药学社会实践报告

1、药学社会实践报告四篇敌敌畏是一种广谱有机磷杀虫剂，广泛用于农作物杀虫，还有家庭灭蚊、蝇。 其毒性较大，可经消化道、呼吸道、皮肤等处吸收，在生产、使用过程中，如防护 不周或误服、误吸、误触可导致轻重不等的危害，中毒后抢救难度大，可造成中毒 事故。本文通过对 1 例敌敌畏中毒伴电解质紊乱患者的用药分析，探讨临床药师在 实际工作中，对有机磷中毒患者的药学监护点，从而提高患者的用药安全性，减轻 患者经济负担，促进整体治疗水平的提高。1、病历资料患者男，44 岁，因口服“敌敌畏”后神志不清 入院。患者情绪波动自 hi3ml，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤动，无恶心呕吐、无呕 血、无流涎、无

2、抽搐及尿便失禁，服药后约 3rain 当地县医院洗胃，并应用阿托 品(剂量不详)治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神 志清楚，一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约 对光 反射灵敏，心率 8o 次/分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶 正常 17- 421u/l)。2、主要治疗经过患者入院后主要给予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、营养神经、保 肝，促醒、补充电解质等辅助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第 天每 4h 肌内注射阿 托品 lmg，第 2 天每 6h 肌内注射阿托品 lmg，第 天每 12h 肌内注射阿托品 lmg， 每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整

3、阿托品的用量及给药频次。辅助治疗方案主 要是对症治疗，如每日 2 次给予泮托拉唑注射液 预防应激性溃疡;甲氯芬酯促 醒;小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢;硫普罗宁保肝治疗患者经过 6d 治疗后临床 症状缓解，胆碱酯酶恢复至 137iu/l，出院。3、用药分析3.1 阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的 外周 m 样症状与中枢症状，但不能对抗烟碱(n)作用，中枢作用弱，尤其是抗惊 厥作用及兴奋呼吸中枢作用较差，不能对抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出现 肌束颤动烟碱样症状，虽经县医院洗胃、急诊科血液透析治疗后神志清楚，皮肤干 燥无汗，无肌束颤动现象，但应考虑经口服中毒者

4、，有机磷毒物可在下消化道吸 收，为防止延迟吸收后加重中毒，宜伍用胆碱能复能剂。复能剂不仅能恢复中毒胆 碱酯酶的活性，且对有机磷毒物引起的外周 n 症状有直接对抗作用，可以弥补阿 托品作用的不足。3.2 患者出现神志模糊、语言含糊、呼吸困难等症状为有机磷中毒的临床表 现，最有效的治疗方法应当是解毒治疗，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促进 细胞对氧和葡萄糖的利用，对有机磷中毒的治疗作用无循证医学支持。泮托拉唑为ppi 抑制剂，抑制胃酸分泌预防应激性溃疡，目前尚无预防应激性溃疡的治疗指 南，根据外科术前预防应激性溃疡的常规用法是：不用禁食时即可停用 抑制 剂，该患人院时神志清楚，经过洗胃、血透治疗

5、已过应激状态，同时可自主进食， 故泮托拉唑可停用。4、药学监护点4.1 血胆碱酯酶的监测患者因口服敌敌畏中毒人院，在解毒治疗过程中血胆碱 酯酶是主要的观察指标之一。4.2 阿托品的用药监护患者入院前就有阿托品的治疗史，又在急诊科行血液透 析治疗，人院时神志清楚，血胆碱酯酶 57iu/l人院后给予阿托品 lmgq6h 肌内注 射，第 2 天患者出现谵语、面部潮红、皮肤干燥无汗，此时需注意“阿托品化”和 阿托品中毒的区别。5、讨论该病例是一名口服敌敌畏中毒的中年患者，经过解毒、营养神经、保肝系列治 疗后，病情得到了明显好转，患者血胆碱酯酶到达正常水平的 ，神志清醒，无 呼吸困难、无皮肤潮红，6d

