院感岗前培训

1、院感岗前培训院感岗前培训第1页第二十二条医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，时间不得少于3课时，考评合格后方可上岗。第二十三条医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15课时，其它管理与医务人员每年不少于6课时。中华人民共和国卫生部医院感染管理规范 （试行） (二一年一月二日)院感岗前培训第2页1.医院感染概念、医院感染暴发汇报和处置2.医务人员职业防护用具及使用方法3.医务人员手卫生管理4.医院环境清洁消毒5.多重耐药菌防控6.医疗废物管理制度7.医务人员锐器伤与血源性感染预防主要内容：院感岗前培训第3页一、

2、医院感染概念我国定义：医院感染是指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生感染，包含在医院取得、在出院后发病感染。通常指住院48h后发生感染。 医院感染定义（NosocomialInfection，ospitalInfection或HospitalacquiredInfection）是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。院感岗前培训第4页以下情况属于医院感染： 1、对于无明确潜伏期病人，发生在入院48小时后感染即为医院感染。 2、对于有明确潜伏期疾病，自入院

3、第一天起，超出平均潜伏期后所发生感染，即为医院感染。 3、此次感染直接与上次住院相关， 4、在原有医院感染基础上，出现新不一样部位感染（败血症除外）或在原有感染部位已知病原体基础上，又培养出新病原体，均属医院感染。 5 、新生儿在分娩过程中和产后取得感染。 6、医务人员在医院工作期间取得感染院感岗前培训第5页以下情况不属于医院感染 1、在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌定植，而没有临床症状和体征。 2、因为损伤或非生物因子刺激性而产生炎症。 3、新生儿经胎盘取得(出生后48小时内发病)感染如单纯疱疹、弓形体病、水豆等。 4、患者原有慢性感染在医院内急性发作院感岗前培训第6页侵入性操作器官移

4、植危重患者肿瘤化学治疗药品糖皮质激素和免疫抑制剂广谱、超广谱抗菌药品应用糖尿病及老龄人肾病医院感染易感原因院感岗前培训第7页控制医院感染重点办法预防医院感染各种培训；医院感染监测；标准预防；合理使用抗生素；消毒灭菌效果监测；医院感染重点部门监测。院感岗前培训第8页医院感染暴发医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。院感岗前培训第9页年卫生部、国家中医药管理局制订医院感染暴发汇报及处置管理规范第

5、三章 汇报程序第十条 医院发觉以下情形时，应该于12小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。第十一条 县级卫生行政部门接到汇报后，应该于24小时内逐层上报至省级卫生行政部门。第十二条 省级卫生行政部门接到汇报后组织教授进行调查，确认发生以下情形，应该于24小时内上报至卫生部。（一）5例以上医院感染暴发；（二）因为医院感染暴发直接造成患者死亡；（三）因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发，省级卫生行政部门应该会同省级中医药管理部门共同组织教授进行

6、调查，确认发生以上情形，省级中医药管理部门应该向国家中医药管理局汇报。 第十三条 医院发生以下情形时，应该按照国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。所在地县级卫生行政部门确认后，应该在2小时内逐层上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形，应该在2小时内上报至卫生部。（一）10例以上医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应该向国家中医药

7、管理局汇报。院感岗前培训第10页医院感染暴发汇报及处置管理规范第四章 处置工作 第十五条 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应该及时采取有效处理办法，控制感染源，切断传输路径，主动实施医疗救治，保障医疗安全。第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应该及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及相关标本采集、病原学检验等工作。院感岗前培训第11页1、医院感染管理委员会：负责全院医院感染管理规划与指导。2、医院感染办公室：负责全院医院感染管理防控工作监督、指导与落实。3、科室感染管理小组：负责本部门医院感染防控。医院感染三级管理组织结构：院感岗前培训第12页1.医院感染概念、医院感

