早期食管癌及癌前病变的内镜诊治徐国良

1、早期食管癌及癌前病变的内镜诊治中山大学肿瘤防治中心内镜激光科徐国良概 念早期食管癌：癌肿局限于黏膜层及黏膜下层，包括原位癌Tis、黏膜内癌和黏膜下浸润癌T1。食管癌前病变：某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如食管慢性炎、Barrett食管、食管息肉等。早期食管癌的内镜形态分类充血型；糜烂型；斑块型；乳头型。 检出早期食管癌需要细致的检查！早期食管癌及癌前病变的内镜诊断白光内镜White light endoscopy, WLE放大染色内镜Magnifying Chromo-endoscopy：复方碘溶液、美兰或双重染色图像增强内镜Image enhanced endoscopy, IEE):

2、NBI、AFI、FICE、i-Scan共聚焦激光显微内镜Confocal laser endo- microscopy, CLE超声内镜Endoscopic ultrasonography, EUS早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL：乳头内毛细血管袢intrapapillary capillary loops，分为V型 ROLE OF NARROW BAND IMAGING FOR DIAGNOSIS OF EARLY-STAGE ESOPHAGOGASTRIC CANCER: CURRENT CONSENSUS OF EXPERIENCED ENDOSCOPISTS IN ASIAPAC

3、IFIC REGION.Noriya Uedo, et al. Digestive Endoscopy, 2021, 23(Suppl.1): 58-71. 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL可用于判断病变性质及癌的浸润深度AFIAutofluorescence imagingAFI对提高食管病变检出率的意义研究结果不一致，尚有争议早期食管癌及癌前病变的内镜诊断EUS Endoscopic ultrasonographyEUS有助于对食管肿 瘤浸润深度及有无淋 巴结转移的判断 内镜下治疗病例的选择. 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断适应证早期食管癌：病变局限于黏膜层或黏膜下浅层且无淋巴结转移

4、者。各种食管癌前病变。 病变大小没有绝对的限制早期食管癌及癌前病变的内镜治疗适应证的判断IPCL IV型-V2型病变EUS下肿瘤局限于第1、2层且无区域淋巴结及远处转移者抬举征阳性早期食管癌及癌前病变的内镜治疗禁忌证常规内镜检查的禁忌证有出血倾向者任何已确诊为黏膜下深层浸润的食管癌，不管大小或部位早期食管癌及癌前病变的内镜治疗并发症出血穿孔：纵隔气肿、纵隔炎等术后食管狭窄肿瘤残留或复发早期食管癌及癌前病变的内镜治疗内镜下切除器械EMR早期食管癌及癌前病变的内镜治疗热活检钳息肉切除器透明帽内镜下切除器械ESD早期食管癌及癌前病变的内镜治疗内镜下缝合器械早期食管癌及癌前病变的内镜治疗Case 1，

5、梁，男，68岁，食管原位癌EMR-C我们的工作Case 1，梁，男，68岁，食管原位癌内镜下切除术后7周复查我们的工作我们的工作Case 1，梁，男，68岁，食管原位癌内镜下切除术后19月、29月复查Case 2，张，男，63岁，食管重度不典型增生EMR-C我们的工作Case 2，张，男，63岁，食管重度不典型增生术后内镜复查我们的工作术后9周术后8月术后20月Case 3，朱，男，59岁，食管早期癌ESD我们的工作白光内镜放大内镜NBI碘染色Case 3，朱，男，59岁，食管早期癌ESD我们的工作术前EUS术后创面术后创面APC预防出血Case 3，朱，男，59岁，食管早期癌术后复查我们的工作白光内镜放大NBI碘染色术后3月复查Case 4，欧，女，60岁，食管早期癌ESD我们的工作白光内镜EUSNBI碘染色Case 4，欧，女，60岁，食管早期癌ESD我们的工作Case 4，欧，女，60岁，食管早期