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文档简介

1、亚低温脑保护神经外科 郭志波 亚低温的脑保护第1页定义经过用人工干预方法，使病人体温降低，从而到达治疗目标。-11-28河南科技大学第二从属医院神经外科亚低温的脑保护第2页低温治疗颅脑损伤历史1941年美国Fay首次应用冬眠低温治疗颅脑损伤，对临床总体预后改变不显著1996年德国Metz用亚低温治疗10例特重型颅脑损伤患者，其生存率有显著提升.1993年美国Mariou和Clifton用亚低温治疗重型颅脑损伤，发觉患者颅内压、脑氧代谢较正常体温组显著下降-11-28河南科技大学第二从属医院神经外科亚低温的脑保护第3页亚低温对脑损伤保护作用机理12保护血脑屏障，减轻脑水肿及降低颅内压3亚低温抑制

2、有害物质释放，降低对脑组织损害降低脑细胞氧耗量，降低脑能量代谢，降低脑组织乳酸堆积脑部温度每降低1 ，脑代谢可降低6.7%，颅内压下降5.5%。-11-28河南科技大学第二从属医院神经外科亚低温的脑保护第4页亚低温对脑损伤保护作用机理4亚低温抑制氧自由基产生5亚低温增加泛激素合成，促进脑细胞结构和功效修复6亚低温降低Ca2内流，调整钙蛋白激酶活性-11-28河南科技大学第二从属医院神经外科亚低温的脑保护第5页亚低温脑保护治疗适应症1234脑灌注压降低：颅脑损伤、脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、心肺复苏后脑病、缺血缺氧性脑病（常见于新生儿）心脏手术，心肌保护各种高热状态高热惊厥、重型颅脑损伤急性

3、期癫痫连续状态、脑炎高热频发惊厥-11-28河南科技大学第二从属医院神经外科亚低温的脑保护第6页禁忌症无绝对禁忌症。相对禁忌症：年老体弱、生命体征不稳定。-11-28河南科技大学第二从属医院神经外科亚低温的脑保护第7页惯用几个亚低温方法冰袋降温法医用冰毯降温法冷水浸泡或淋浴静脉输注低温液体体外血液冷却法血管内冷却装置血液滤过 选择性头部降温-11-28河南科技大学第二从属医院神经外科亚低温的脑保护第8页时间窗意见比较一致：伤后45岁）-11-28河南科技大学第二从属医院神经外科亚低温的脑保护第15页尽管亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤病人死残率，但仍有2550%死亡率。重型颅脑损伤病人救治是包括多学科、多步骤、且十分复杂综合性治疗技术。亚低温治疗只是伤后早期抢救一部分。要充分认识亚低温客观性。-11-28河南科技大学第二从属医院神经外科亚低温的脑保护第16页总结对于急性重型颅脑损伤病人，排除了手术指征，存在恶性颅内高压，尽早施行亚低温治疗。心肺复苏术后病人。时间窗依据病人详细情况调整。加强基础护理，预防并发症

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