8、染暴发汇报和处置2.医务人员职业防护用具及使用方法3.医务人员手卫生管理4.医院环境清洁消毒5.多重耐药菌防控6.医疗废物管理制度7.医务人员锐器伤与血源性感染预防主要内容：院感岗前培训第13页 什么是个人防护用具？ 口罩：保护口/鼻 全方面具 保护呼吸道，抵抗空气传输病原体 手套：保护双手 隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服 眼罩(护目镜)：保护双眼 面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子、胶鞋、鞋套用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具院感岗前培训第14页口 罩院感岗前培训第15页 预防呼吸道传染，正确选择和佩戴口是主要方法。您会吗？院感岗前培训第16页应用哪种口罩院感岗前培训

9、第17页口罩使用将口罩戴上，金属软条应该向上 头带分别绑于头顶后及颈后 将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部 院感岗前培训第18页 N95口罩佩戴方法手呈杯状托住面罩，头戴自然下垂鼻夹向上，将面罩放置在下巴上将面罩放在适当位置，上面头带绕过头顶固定在头部后面较高位置适度固定面罩，将下面头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下并遮住鼻部用双手手指调整鼻夹形状注意：单手操作可能造成密闭性不良，影响面罩使用功效每次使用前检验面罩密闭性密闭性检验：a. 双手完全盖住防护口罩，应留心勿改变口罩在脸上位置。b. 快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，应按照步骤

10、5调整鼻夹，若泄漏位于口罩四面，应调整头带位置。若没有取得适当密合，应重复步骤1至5 c.若感觉不到泄漏，即可继续工作。院感岗前培训第19页 口罩质量和正确佩戴远比数量主要院感岗前培训第20页手 套橡胶手套（清洁/无菌、有粉/无粉）其它手套（薄膜、隔热、家政）院感岗前培训第21页手套使用 当接触或可能接触血液、体液或其它潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或不需无菌手套护理或诊疗性操作时只需要戴普通性检验手套。戴着手套从同一个病人身上污染部位移到清洁部位时要更换手套。院感岗前培训第22页手套使用 护

11、理病人后要脱下手套，护理不一样病人时要更换手套。一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时要马上更换。使用手套不能替换手部清洁不论洗手或擦手， 脱手套后应洗手或对手消毒。院感岗前培训第23页除了在护理患者不得已,戴手套不得 接触环境物表院感岗前培训第24页隔离衣/防护服/防水围裙防护服隔离衣隔离衣手术衣隔离衣防水围裙院感岗前培训第25页眼罩与面罩眼罩 面罩预防液体喷溅眼结膜院感岗前培训第26页其它PPE院感岗前培训第27页想一想：他们都用对了吗？院感岗前培训第28页N95口罩，不但贵，而且真很闷！院感岗前培训第29页什么时候需要用护目镜？院感岗前培训第30页给呼吸道感染病人到底发什么？院感岗前培训第

12、31页1.医院感染概念、医院感染暴发汇报和处置2.医务人员职业防护用具及使用方法3.医务人员手卫生管理4.医院环境清洁消毒5.多重耐药菌防控6.医疗废物管理制度7.医务人员锐器伤与血源性感染预防主要内容：院感岗前培训第32页三、医务人员手卫生制度手卫生主要性研究表明： 医院感染90%为接触传输 90%接触传输为经手传输 院感岗前培训第33页 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手严格实施正确洗手规则，可降低医院感染2030院感岗前培训第34页医务人员手卫生规范 4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该怎样“认真洗手”作出详细要求，希望以此控制医院感染

13、。 院感岗前培训第35页三级综合医院评审标准实施细则（年版）院感岗前培训第36页手卫生：洗手或手消毒洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和个别致病菌过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。 院感岗前培训第37页您知道医务人员在什么情况下应做手卫生吗？帮病人穿衣服后非侵入性检验如测脉搏、血压、听诊后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布

