还原性谷胱肝肽治疗肝硬化45例疗效观察

1、复原性谷胱肝肽治疗肝硬化45例疗效观察【关键词】肝硬化复原性谷胱肝肽治疗肝硬化是一种常见的慢性、进展性、弥慢性肝病，由一种或几种病因长期或反复发作引起。病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死，肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶构造破坏和假小叶形成，肝逐渐变形，变硬而开展为肝硬化。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑并继发感染等严重并发症，常见的死因为肝性脑并上消化道出血等。发病顶峰年龄在3548岁，男女比例约为3.6：18：1。复原性谷胱肝肽具有抗自由基，保护细胞膜及细胞内含巯基酶的活性，防止体内重要蛋白质变性，减少细胞dna损伤和

2、突变，促进蛋白质合成，参与转甲基，转丙氨基反响，维持肝细胞正常功能，参与胆红素代谢，促进胆酸代谢，减轻出血倾向的作用。我院于2021年2021年应用复原性谷胱肝肽治疗活动性肝硬化45例，获得较好临床效果，现据临床资料总结报道如下：1临床资料1.1病例选择：2021年2021年住院病例86例，根据2022年版?病毒性肝炎诊断标准?，全部符合活动性肝硬化改变，其中治疗组45例，对照组41例，治疗前两组在临床资料及实验室检查结果方面均具可比性(p0.05)。1.2治疗方法：对照组采用综合疗法，包括使用强力宁，复方丹参注射液，支链氨基酸，血液制品及对症治疗，治疗组在综合疗法的根底上加用复原性谷胱肝肽1

3、200g参加100l生理盐水中静滴，1次日，30天一疗程，可用13个疗程。1.3观察工程病症体征的改变。反响。1.4疗效判断标准。显效：疗程完毕后，自觉病症根本消失，腹水，黄疸消退，血清sb及at接近正常，pta明显升高者。有效：自觉病症明显改善，黄疸下降，腹水减少，sb及at明显下降，pta有升高者。无效：病症及实验室指标无改善。2结果见下表那么3讨论本研究结果说明，综合疗法加复原性谷胱肝肽治疗活动性肝硬化有较好疗效。治疗组总有效率为88.9，与对照组相比有显著性差异(p0.01)。特别是在改善病症和肝功能实验室指标，如alt、sb，血清白蛋白和凝血敏原活动度等方面更为突出，但疗程宜较长，一

4、般以23月为好。对于初诊患者，详细询问病史非常重要。有慢性肝炎、长期酗酒病史的患者需要注意肝硬化的发生。对于没有化验肝炎病毒系列的患者，可详细询问其家庭史，如父母、姐妹或兄弟有肝炎史，那么患者多数为垂直传染者。有输血史的病人，应注意有无慢性丙型肝炎所致肝硬化。长期饮酒，每日超过80g，10年以上患者就可以发生酒精性肝硬化。如为疫区患者，应注意血吸虫感染的可能性。长期接触化学毒物如磷、砷、四氯化碳或服用甲基多巴、甲氨蝶呤、双醋酚汀的患者亦可开展成为肝硬化。儿童肝硬化的发生最大的可能性为先天遗传性，如肝豆状核变性及血色病等。肝硬化早期的临床表现不特异，要注意询问起病过程的急缓，有无腹胀、少尿、齿龈

5、出血等表现，有无黑便、呕血，体重明显下降的患者应除外肝脏恶性肿瘤的发生。可隐伏数年至数十年。临床经过可区分为代偿期和失代偿期两个阶段，但两期间无明显界限。代偿期肝硬化的临床表现常不明显且缺乏特异性。部分患者可在较长时间内无病症，而在体格检查或因其他疾病行剖腹手术时，甚至是在尸体解剖时才意外地被发现。常见病症有乏力、食欲减退、上腹不适、腹胀，重者有恶心、呕吐、腹泻。上述病症多连续出现，因劳累或伴其他疾病而诱发，经适当休息后可缓解。体检可发现肝脏轻度肿大、外表光滑、质地偏硬，脾脏轻至中度肿大。肝功能检查正常或个别工程轻度异常。部分病人可始终保持代偿状态，直至因其他病而死亡。另一部分病人可于数月至数

6、年后进入肝硬化失代偿期。通过b型超声检查肝硬化。根据回声图像可测知肝脏的大小和形态改变。早期肝硬化时，肝脏增大，肝本质可呈不规那么点状回声。典型肝硬化时可见肝本质回声不均匀地增强，肝外表不光滑，有结节状改变；肝左叶增大，右叶萎缩，尾叶增大亦较常见。伴随图像可见脾脏增大、门静脉主干直径增宽(1.5)及脾静脉直径增宽(1.0)，存在腹水时可见液性暗区。上述改变有助于肝硬化的诊断，但均为非特异性征象。超声检查的意义主要在于检测肝硬化的并发症，如原发性肝癌。结合彩色多普勒对门脉系做血流动力学检查，有助于诊断门脉高压的存在及理解其程度，并有助于排除肝外门脉高压症。肝硬化在我国比拟多发，其根本治疗措施为肝移植，但许多病人因种种原因无法行移植手术。肝硬化患者病情呈缓慢进展，治疗效果差，主要是针对并发症进展治疗。肝硬化患者宜定期门诊进展复查肝功、肝彩超、afp监测等。肝硬化患者的预后取决于病人的营养状况、有无腹水、有无肝性脑并血清胆红素和白蛋白程度以及凝血酶原时间。还与病因、年龄和性别有关。一般说来，病毒性肝炎引起的肝硬化预后较差；年龄大者，男性预后较差。hild-pugh分级在级的病人预后较差。如出现肝肾综合征、肝性脑并合并消化道大出血、严重感染等那么病情危重，预