2023年上半年广西重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题

1、2023年上半年广西重症医学科高级职称第三局部相关知识模拟试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，屡次查心电图提示心房颤抖，心率6095次/分，需进行何治疗A立即予以胺碘酮复律 B立即予以电复律 C静注毛花苷丙 D行永久心脏起搏器置入术 E华法林抗凝2、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为A高血糖 B高血钾 C低血糖 D高血磷 E高血镁3、男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，疑心患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A血小板减少性紫癜 B冠状动脉硬化性心脏

2、病 C大叶性肺炎 D下肢深静脉血栓形成 E支气管扩张4、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D多发性硬化 E脑梗死5、参与SIRS发生、开展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的补体 E花生四烯酸6、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A对其生命的尊重 B对其

3、生命价值的尊重 C对其人格的尊重 D对其权利的尊重 E以上均是7、支持导管相关性感染的实验学检查是A有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物 B从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1 C从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时 D外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E以上均是8、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差到达25mmHg BP

4、aO260mmHg、PaCO245mmHg CFEV1占预计值的百分比60% DFEV1变异率30% EPEFR120L/min9、各类休克共同的病理生理根底是A有效循环量减少，血压下降 B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋 D低水平的器官灌注 E有效循环血容量锐减、组织灌注缺乏、产生炎症介质10、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差异A斑块外表是否存在血栓形成 B心绞痛的严重程度 CST段压低持续的时间 D冠状动脉造影的结果 ECK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高11、压力控制通气和压力支持通气的根本不同点是A压力时间波形图的外观 B吸气如何结束 C限制患者吸气压

5、力高值的能力 D初始呼吸机的流速 E吸气如何开始12、应激后代谢改变的特点，正确的是A合成代谢消失 B分解代谢下降 C代谢平衡 D分解代谢占优势 E合成代谢升高13、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E几乎完全房室传导阻滞14、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C蛛网膜

6、下腔出血 D多发性硬化 E脑梗死15、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查A血胆碱酯酶活力测定 B头颅CT C血碳氧血红蛋白测定 D血高铁血红蛋白测定 E胃液毒物分析16、支气管扩张大咯血的原因是A支气管壁破坏 B病灶部位毛细血管通透性增高 C动脉终末支扩张形成动脉瘤 D慢性溃疡侵蚀肺小血管 E感染所致黏膜充血17、关于误吸的概念正确的是A指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管 B指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管 C指食物、水分

7、、唾液经胃管进入食管 D指高浓度氧经气管进入气管 E指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔18、关于病因与休克类型，正确的是A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克19、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A肺血栓栓塞症 B毛细血管瘤 C肺静脉闭塞症 D胶原血管病 E肺血管炎20、有关肝衰竭的治疗，不正确的是A内科尚缺乏特效药物和手段 B强调早期诊断，早期治疗 C针对不同病因采用相应的治疗 D积极预防并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏全部功能21、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A管道扭曲 B

8、呼吸道分泌物过多 C支气管痉挛 D高压报警上限设置过高 E自主呼吸与呼吸机对抗22、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶23、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A40mmHg以上 B50mmHg以上 C60mmHg以上 D70mmHg以上 E80mmHg以上24、以下哪种情况为洋地黄的适应证A高度房室传导阻滞，心功能级 B肥厚型梗阻性心肌病，心功能级 C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤 E重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快25、以下呼吸力学曲线(或环)不能监

9、测PEEPi的是A流速-时间曲线 B压力-时间曲线 C容积-时间曲线 D流速-容积环 E压力-容积环二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为AARDS B肺部感染 C急性心力衰竭 D腹腔间室综合征 E胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭2、永久性心脏起

10、搏器的VVI工作方式代表A心房感知、心室起搏和感知后抑制 B心室感知、心室起搏和感知后抑制 C心房感知、心房起搏和感知后抑制 D心室感知、心房起搏和感知后抑制 E心室感知、心室起搏和感知后起搏3、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C糖尿病非酮症高渗性昏迷 D肝性脑病 E尿毒症4、肾上腺危象中，激素的分泌可发生以下哪种变化A肾上腺素、醛固酮分泌减少，

11、ACTH升高 B肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低 C肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少 D肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高 E肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高5、关于循证医学的说法错误的是A循证医学指以科学研究为依据来处理疾病 B循证医学不等于随机对照的临床研究 C循证医学将取代传统医学 D循证医学强调使用最正确的证据 E通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价6、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A潮气量(大约6ml/kg) B低PEEP C吸气末平台压30cmH2O D100%纯氧 E选用PCV模式7、监测CV

12、P时，中心静脉导管尖端应位于A上腔静脉内 B上腔静脉和右心房的交界处 C右心房内 D右心房和右心室交界处 E右心室内8、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分 B发病机制包括原发性损害和继发性损害 C肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力缺乏是其发病根底 D肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死 E肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反响。9、不属于重度营养不良的指标是A体重下降40% B血清白蛋白21g/L C血清转铁蛋白1.00g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数0.8109/L

13、10、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠11、根治预激综合征室上性心动过速首选是A经导管消融旁路 B腺苷 C胺碘酮 D毛花苷C E普罗帕酮12、以下不符合甲状腺危象的临床表现是A高热(39)以上 B心动过速，伴房颤或房扑 C烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D不会出现意识障碍 E可出现恶心、呕吐、腹泻13、男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭14、不适于或需延期电转复的情况是A病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或

14、风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡 B房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者 C洋地黄中毒引起的房颤 D不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等 E房扑以1:1比例下传时15、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻 C高位肠瘘 D大量腹腔积液 E胃食管反流16、患者女性，26岁，确诊白血病6年，屡次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，以下哪项检查最

15、有意义A痰涂片找菌丝 B痰培养 C血培养 DGM试验 E支气管肺泡灌洗液培养17、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E分布性休克18、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏输出量减少，心率增快19、重症胰腺炎局部并发症主要包括A腹腔大出血 B急性液体积聚 C胰瘘 D脓毒症 E胰腺假性囊肿 F胰腺真性囊肿20、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的病症或体征是A肝大 B双下肢凹陷性水肿 C肝颈静脉回流征阳性 D食欲减退、恶心、呕吐 E腹水形成21、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385mol/L，ALT 3218U/L，PT 76秒，Alb 2.1g/L，最适合患者目前治疗的是A使用肝细胞生长因子 B输血浆 C输白蛋白 D人工肝 E中药22