医疗机构规章制度(诊所)之欧阳德创编

1、欧阳德创编医疗机构章制度时间：诊所规章制度创作：欧阳德一、注射工作职责 凡各种注射应按处方和医嘱执行，士应 掌握常用注射药的药作用，毒性反应和过敏反应 的临床表现及处理原。 对病人要热情、体贴，注射前应向人作 好解释，取得合作，询问病人有无过敏史。如有 过敏史，禁止使用该。3、严格执行三查七对制度。 密切观察注射后的情况，如发生过反应 或其他意外应及时进处理并通告医生。 严格执行无菌技术操作规程。操作后应 洗手，操作时应戴帽、口罩。器械要定期消毒更 换，保持消毒液的有浓度。注射应做到一人一针 一管。 准备抢救药品、器械，专人保管、位放 置、定期检查，及时充更换。欧阳德创编欧阳德创编 、保持室内

2、清洁整齐，每日紫外线消一 次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 二、消毒械使用管理度 使用的消毒药械必须是获得省级以卫生 行政部门卫生许可的合格产品。 根据消毒目的选择适宜的消毒药械处理 方法。3、注意影响消毒效果的因素。 消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药的有 效质量（浓度）。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。 物体表面按规定用消毒液擦拭，地湿式 清扫，用“”消毒拖地。三、医师作职责 坚持依法执业，严格执行各项工作度及 技术操作规程。 严格执行门诊工作制度，戴口罩、子， 穿好工作服。 要热情接待每一位患者，耐心细致问病欧阳德创编欧阳德创编情、病史、用药情况药物

3、过敏史等，并对病人做 认真仔细的检查。 医师必须认证填写门诊病历，做好诊登 记，向患者交代治疗面的注意事项，对需要转诊 的患者及时提出处理见。 医师应根据需要按照诊疗规范药品明书 中的适应症、药理作、用法、用量、禁忌、不良 反应和注意事项等开处方。 根据社区疾病发生、流行的特点，责社 区健康状况调查和社健康诊断，做好社区居民的 卫生宣传工作。 、负责疫情登记、报告工作，做到及发 现、及时报告。8、负责社区的健康咨询门诊工作。 积极参加有关部门组织的培训，刻钻研 业务技术，精益求精努力学习新知识、新技术， 提高专业技术水平。四、医务员医德医风范 （一）救死扶伤，全全意为人民服务 1、加强学习，牢

4、记宗旨，热爱本职。 2、工作认真、负责、细致，责任心强。欧阳德创编欧阳德创编（二）尊重患者的人和权利，为患者保守医 疗秘密 平等对待患者，做到一视同仁，不歧视 患者。 尊重患者知情权、选择权和隐私权为患 者保守医疗秘密。（三）文明礼貌，优服务，构建和谐医患关 系 服务热情周到，态度和蔼可亲，无生、 冷、硬、顶、推、拖现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。 认真践行医疗服务承诺，加强与患的交流沟通，自觉接受监，构建和谐医患关系。 （四）遵纪守法，廉行医 坚持依法执业，严格执行各项工作度及 技术操作规程，无差、事故。 坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式商业 贿赂，严格执行十准规定。 不开具虚假医

5、学证明，不参与虚假疗广 告宣传和药品医疗器促销，不隐匿、伪造或违反 规定涂改、销毁医学书及有关资料。欧阳德创编欧阳德创编4、遵守规定，不私自外出行医。（五）因病施治，规医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。 2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。 严格执行医疗服务和药品价格政策不多收、乱收和私自收取用。（六）顾全大局，团协作，和谐共事 服从指挥、调配，积极参加上级安的指令性医疗任务和社会益性的扶贫、义诊、助残、 支农和突发公共卫生件等医疗活动。 团结同志，互相尊重，互相学习，相帮 助，互相勉励，互相合，取长补短，共同进取， 无闹纠纷现象。（七）严谨求实，努提高专业技术水平 积极参