14、、敷料后接触病人、安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理穿刺注射气管插管准备无菌器械手卫生5个时刻院感岗前培训第38页医务人员手卫生规范（WS/T 313-）（节选）手卫生设施 ：设置流动水洗手设施。有条件医疗机构在诊疗区域均宜配置非手触式水龙头。 应配置清洁剂并保持容器清洁。 应配置干手物品或者设施，防止二次污染。应配置合格速干手消毒剂。手卫生生设施设置应方便医务人员使用 。院感岗前培训第39页洗手与卫生手消毒应遵照以下标准： 1、当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2 、在以下情况下，医务人

15、员应选择洗手或使用速干手消毒剂：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药品或配餐前。3、 医务人员在以下情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。b）直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。院感岗前培训第40页第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步手心对手背沿指缝相互揉搓 第三步掌心相对，双手

16、交叉沿指缝相互摩擦 第四步双手指交锁，指背在对侧掌心揉搓第五步一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗内外夹弓大立腕院感岗前培训第41页手卫生：时间是关键最主要：确保搓手时间不少于15秒速干手消毒液15 to 20秒handwashinghand antisepsis1 to 1.5 min院感岗前培训第42页 干手方式院感岗前培训第43页手消毒效果标准卫生手消毒，监测细菌数应 10cfu/cm2外科手消毒，监测细菌数应5cfu/cm2院感岗前培训第44页做不到？假如看得见院感岗前培训第45页世界手卫生日5月5日 世界卫生组织倡议： 提升医护人员手部卫生、降低医源性

17、感染院感岗前培训第46页1.医院感染概念、医院感染暴发汇报和处置2.医务人员职业防护用具及使用方法3.医务人员手卫生管理4.医院环境清洁消毒5.多重耐药菌防控6.医疗废物管理制度7.医务人员锐器伤与血源性感染预防主要内容：院感岗前培训第47页医疗机构建筑物内部表面：墙面、地面、玻璃窗、门、 卫生间台面等；医疗器械设备表面：监护仪、呼吸机、透析机、新生 儿暖箱等。 去除环境表面污物过程。用于清洁和消毒工具，如擦拭布巾、地巾、地巾杆、盛水容器、手套、洁具车等。四、医院环境表面清洁与消毒 环境表面 环境表面清洁 清洁工具院感岗前培训第48页临近某一患者相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用病床

18、、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。 清洁单元院感岗前培训第49页患者和医务人员手频繁接触环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。 高频接触表面院感岗前培训第50页 污点清洁与消毒 对被患者少许体液、血液、排泄物、分泌物等 感染性物质小范围污染环境表面进行清洁与 消毒处理。以非织造布、织物、无尘纸或其它原料为载体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成含有清洁与消毒作用产品，适合用于人体、普通物体表面、医疗器械表面及其它物体表面。 卫生湿巾院感岗前培训第51页基础没有患者或患者只作短暂停留区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等有

19、普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性区域。如普通住院病房、门诊科室、功效检验室等。有感染或定植患者居住区域以及对高度易感患者采取保护性隔离办法区域。如感染疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室 低度风险区域 中度风险区域 高度风险区域划分依据：1、是否有患者居住 2、是否有患者血液、体液等感染性物质存在院感岗前培训第52页日常清洁与消毒院感岗前培训第53页环境类别空气平均菌落数物体表面平均菌落数 CFU/cm2CFU/皿CFU/m3I类环境洁净手术室符合GB50333要求1505.0其它洁净场所4.0（30min）II类环境非洁净手

20、术室，产房，导管室，血液病区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU,新生儿室4.0（15min）-5.0III类环境母婴同室，消毒供给中心检验包装灭菌区和无菌物品存放区，血液透析中心,普通住院病区4.0（5min）-10.0IV类环境急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区4.0（5min）-10.0GB15982-医院消毒卫生标准 院感岗前培训第54页院感岗前培训第55页院感岗前培训第56页局部血液、体液、分泌物等污染物处置依据详细情况选择中水平以上消毒方法：1.大量血液、体液溅撒，先用吸湿材料去除可见污染，再清洁消毒。2.如血液、体液等污染物已经干涸，应先用mg/L含氯消毒剂喷洒，软化后去除污染，再

