中医技术在医养融合养老中的应用

1、中医技术在医养融合养老中应用广元市中医医院 重症医学科 吕均第1页中医技术概念中医技术，又叫中医适宜技术、中医特色疗法，是以中医理论为指导，对中医独具特色治疗方法进行总结、说明其机制，并将其利用于疾病治疗过程中一门学科。分类：药品疗法、针灸疗法、推拿疗法、局部疗法、其它疗法。第2页中医技术分类一、针法类：“针”是指“针刺”，是一个利用各种针具刺激穴位来治疗疾病方法。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治取得最正确疗效。针法类包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法等。第3页中医适宜技术分类二、灸法类：“灸

2、”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法。是利用艾绒或其它药品点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火热力以及药品作用，经过经络传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，到达防病治病一个治法。 艾灸不但能够预防疾病，而且也能够延年益寿。“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴，亦可保百余年寿也”。艾灸神厥穴可使人延年健康。第4页中医适宜技术分类三、按摩疗法也属于“手法类”。包含头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。按摩足底涌泉穴能够起到养生保

3、健，益寿延年功效。第5页中医适宜技术分类四、中医外治疗法，也叫外治疗法。包含刮痧、灌肠、火罐、竹灌、药摩、天灸、盐熨、熏洗、药浴、香薰、火熨、芳香、外敷、膏药、中药蜡疗、敷脐、蜂针等。第6页中医适宜技术分类五、中医内服法。包含方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。第7页中医适宜技术分类六、中药炮制适宜技术。包含中药材、中药饮片和中成药三种。炮制是中医药专业制药术语，其历史悠久，经过炮制中草药降低或消除中药毒副作用，确保用药安全，提升了中草

4、药效果。第8页中医技术在医养融合养老中应用理论基础第9页养老人生活习惯调查分析研究樊慧、张娟、吕均 托养老人生活习惯调查分析研究医药前沿.（34）：374-3751、大部分老人口味偏淡； 2、老年人大多缺乏兴趣兴趣；3、老年人群自理能力下降显著； 4、夜尿多在老人中百分比较高；5、在烟酒癖好方面，伴随年纪增加，嗜烟酒者显著降低。第10页托老老人心理健康问题空虚、寂寞、孤独感觉失落、无所事事感觉痛苦无助感觉无所谓感觉不能适应环境基本能适应环境适应环境29161054510548.33%26.67%16.67%8.33%75.00%16.67%8.33%入住3个月后，已经适应环境到达55人，基本适

5、应环境但仍感到孤独、失落2人，不能适应环境并被家人接回1人，死亡2人。“老有所依，老有所养”，不但是生活上满足（养），更需要心理上安抚（依）。母靖岚、吕均 托老老人心理健康问题与应对办法中国小区医师(医学专业).（13）：360-361第11页针对上述情况能够开展中医适宜技术年纪增加、环境改变、儿女远离等造成老人生理心剪发生了巨大改变，出现各种临床情况，这就需要有针对性采取办法来调整老人生理心理问题，以更加好适应环境，提升生活治疗。针对上述问题，能够选择康复治疗技术包含：1、举行群体活动如举行各种娱乐活动，让老人主动参加活动，改变老人心情孤寂问题，同时重新在新环境中培养老人兴趣兴趣（调理情志）

6、；2、开展食疗，改进老人口味，促进消化功效恢复；3、艾灸疗法和药品贴敷疗法能够增强老人体质，增加抵抗力，同时能够到达温阳化饮，改进老人夜尿多情况；4、药品疗法能够调整体质，改进消化功效。第12页托养老人健康情况调查研究老年人带病生存是一个普遍现象，主要为慢性病，而高血压、冠心病、慢阻肺、脑卒中等疾病是老年人群常见、主要疾病。加强慢性病治疗和管理对改进老年人健康情况十分主要。老年痴呆和骨折伴随年纪增加而增加，前者与老年生理机能改变相关，后者与老年普遍存在骨质疏松和稳定性降低相关，且年纪越大，骨质疏松越严重，稳定性越差。注意预防是本病治疗和调理关键。糖尿病在80岁以后降低原因，不是疾病痊愈，可能是