6、加在职培训，刻苦钻研业务术，精益求精，努力学习知识、新技术，提高专业技 术水平。 增强责任意识，防范医疗差错、医事故 的发生。五、传染报告制度严格执行中华人民和国传染病防治法，欧阳德创编欧阳德创编执业医师有义务做好染病的登记、报告。任何单 位及个人不得瞒报、报、谎报或授权他人瞒报、 迟报、谎报。 临床医生必须按规定做好门诊日志登记 工作，填写专卡和转，要项目齐全、字迹清楚， 住址详细，不得有缺、漏项。 发现甲类及按甲类管理的传染病必在两 小时内报告防疫科，类及丙类传染病须在六小时 内报告。 发现传染病暴发，食物中毒或突发共卫 生事件，首诊医生须最快的速度报告防疫科。 防疫科每月对辖区内的门诊和

7、住院志进 行一次检查核对。 医院防保人员应根据传染病疫情测信 息报告管理办法对、乙、丙类传染病疫情按要 求时限网上直报。 医务工作者在医疗过程中，对疑似确诊 甲、乙、丙类传染病按要求瞒报、缓报、谎报， 一经查实将给予教育经济处罚，并及时补报，情 节严重者按传染病治法规定追究行政和法律 责任。欧阳德创编欧阳德创编六、一次使用医疗用管理制度 为了保护人民群众的体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一性使用无菌医疗用品的管理 工作，制定本制度。 由诊所负责人负责购货、验收、使、销 毁等环节的管理工作 购买时必须到有医疗器械经营企许可 证经营公司进货，进后经验收三证齐全（卫生 许可证、生产许可证医疗器械

8、注册证号）。必须 取得省级以上药品监管理部门颁发医疗器械生 产企业许可证、业产品生产许可证、医 疗器械产品注册证卫生行政部门颁发卫生许可 证的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证 的经营企业购进合格品。 、物品存放于阴凉干燥、通风良好的架 上，距离地面 ，距墙壁 。不将包 装破损、失效、霉变产品发放使用。 使用前检查包装有无破损、失效、变、 标识是否清楚，无可现象方可使用。否则，禁止 使用。 使用后立即就地毁形，用固定的容浸泡欧阳德创编欧阳德创编消毒后，塑料类盛于用回收袋（黄色）内，非塑 料类盛于（黑色）医垃圾回收袋内，不得混入其 他医疗垃圾。每天焚一次，作好记录。医疗废物 存放室由专人管理，

9、期消毒。做到夏、秋防蚊、 蝇，并注意防火。 卫生员要做好自身防护。在工作时必须 穿隔离衣、戴口罩、离帽及手套。每次工作完要 洗手消毒一次。 使用时若发生热原反应，感染或其异常 情况时，必须及时留样本送检，按规定详细记 录，报告药品监督管部门。 诊所发现不合格产品、质量可疑产时， 应立即停止使用，并时报告当地药品监督管理部 门，不得自行作退、货处理。七、消毒隔离制度1医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进 入食堂、会议室、行办公室及其他公共场所。2严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规 程。诊疗护理处置前要洗手，执行注射一人一针 一管一使用，换药一一份一用一消毒，晨间护理 湿式扫床一床一刷，旁桌做到

10、一桌一巾，体温表欧阳德创编欧阳德创编使用后用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡毒 30 分钟以上。3常规器械消毒灭菌合格率 100%，干无菌 持物钳及镊子筒每 4 时更换一次， 戊二醛液 浸泡则每周更换二次疑污染随时更换，注明更换 日期、消毒液名称和度。4无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示 带，灭菌有效期为 7 。5消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日 换，消毒瓶应加盖每灭菌更换 2 次，无菌溶注 明开瓶时间及用法。6冰箱每周消毒保养 1 ，做好录，物品放 置有序，无过期物品7治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无 物品与污染物品分开置，污物与垃圾分开。8病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖

11、地 次，每周大扫除一次每周空气消毒一次。治疗 室、产房、手术室、药室及重症监护室每日空气 消毒二次，每月空气菌培养和监测 次紫线 消毒要有时间登记与度监测，监测不合格的要及欧阳德创编欧阳德创编时采取相应措施，超 1000 小时或强度低至 时应更换。9便器每次用后用含有效氯 1000mg/L 消毒 液浸泡消毒，消毒池盖，消毒液应保持有效浓度 并有标牌。10氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严 密隔离，使用的器械被服、房间进行严格终末消 毒处理，敷料进行焚。11一次性医疗卫生用品使用后，必须严格 按医疗垃圾分类标准类，每日包装密封后贴好标 志，集中处置。12务人员及病人换下的脏被服应分别放入 污物车

12、并分开清洗消；凡出院、转院、死亡病人 床单应进行有效的终消毒处理。13腔科和放射科要求一律用使用一次性漱 口杯，口腔科的牙钻须采用高压蒸汽灭菌或 2% 戊二醛浸泡 小时以上。14续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、 呼吸气囊、呼吸机导、吸痰器、雾化器等，每日 均应用含有效氯 500mg/L 的毒液浸泡消毒，用 毕终末消毒。欧阳德创编欧阳德创编15种内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用 2%戊二醛浸泡 20 分钟以上，灭菌则应浸泡 10 小 时以上，并定期做细培养，接触乙肝病人的内窥 镜应进行特殊处理。16打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后 才能发出。17诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一 旦发现或疑

13、有传染病应立即就地隔离，按传染病 报告程序上报。八、查对制度一、临床科室（一）开医嘱、处方进行治疗时，应查对病 人姓名、性别、床号住院号（门诊号）。（二）执行医嘱时要行“ 查 七 ”：摆药 后查；服药、注射、置前查；服药、注射、处置 后查。对床号、姓名服用药的药名、剂量、浓 度、时间、用法。（三）清点药品和使药品前，要检查质量、 标签、失效期的批号如不符合要求，不得使用。（四）给药前，注意问有无过敏史；使用 毒、麻、限剧药时要过反复核对；静脉给药要注欧阳德创编欧阳德创编意有无变质，瓶口有松动、裂缝；给多种药物 时，要注意配伍禁忌（五）输血前，需经人查对，无误后，方可 输入；输血时须注意察，保证

14、安全。二、手术室（一）接病人时，要对科别、床号、姓名、 性别、诊断、手术名、术前用药。（二）手术前，必须对姓名、诊断、手术部 位、麻醉方法及麻醉药。（三）凡进行体腔或部组织手术，要在术前 与缝合前清点所有敷的器械数。三、药剂科（一）配方时，查对方内容、药物剂量、配 伍禁忌。（二）发药时，查对名、规格、剂量、用法 与处方内容是否相符查对标签（药袋）与处方内 容是否相符；查对药有无变质，是否超过有效 期；查对姓名、年龄并交代用法及注意事项。四、血库（一）血型鉴定和交配血试验，两人工作时 要“双查双签”，一工作时要重做一次。欧阳德创编欧阳德创编（二）发血时，要与血人共同查对科别、病 房、床号、姓名、

15、血、交叉配合试验结果、血瓶 号、采血日期、血液量。五、检验科（一）采集标本时，对科别、床号、姓名、 检验目的。（二）收集标本时，对科别、姓名、性别、 联号、标本数量和质。（三）检验时，查对剂、项目、化验单与标 本是否相符。（四）检验后，查对的、结果。（五）发报告时，查科别、病房。六、病理科（一）收集标本时，对单位、九殒、性别、 联号、标本、固定液（二）制片时，查对号、标本种类、切片数 量和质量。（三）诊断时，查对号、标本种类、临床诊 断、病理诊断。（五）发报告时，查单位。七、影像科欧阳德创编欧阳德创编（一）检查时，查对别、病房、姓名、年 龄、片号、部位、目。（二）治疗时，查对别、病房、姓名、部

