将浸有1ml麻醉乙醛的棉球分别放入烧杯内（注意密封） 观察两鼠出现麻醉作用的时间，待麻醉后立即将鼠取出，观察两鼠恢复情况。结果鼠号体重 药物及剂量给乙醛后反应苏醒时间乙讨论、思考题药物的协同作用有何临床意义？(二)药物的拮抗作用材料器材 大烧杯、托盘天平、1ml注射器、干棉球药品 5%尼可刹米、麻醉乙醛、0.5%苯巴比妥钠。动物小白鼠方法取小白鼠一只，称重，观察正常活动后，腹腔注射5%尼可刹米0.1ml/10g,当小鼠出现惊厥时，立即置入放有乙醛棉球的大烧杯内，使之吸入乙醛，待小鼠惊厥停止后，再腹腔注射0.5%苯巴比妥

27、钠0.1ml/10g ,观察结果。 结果记录小鼠依次给药后的表现情况。讨论、思考题举例说明药物的协同和拮抗作用在临床上的应用及临床意义。实验六配伍用药实验目的观察各组实验药物的理化配伍禁忌，以加深临床用药的印象。材料器材 试管架、试管、小烧杯、注射器。药品 青霉素钾盐、氯丙嗪、氨茶碱、异丙嗪方法1) 4万U/ml青霉素钾盐+2.5%氯丙嗪2ml(2 ) 2.5%氨茶碱2m1+2.5%异丙嗪2ml结果列表比较实验结果。讨论、思考题不合理的配伍用药对病人有那些危害？实验七不同溶媒对红霉素溶解性的影响目的观察红霉素在不同溶媒中的溶解性，充分认识正确选择溶媒的重要性。材料器材 5 ml注射器药品 乳糖酸红霉素粉针剂、生理盐水、5%葡萄糖溶液、注射用水。方法2ml分别将乳糖酸红霉素粉针剂编号为甲、乙、丙，然后将生理盐水，5%葡萄糖溶液、注射用水各加入甲、乙、丙三瓶内，充分摇动，观察有何区别。结果瓶号溶媒溶解情况甲生理盐水乙5%葡萄糖溶液丙注射用水讨论、思考in药物的溶解度降低对病人有何影响？实验八传由神经系统药物对家兔血压的影响(录象)目的.观察传出神经系统药物对兔血压的影响，联系其临床应用。.探讨传出神经系统药物影响血压的作用机制及应用时的注意事项。材料动物、器材、药品、方法、给药顺序见