7、治疗和调理不规范，降低了糖尿病患者寿命；另外一个原因可能是以前生活水平低下，糖尿病发生率本身较低相关；也可能是生活水平提升，新发糖尿病增加促使人们提升了预防保健意识。张锦华、张娟、任建辉、王怀飞、吕均托养老人健康情况调查研究中医临床研究.（6）：118,120第13页针对上述情况能够开展中医适宜技术带病生存是老年人群一大特怔，针对不听老人临床问题，分别采配合不一样治疗技术，促进疾病康复或减缓疾病进展：高血压患者进行有氧运动（体操、太极拳等）能够促进血压下降、穴位敷贴（引火归元）；中风患者针灸、推拿按摩和康复治疗，药浴、拔罐、蜡疗、膏方、蜂针治疗等；慢阻肺患者“三伏”、“三九”灸法、刮痧、膏方等

8、；糖尿病患者有氧运动和膏方等第14页有氧运动作用有氧运动能够降低血压、降低血糖，改进胰岛素抵抗作用，能够治疗和预防骨质疏松，能够提升心脏耐力，改进患者心脏贮备功效；增加抵抗力，降低感冒，预防感染。养生保健体操、太极拳、五禽戏、八段锦、原地跺脚、慢跑等都是很好有氧运动项目，在托老康复中心都能够依据不一样老人详细情况选择实施。第15页中医技术在医养融合养老中利用思绪第16页古人养生四种境界：真人、至人、圣人、贤人真人余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。至人中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，逝世离俗，积精全神，游行天地

9、之间，视听八达之外。此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。圣人其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦能够百数。贤人其次有贤人者，法则天地，象似日月，辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古。协议于道，亦可使益寿而有极时。素问上古天真论第17页古人养生方法“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其

10、心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”素问上古天真论第18页古人养生标准虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高低不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁。而动作不衰者，以其德全不危也。素问上古天真论第19页古人养生方法法于阴阳（顺应四时）春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起

11、，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已经有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也素问四气调神大论发陈:立春开始三个月，利用春阳发泄之机，退除冬蓄之故旧。蕃秀:万物繁衍秀美,茂盛华秀景象。容平:自然界景象因万物成熟而平定收敛。闭藏:水已结冰，没有阳气第20页古人养生防病思想（治未病思想）是故圣人不治已病治未病，不

12、治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？未病先防，既病防变，愈后防瘥第21页历代养生技术（术数）和于术数五禽戏五禽戏，是经过模仿虎，鹿，熊，猿，鸟(鹤)五种动物动作，以保健强身一个气功功法。中国古代医家华佗在前人基础上创造，故又称华佗五禽戏。八段锦出北宋洪迈夷坚志：“政和七年，李似矩为起居郎。尝以夜半时起坐，嘘吸按摩，行所谓八段锦者。养性（生）之术“神仙之道难致，养性之术易崇。”（“药王”孙思邈是一个长寿之人，听说他活了141岁）孙思邈养生十大要术，“一曰啬神，二曰爱气，三曰养形，四曰导引，五曰言论，六曰饮食，七曰房室，八曰反俗，九曰医药，十

13、曰禁忌。”八段锦第22页历代养生技术（术数）和于术数太极拳17世纪中叶，温县陈家沟陈王廷在家传拳法基础上，从戚继光所编三十二势拳经捷要中吸收精妙，吸收众家武术之长，融合易学、中医等思想，创编出一套含有阴阳开合、刚柔相济、内外兼修新拳法，命名太极拳。张三丰对各种拳法进行提炼升华，将道家哲理融会贯通于太极拳技之中，创造了一套以“太极十三势”为代表理论与实践相结合武当内家拳，与佛教少林拳并称中国武术两大奇观，从而使太极拳名震江湖，广传于世，形成了武术史上“南尊武当，北崇少林”局面。由此观之，在太极拳史上，张三丰实有集大成之功。（据古今太极拳谱及源流阐秘李师融先生考证，三丰卒年应在明代天顺二年，即公元