21、清洁与消毒。如图：院感岗前培训第57页院感岗前培训第58页禁止“重复浸泡”！为了防治使用中清洁/消毒溶液二次污染，在实施环境表面消毒过程中，不应将使用过（污染）抹布、拖把头等清洁用具再次浸泡至消毒溶液中，即不应出现“重复浸泡”现象。 院感岗前培训第59页1.医院感染概念、医院感染暴发汇报和处置2.医务人员职业防护用具及使用方法3.医务人员手卫生管理4.医院环境清洁消毒5.多重耐药菌防控6.医疗废物管理制度7.医务人员锐器伤与血源性感染预防主要内容：院感岗前培训第60页 多重耐药菌是指一个微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。五、多重耐药菌

22、防控院感岗前培训第61页当代医院感染最主要问题是MDRO多重耐药菌感染，造成：病死率增加医疗花费增加医疗质量和患者安全问题多重耐药菌感染预防，有赖于：感染控制抗菌药品控制院感岗前培训第62页国家卫生计生委关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）通知（.1.17）一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点步骤管理（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制办法（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离办法（三）恪守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作三、合理使用抗菌药品四、建立和完善对多重耐药菌监测（一）加强多重耐药菌监测工作（二）提升临床微生物试验

23、室检测能力院感岗前培训第63页最新MDRO BundleHand Hygiene 手卫生Contact precautions 接触隔离Minimize shared equipment 降低设备共用Environmental cleaning 环境清洁HAI Preventive Bundles 医院感染组合预防:Catheter-associated BSI 导管相关血流感染Ventilator-associated pneumonia 呼吸机相关肺炎Catheter-associated UTI 导尿管相关尿路感染Active surveillance cultures 主动监测培养Ch

24、lorhexidine baths 洗必泰洗浴Antimicrobial stewardship 抗菌药品管理院感岗前培训第64页酒精擦手优点比洗手有更高依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾感染控制，不但仅是手卫生!1. 手卫生院感岗前培训第65页隔离：尽可能将患者安置于单间个人防护用具：手套、围裙或隔离衣、面罩手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其它病人医院环境消毒：手接触物表多重耐药菌主动筛查与去污染2. 接触隔离院感岗前培训第66页MDRO定植或感染病

25、人床边，必须有接触隔离标识以下几个耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）艰难梭菌（CD）院感岗前培训第67页何时开始隔离？何时解除隔离？发觉多重耐药菌感染患者和定植患者后，要尽快反馈相关临床科室，指导采取有效治疗和感染控制办法。患者隔离期间需要定时监测多重耐药菌感染情况，直至连续3次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。耐药菌隔离警告标识院感岗前培训第68页降低或防止:听诊器血压计体温表微量输液泵用后消毒:轮椅便盆CT、超声仪器3. 降低或防止设备共用

26、院感岗前培训第69页4. 环境清洁院感岗前培训第70页要求天天对手频繁接触物体表面进行清洁消毒院感岗前培训第71页VAP发生率（千插管日）多重耐药菌组成比（%）多重耐药菌造成VAP（千插管日）14.628.564.1712.428.843.5811.725.973.0411.024.842.73*年MDRO造成VAP发生率较年下降34.6%5. 医院感染组合干预院感岗前培训第72页图1 和入及出ICU中MDROs定植率 周春妹,等.和年某综合医院外科ICU多重耐药菌主动筛查培养结果比较.中华医院感染学杂志，6. 主动监测培养院感岗前培训第73页广抗菌谱高抗菌活性确切临床疗效安全性低附加损害新标

