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文档简介

1、骨折内固定物取出困难原因分析及对策DXY战友 hudong111.概要少相信每个骨科医生的成长,都是从取内固定开始的少如果问骨科最难的手术是什么?相信也都会说是取内固定少取内固定看似简单,其实还真不简单Company name2.概要如果术前不做好充分准备,即使骨科专家级的术者也很难应付,甚至于使原本认为的小手术变得费时费力,弓发医疗纠纷;没有取不出的内固定,但决不能以付出骨强度降低甚至骨折的风险为代价;实在取不出,就只能不取了;Company name3.概要如何达到既能彻底取岀内固定物,又能维持原来的骨强度,是每一位骨科医师术前应该认真考虑的问题Company name4.概要内固定物取出

2、困难的处理,应该从骨折上内固定时及取内固定的术前开始Company name5.上内固定时的注意事项1.在上内固定时,螺钉拧到一定程度就差不多了,过度拧紧可能会使螺钉尾帽滑丝为二期内固定的取出留下了隐患2.锁定螺钉,扭力螺丝刀听到滑动响声后,不要再用普通螺丝刀继续拧了;3.如有可能,术中血管、神经尽量移至远离钢板螺钉的位置,并在手术记录中详细记录Company name6.上内固定时的注意事项4.写手术记录时,尽量写清楚种经、血管移位后的位置,取内固定时可以查阅,作为参考;(特别是肱骨接骨板)5.自攻螺钉尖端有凹槽,凹槽部分尽量穿出对侧皮质,以免骨痂长入凹槽,取出时困难6.螺钉拧入时,始终保持

3、螺丝刀与螺钉在条直线上,以免损伤螺钉尾帽或螺丝刀头为二期内固定取出留下了隐患Company name7.上内固定时的注意事项7、螺钉拧入时,一定经攻丝通道进入,否则拧入时容易滑丝;保持螺钉拧入方向与钻孔/攻丝方向一致;如发现有滑丝迹像禁继续强行拧入,一定要取出,重新攻丝并更换螺钅Company name8.术前准备1.术前谈话;2.核对内固定厂家及器械3.术前仔细阅片4.做好内固定可能取出困难的准备,包扎器械、方案等Company name9.术前准备1、术前谈话非常重要;再简单的内固定取出,也得反复告知病人及家属:可能断钉、内固定物无法取出或无法完全取出术中误伤血管、种经等在当前的医疗环境下,避免医疗纠纷缠身是很重要的;一旦惹火上身,很长一段时间你别想安静的工作做手术了,严重时可能前途都毁了Company name10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.

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