14、1458年，其寿为212岁。 从很多资料分析，确是证实了张三丰生卒考，确实是享年212岁， 也是非常罕见，历史上少有超长寿，所以令人刮目相视。）药疗、针灸推拿都能够用于养生保健如：孙思邈“若要安，三里常不干”（瘢痕灸足三里）；张仲景“薯蓣丸”等等。第23页中医技术在医养融合养老中临床应用第24页中医技术在医养融合养老中临床应用1、顺应四时（法于阴阳）依据不一样季节，组织老人开展各种活动第25页中医技术在医养融合养老中临床应用2、注意饮食调摄（食饮有节）依据不一样季节，为老人定制药膳，既防病，又能调整饮食结构针对老人生理特征，提供相符合营养饮食药茶第26页中医技术在医养融合养老中临床应用3、心理

15、调适，“精神内守”交流沟通，及时解除托老老人心理顾虑，让他们能安心居住涵养，这对促进老人身心健康非常主要。开展一些集体性文体活动，勉励老人主动参加，能促使老人在短时间内融入到大集体中。第27页中医技术在医养融合养老中临床应用4、和于术数 “微动四极”，勉励老人参加力所能及有氧运动慢跑、体操、太极拳、八段锦、五禽戏等都是很好养生保健方法（术数）经过有氧运动锻炼，能够防止肢体肌肉萎缩和功效衰退，同时经过运动锻炼，能够对老年骨质疏松也有一定预防和延缓作用。太极拳八段锦五禽戏体操第28页中医技术在医养融合养老中临床应用5、针对慢性病，能够采取中药膏丹丸散进行调理如增加抵抗力薯蓣丸；预防感冒玉屏风散；清

16、热解毒、拔毒生肌、滋阴补肾、保健养颜龟苓膏和各种自制滋补膏剂（我院制剂室能够调配）。膏剂汤剂散剂丸剂丹剂硬膏第29页中医技术在医养融合养老中临床应用6、灸法利用艾灸在养生保健中非常有效，针对老年人群，惯用保健艾灸足三里、神阙、天枢、大椎等第30页中医技术在医养融合养老中临床应用7、耳穴埋豆和耳穴按摩耳穴埋豆，配合耳穴按摩，能起到各种治疗和保健作用。第31页中医技术在医养融合养老中临床应用8、中药汤剂利用生病老人能够给予中药汤剂治疗和调理一些慢性疾病，能够首先配合中药汤剂进行治疗，药效和疾病稳定后可转为膏丹丸散制剂来调理。有老教授采取天天晚上睡前服一次汤药方法用于慢性病长久调理，临床效果很好，患

17、者依从性也很好。内服汤药外用汤药第32页病案举例患者女，67岁，高血压、冠心病、糖尿病、慢性心衰病史，因疲乏困倦、活动耐力下降，时感心烦六个月在外治疗效果不佳，养女将其送入托老中心。患者自觉疲乏困倦，纳呆脘痞，口淡无味，胃脘部胀满不适，平素大便干结，2-3天1次。活动气喘，时有端坐呼吸。时伴心烦。下肢中度浮肿。舌质淡胖，苔白滑腻，脉缓滑。中医考虑中阳不运，水湿内停。第33页病案举例康复方案1、托老区生活护理；2、正规服用高血压、冠心病糖尿病及抗心衰药品，定时检测相关指标；3、限制饮水，检测体重，防止暴饮暴食，保持大便通畅（必要时暂时使用开塞露）；4、艾灸关元、肾俞、足三里；5、中药汤剂苓桂术甘汤加焦三仙合枳实薤白桂枝汤加减；6、天天参加力所能及体力活动，包含步行、坐位体操、站立位体操；7、冬季必要时用膏方健脾温肾，化气利水；8、三伏灸、三九灸;9、食疗：苡仁莲子粥。1周后患者胃脘部胀满感缓解，饮食增加，疲乏困倦感减轻。半月后各项指标显著改进，生活质量显著提升。73岁肺部感染加重心衰死亡。第34页病案2：基础疾病与“肺癌”治疗分享患者左侧胸腔大量积液伴肺不张屡次住院，治疗效果不佳，胸水活检验见异质细胞，不除外肺癌，到托老中心进行临终关心。中西医结合，严格抗心衰治疗，1周后症状大减，六个月后胸部CT胸水消失，