6、后因经济原因出院。回顾整个治疗过程，在今后对有 机磷中毒患者的药学监护中，临床药师需注意以下几个问题：加强与 i 临床医师的沟通可促进整体治疗水平的提高，缩短患者住院日，减 轻患者的经济负担。注意细节的观察，对于此类患者，如监测患者的体温心率等都可以辅助评价 患者的中毒程度。药学社实践报二通过这一周的实习，我们对中西药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了 药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作 态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评，为接下来的进一步实习打 下了更加坚实的基础。我们坚信在剩下的 14 天里我们会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的

7、 态度对待此次实习，决不辜负药学院各领导老师对我们的教导和期望。药学社实践报三我所在的药店是我镇一家私人药店。在当地属于规模较大的药店，该药店一直 坚持以“立志为民，健康众生”的服务宗旨，在高效率的运行体制下，开展高质 量，高水平的医药零售及服务工作。我们药店主要的业务就是药品的销售，消费者可以主宰自己的消费导向，自由选择，加上药师、营业员的介绍和答疑，大大增进 了用药的安全性。刚去药店先学习辨别药物的具体位置，药品的分类和具体摆放的位置，并且能 说一段自己的话语让顾客去购买并且满意，一开始还紧张甚至不知道该怎么说怎么 去做，找不到药品还经常拿错药品，在别人的帮助下我渐渐熟悉了各类药品也知道

8、了怎样去帮别人介绍药品。在药房的学习和亲身体验，让我对中药和西药有了更好的掌握。中药的种类包 括解表药，清热药，化痰止咳平喘药，祛风湿药，活血化药，行瘀气药，消食药， 补虚药等等。还有中药煎药注意事项：由于中药的质地、性质往往有显著差异，因 此，煎煮方法或煎煮实践常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎药要注重火候，火 候的控制要根据药物的性质和质地，如气味芬芳的中药，适宜用武火急煎，煮沸数 分钟后，改用文火略煮即可；煎中药要先用大火煮沸，后转文火煮。中药是能够完 全治愈疾病的最佳良药，坚持长期服用中药，可以治疗多种慢性疾病，从而得到健 康良好的身体。西药是现在药品的主力，在推荐药品时要确保推荐药品

9、的准确无 误、例如高血压患者在服用降压药品时应先问顾客平时用药，有些药品是对顾客没 有作用的，在购买消炎类药品时应先问顾客是否对红霉素过敏，以免拿错药，对顾 客造成不良反应。为了确保药品的质量，药品一经销售，不得退换。这就要养成认 真负责的工作态度。西药的多种应用，如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤的应 用中也很常见，主要应用了西咪替丁的不良反应之一：对内分泌和皮肤的影响，它 具有抗雄性激素的作用，可抑制皮肤分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者，利用药物不 良反应而达到治疗目的。在这里不仅是学习了销售的技巧，更多的是中药的特性与 对不用药物的深入了解，进一步的了解了药品作为一名药学专业的学生，只学习书

10、本是远远不够的，是不能学以致用的，理 论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我利用寒假去药店实践并 接受锻炼。在药店实习时我学到了很多，比如顾客购药时，感冒会买几种感冒药同 时服用，胃病会买几种治胃病的药同时服用：稍有炎症就会同时服用几种消炎，在 药店接待顾客时，顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多，所以，向顾客推 荐药品时，我首先要了解药品本身的情况，然后做简单的介绍，以提高顾客对销售 人员的信任度。再就是在语言举止上表现的应口齿清晰，语速均匀，动作熟练，微 笑服务等，让顾客感受到我的服务热情。在药房我学到了很多很多，使我受益匪浅。而我也知道要学习的还有更多更 多，学无止尽尤