16、 位、条件、时间、角、剂量。（三）发报告时，查科别、病房。八、理疗科及针灸科（一）各种治疗时，对科别、病房、姓名、 部位、种类、剂量、间、皮肤。（二）低频治疗时，查对极性、电流量、次 数（三）高频治疗时，检查体表、体内有无金 属异常。（四）针刺治疗前，查针的数量和质量；取 针时，检查针数和有断针。九、供应室（一）准备器械包时查对品名、数量、质 量、清洁度。（二）发器械包时，对名称、消毒日期。 （三）收器械包时，对数量、质量、清洁处理情况。十、特殊检查室（心图、脑电图、超声波、欧阳德创编欧阳德创编基础代谢等）（一）检查时，查对别、床号、姓名、性 别、检查目的。（二）诊断时，查对名、编号、临床诊断

17、、 检查结果。（三）发报告时，查科别、病房。其他科室亦应根据上要求，制定本科室工作 的查对制度。九、医院抗生素使用理制度一、确定为病毒性疾或以为病毒性疾病的病 人，不使用抗生素。二、发热原因不明者弄清病原学诊断前，不 宜使用抗生素，以免响临床症状得出县和病原体 的检处。三、对于细菌感染的者，应用抗生素前，应 做细菌培养和药敏试，根据结果指导合理使用抗 生素，对于特别严重细菌感染者，可按临床表现 估计的病原菌选择抗素。四、尽量避免皮肤、膜等局部应用抗生素， 特别是注意避免青霉类、头孢菌素类、氨基糖甙欧阳德创编欧阳德创编类抗生素的局部应用五、尽量避免抗生素合应用药，使用必须有 严格指征，抗生素应的

18、指征是指在单用一种抗生 素不能控制的严重感、混合感染、顽固性感染 等，以二联为宜。六、抗生素的使用应意配伍禁忌及合理用 药。七、严格控制抗生素预防使用，禁止无针对 性的以广谱抗生素作预防感染的手段，外科手术 的预防用药应有严格针对性。八、为预防抗生素发过敏反应，在使用青霉 素类、头孢菌素类前要询问有无过敏史，并做皮 内过敏试验，氨基糖类除有特殊指征，一般使用 前不做过敏试验。十、消毒离制度()医护人员以及其他工作人必须高度重视消毒 隔离制度，严格执行菌操作规程，以防止院内交 叉感染。()室内均有严格的消毒隔离度，并应遵照执 行。() 内发现法定传染病人或疑病人应立即上 报，并要采取积极有措施，

19、妥善处理。()传染病人用过的敷料，器均应按规定处理。 排泄物、呕吐物必须过净化消毒，污水须经过消 毒处理后才能排放。欧阳德创编欧阳德创编()医务人员进行各种操作、疗、处置前后均应 流水洗手，必要时备 0.2%的 84 消毒液浸泡手， 每天由护士负责更换毒液。()诊室污物，废物要用容器装好，分类进行统 一处理，不准乱堆乱。()医务人员上班时应必须穿工作衣、帽，着装 整洁，无菌操作时应口罩并严格遵守无菌操作规 程。十一、处制度()处方权限1、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空 处方由他人临时填写名、数量等，任何人不得摹 仿医师在处方上签字医师不得为自己及其亲属开 方取药。2、药剂师有权监督医师合

20、理用药，对不合格 处方、乱开方、滥用者，药房有权拒绝发药，药 剂师不得擅自修改处内容。()处方书写1、处方原则上用中文必时可用拉丁文 要 求字迹清楚、项自书完整，药名、剂型、剂量、 单位、用法书写正确不得涂改，如有修改时，医 师应在处方修改处签，处方年龄项应按实足 “岁”或“月”填写2、药品名称、剂量、单位以中华人民共和 药典为准，如因医需要，剂量超过药典规定 时，医师须在剂量旁加签字，方可调配。3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下 肌肉、静脉注射，以每次剂量和每日用药次数， 外用药品应写明用法用药部位。4、每张处方仅限 1 人，严禁以甲人名字给乙 病人开方取药。5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品 精神药品、医疗用毒药品与普通药品，内服药与 外用药不得同开一张方。()处方限量欧阳德创编欧阳德创编1、普通药以 3 日为限，对某慢性疾病或特殊 情况，最多不超过 7 量，