27、准传统标准抗菌治疗经验用药选择标准7. 抗菌药品管理院感岗前培训第74页1.医院感染概念、医院感染暴发汇报和处置2.医务人员职业防护用具及使用方法3.医务人员手卫生管理4.医院环境清洁消毒5.多重耐药菌防控6.医疗废物管理制度7.医务人员锐器伤与血源性感染预防主要内容：院感岗前培训第75页六、医疗废物管理相关法律法规中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例卫生部医疗卫生机构医疗废物管理方法卫 生 部、国家环境保护总局医疗废物管理行政处罚方法 卫 生 部、国家环境保护总局医疗废物分类目录 国家环境保护总局、卫 生 部医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求国家环境保护总局 医疗废物集中

28、处置技术规范（试行） 院感岗前培训第76页医疗废物管理条例于年6月4日经国务院第10次常务会议讨论经过。于同年6月16日以380号国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物管理进入法制化管理轨道。院感岗前培训第77页制订医疗废物管理条例过程和背景 1、年3月浙江省某村将大量用后一次性注射器、输液器稍许清洗后售出，造成多名病人使用后发生死亡。 2、年2月媒体报道了河北塑料交易市场发觉大量使用过一次性塑料医疗器械被制作成生活用具。 3、年党中央、国务院引发重视并指示，专门召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环境保护总局制订专门行政法规。院感岗前培训第78页医疗机构职责 法人为医疗废物

29、管理第一责任人 成立医疗废物管理机构(医疗废物管理委员会) 医务部门负责各项规章制度制订、技术指 导、全员培训、人员防护相关工作监督检 查、指导各科室做好分类搜集 医院感染管理部门负责制订落实，日常监督 技术指导及全员培训 各科室有专员负责院感岗前培训第79页医疗废物分五类 感染性废物损伤性废物病理性废物药品性废物化学性废物院感岗前培训第80页医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料;一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械;废弃被服

30、;其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。2、医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。4、各种废弃医学标本。5、废弃血液、血清。6、使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。院感岗前培训第81页医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称损伤性废物能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。院感岗前培训第82页医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称病理性废物诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。1、手术及其

31、它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。2、医学试验动物组织、尸体。3、病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。院感岗前培训第83页医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称药品性废物过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。1、废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：致癌性药品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药品，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃疫苗、血液制品等。院感岗前培训第84页医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称化学性废物含有毒性、腐蚀性

32、、易燃易爆性废弃化学物品。1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。2、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃汞血压计、汞温度计。院感岗前培训第85页案例:某医院医疗废物混入生活垃圾案案例摘要：x月x日x市电视报道某医院生活垃圾中混有带血液标本试管。问询该院责任人，确认了违法事实。违反了医疗废物管理条例第十四条第二款要求，依据医疗废物管理条例第四十七条第（一）项，给予该院警告、并处罚款人民币10000元行政处罚，并责令马上更正违法行为。法律依据：医疗废物管理条例第十四条第二款要求：禁止在运输过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。医疗废物管理条

33、例第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自职责责令限期更正，给予警告，并处元以上万元以下罚款；逾期不更正，处万元以上万元以下罚款；造成传染病传输或者环境污染事故，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；组成犯罪，依法追究刑事责任：（一）在运输过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾；院感岗前培训第86页案例:某医院病理科医疗废物在非贮存地点堆放和未分类搜集案案情摘要： x月x日，卫生执法人员对某医院现场检验发觉：在该医院三楼病理科细胞病理室楼道地

34、面纸箱内放有废弃细胞保留液瓶若干；细胞病理室内感染性医疗废物专用袋内存放有使用后载玻片和针剂瓶，未见防渗漏、防锐器穿透专用锐器盒。该医院存在未将产生医疗废物按照类别分类搜集，存放于防渗漏、防锐器穿透专用包装物或密闭容器内,并暂存于医疗废物暂存点内违法事实。该医院未将病理科细胞病理室产生医疗废物按照类别分类搜集并暂存于医疗废物暂存点，违反了医疗废物管理条例第十四条第二款要求，依据医疗废物管理条例第四十七条第（一）项要求，责令马上更正，给予警告，并处罚款10000元；未将病理科细胞病理室产生医疗废物按照类别分类搜集存放于防渗漏、防锐器穿透专用包装物或密闭容器内，违反了医疗废物管理条例第十六条第一款