11、其在药学的中药方面自己本身就是学中药专业的，而且中药的种类 成千上万其性能又千变万化所以我要学习的还有更多更多。在实践同时，我每天都认真的进行自我检讨，改掉了许多之前的坏毛病，培养 了自己良好的生活习惯，比如说提高了自己的应变能力，遇事能够独立思考，办事 不再拖拖拉拉；与此同时，我没有忘记虚心向老员工请教学习，从他们身上我学到 的不仅仅是如何做到一个合格的药品销售员，更重要的事学习到了热心奉献、一丝不苟的工作作风和不骄不躁，积极乐观的良好心态，为我以后的工作生活打下坚实 的基础。经过寒假的实践学习，我进步了很多，也成熟了很多，但是我深知自己人生道 路才刚刚开始，路还很长，需要自己去踏实地走好每

12、一步，我会牢记我们的校训和 正信的精神，并时刻提醒自己要好好学习，好好工作，做一个有为青年，做一个对 社会、对国家有用的人！药学社会实践报告四我所在的药店是我镇一家私人药店。在当地属于规模较大的药店，该药店一直 坚持以“立志为民，健康众生”的服务宗旨，在高效率的运行体制下，开展高质 量，高水平的医药零售及服务工作。我们药店主要的业务就是药品的销售，消费者 可以主宰自己的消费导向，自由选择，加上药师、营业员的介绍和答疑，大大增进 了用药的安全性。刚去药店先学习辨别药物的具体位置，药品的分类和具体摆放的位置，并且能 说一段自己的话语让顾客去购买并且满意，一开始还紧张甚至不知道该怎么说怎么 去做，找

13、不到药品还经常拿错药品，在别人的帮助下我渐渐熟悉了各类药品也知道 了怎样去帮别人介绍药品。在药房的学习和亲身体验，让我对中药和西药有了更好的掌握。中药的种类包 括解表药，清热药，化痰止咳平喘药，祛风湿药，活血化药，行瘀气药，消食药， 补虚药等等。还有中药煎药注意事项：由于中药的质地、性质往往有显著差异，因 此，煎煮方法或煎煮实践常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎药要注重火候，火 候的控制要根据药物的性质和质地，如气味芬芳的中药，适宜用武火急煎，煮沸数 分钟后，改用文火略煮即可;煎中药要先用大火煮沸，后转文火煮。中药是能够完 全治愈疾病的最佳良药，坚持长期服用中药，可以治疗多种慢性疾病，从而得到

14、健 康良好的身体。西药是现在药品的主力，在推荐药品时要确保推荐药品的准确无 误、例如高血压患者在服用降压药品时应先问顾客平时用药，有些药品是对顾客没 有作用的，在购买消炎类药品时应先问顾客是否对红霉素过敏，以免拿错药，对顾 客造成不良反应。为了确保药品的质量，药品一经销售，不得退换。这就要养成认 真负责的工作态度。西药的多种应用，如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤的应 用中也很常见，主要应用了西咪替丁的不良反应之一：对内分泌和皮肤的影响，它 具有抗雄性激素的作用，可抑制皮肤分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者，利用药物不 良反应而达到治疗目的。在这里不仅是学习了销售的技巧，更多的是中药的特性与 对不用

15、药物的深入了解，进一步的了解了药品。作为一名药学专业的学生，只学习书本是远远不够的，是不能学以致用的，理 论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我利用寒假去药店实践并 接受锻炼。在药店实习时我学到了很多，比如顾客购药时，感冒会买几种感冒药同 时服用，胃病会买几种治胃病的药同时服用：稍有炎症就会同时服用几种消炎，在 药店接待顾客时，顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多，所以，向顾客推荐药品时，我首先要了解药品本身的情况，然后做简单的介绍，以提高顾客对销售 人员的信任度。再就是在语言举止上表现的应口齿清晰，语速均匀，动作熟练，微 笑服务等，让顾客感受到我的服务热情。在药房我学到了很多很多，使我受益匪浅。而我也知道要学习的还有更多更 多，学无止尽尤其在药学的中药方面自己本身就是学中药专业的，而且中药的种类 成千上万其性能又千变万化所以我要学习的还有更多更多。在实践同时，我每天都认真的进行自我检讨，改掉了许多之前的坏毛病，培养 了自己良好的生活习惯，比如说提高了自己的应变能力，遇事能