35、要求，依据医疗废物管理条例第四十六条第（二）项要求，责令马上更正，给予警告，并处罚款5000元；合并给予警告，并罚款15000元行政处罚。 院感岗前培训第87页案例:某医院未对污水进行消毒直接排入污水处理系统案案情摘要：x月x日，监督员在某医院现场检验时发觉：该单位当初未进行污水消毒处理，未能提供污水消毒处理情况登记本；对该单位责任人员进行问询获知污水消毒处理装置发生故障不能正常进行污水消毒处理已近一年，也未采取其它污水消毒处理方法，自x年x月起污水就未经消毒直接排入了污水处理系统。本案当事人违反了医疗废物管理条例第二十条要求，依据医疗废物管理条例第四十七条第一款第（五）项、医疗卫生机构医疗废

36、物管理方法第四十一条第一款第（三）项要求，责令当事人马上更正违法行为，给予警告，并处罚款人民币伍仟元整。院感岗前培训第88页本院对医疗废物产生科室管理（1） 严格按医疗废物分类目录分类搜集。不得混装。如医疗废物误投入生活垃圾时，按医疗废物处置。院感岗前培训第89页本院对医疗废物产生科室管理（2）医疗废物要装入标识符合国家相关要求，质量有保障，印有医疗废物警示标识专用黄色口袋后封口（四分之三满）。损伤性医疗废物必须装入防刺、防渗漏专用容器内。 院感岗前培训第90页本院对医疗废物产生科室管理（3）按要求填写医疗废物外包装警示标签，内容包含：产生科室、产生日期、类别、重量等，放在科室医疗废物指定存放

37、地点。在科室内最长存留24小时。院感岗前培训第91页本院对医疗废物产生科室管理（4）封存后医疗废物袋、损伤性医疗废物专用锐器盒不能再次打开。带有传染性病人或者疑似传染性病人产生生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。隔离传染病人产生医疗废物，使用双层医疗废物袋，并及时密封。院感岗前培训第92页本院医疗废物暂存地管理（1）1、医疗废物暂存处有显著“医疗废物” 警示标志和“禁止吸烟”“禁止饮食” 警示标识；2、有严密封闭办法，预防渗漏和雨水冲刷。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防飞鸟、防盗安全办法； 3、专用转运箱；4、专员、专用通道。院感岗前培训第93页医疗废物暂存地管理（2）医疗废物必须交给持有医疗废物

38、经营许可资质单位进行转运和处置。院感岗前培训第94页医疗废物暂存地管理（3）袋装医疗废物及利器盒应放置在暂存处周转箱内，不应随地堆放，不得露天存放。暂存地远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运输人员及运输工具、车辆出入。院感岗前培训第95页医疗废物发生流失、泄漏、扩散和意外事故时，应采取紧急处理办法(1) 确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；组织相关人员尽快按照应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散现场进行处理；对被医疗废物污染区域进行消毒时，应尽可能降低对病人、医务人员、其它现场人员及环境影响；采取适当安全处置办法，对泄漏物及受污染

39、区域、物品进行消毒或者其它无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩充污染；院感岗前培训第96页医疗废物发生流失、泄漏、扩散和意外事故时，应采取紧急处理办法(2) 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染使用过工具也应该进行消毒；工作人员应该在做好安全防护后进行工作；处理工作结束后，医疗卫生机构应该对事件起因进行调查，并采取有效防范办法预防类似发生。院感岗前培训第97页怎样管理输液瓶、输液袋？ 外：与符合要求处置单位签署协议 （京卫中苔高新技术企业） 内：明确责任，规范搜集流程。 （专用白色垃圾袋，统一回收）拔针后针头勿插回输液瓶!不然按感染性废物处理。院感岗前培训第98页1.医院感染概念、医院感染暴发汇报和处置2.医务人员职